太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗(一作僻)地者，真武汤主之。
真武汤方：茯苓 芍药 生姜(切)各三两 白术二两 附子一枚(炮，去皮，破八片)
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。
清·张锡驹：
太阳病，发汗病当解，若汗出不解，正气虚也；其人仍发热者，徒虚正气，而热仍在也；汗为心之液，心液亡则心下悸矣；夫津液者，和合而为膏，上补益于脑髓，今津液不足，则脑为之不满，而头为之眩也；身者，脾之所主，脾虚不能外行于肌肉，则身无所主持而动；振振欲擗地者，合头眩身瞤动而言也，言眩之极，动之甚，则振振动摇不能撑持而欲擗地也。真武汤主之。真武者，镇水之神也，水性动，今动极不宁，故亦以此镇之。茯苓松之余气，潜伏于根，故能归伏心神而止悸；附子启下焦之生阳，上循于头而止眩；芍药滋养荣血；生姜宣通经脉而动自止；白术所以资补中土而灌溉四旁者也。
清·柯琴 《伤寒来苏集》
肾液入心而为汗，汗出不能遍身，故不解。所以然者，太阳阳微，不能卫外而为固，少阴阴虚，不能藏精而起亟也。仍发热而心下悸，坎阳外亡而肾水凌心耳。头眩身瞤动，因心下悸所致。振振欲擗地，形容身动之状。凡水从火发，肾火上炎，水邪因得上侵。若肾火归原，水气自然下降，外热因之亦解。此条用真武者，全在降火利水，重在发热而心下悸，并不在头眩身动也。如伤寒厥而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥。 但彼本于太阳寒水内侵，故用桂枝；此则少阴邪水泛溢，故用附子。仲景此方，为少阴治水而设。附会三纲之说者，本为误服青龙而设。不知服大青龙而厥逆筋惕肉瞤是胃阳外亡。轻则甘草干姜汤，重则建中理中辈，无暇治肾。即欲治肾，尚有附子汤之大温补，而乃用真武耶？要知小便自利，心下不悸，便非真武汤证。
真武，主北方水也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。是阳根于阴，静为动本之义。盖水体本静，动而不息者，火之用也。火失其位，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用；茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。生姜者，用以散四肢之水气，与肤中之浮热也。
清·曹颖甫：
太阳与少阴为表里，太阳为寒水之经，外主皮毛，内统上中二焦。（西医谓之淋巴管，为水液所出。）少阴为寒水之脏，膀胱为寒水之腑，属下焦。（西医谓之输尿管，又名淋巴系统，为水道所自出。）发汗不解，则少阴肾气为浮阳所吸，水气凌心，故心下悸。水在心下，故阳不归根而头眩。身瞤动，振振欲擗地者，上实下虚，故痿弱不支，谚所谓头重脚轻也。此为表汗太过，少阴上逆之证，故非用炮附子一枚温其肾气，使三焦水液，化蒸气外出皮毛，上及头目，不足以收散亡之阳。非利水之茯苓、白术，不足以遏心下之水。非芍药、生姜，疏营之瘀而发其汗液，不足以杀其水气，此《太阳篇》用真武汤之义也。少阴病情，与此相反，所以同一方治者，详《少阴篇》中。
清·黄元御 《伤寒悬解》
阳虚之人，发汗过多，土败阳飞，则头目眩晕。风木动摇，则心悸肉瞤。盖木生于水而长于土，水寒土湿，木郁风生，是以悸动。根本摇撼，则悸在脐间，枝叶振摇，则悸在心下。振振欲擗地者，风动神摇，欲穴地以自安也。木郁风动，原于土湿而水寒，真武汤，生姜降浊而止呕，苓、术泻水而燥土，芍药清风而安振摇，附子温肾水以培阳根也。真武汤，治少阴病，内有水气，腹痛下利。小便不利，四肢沉重疼痛，或呕者。
刘渡舟：
太阳病过汗伤阳而致阳虚水泛之证。太阳病本当发汗，但不可过汗。太阳与少阴为表里，少阴为太阳的底面。若过发太阳之汗，势必要耗伤少阴阳气，以致出现阳虚的诸种变证。所谓“汗出不解”，非指太阳病不解，而是疾病未愈的互词。“仍发热”，亦非表证之热，而是汗多伤阳，阴寒内盛，迫使虚阳外越的表现。夫阴虚阳盛者每多动风；而阳衰阴盛者每多动水，这是疾病发展的常见规律。肾主水，为水脏，肾阳虚衰，则制水无权，往往导致寒水之气得以上乘。寒水之气凌心犯胃则见心悸或心下悸；上冒清阳则见头目眩晕，据临床观察，亦有发生头痛者。“身瞤动”，即身体筋肉跳动；“振振”，指肢体震颤摇动；“欲擗地”，擗，作仆解，即站立不稳，欲仆倒于地之象。皆因阳气虚衰，周身筋脉失其温养，再加之水湿之邪浸渍所致。由于本证之水邪为患仍因阳虚不能制水而致，且这种水邪或上或下，或表或里，甚或充斥周身，其势浩浩荡荡莫之能御，所以古人称之为阳虚水泛证。治用真武汤扶阳以镇水。
真武汤，亦名玄武汤。玄武为坐镇北方的水神，因能制水而镇摄水邪，故以之命名。真武汤是温阳利水的代表方，具有扶阳祛寒镇水之功，用于阳虚水泛证最为适宜（方解见“少阴篇”）。
真武汤证与五苓散证均为水证，应作比较鉴别：真武汤证是少阴水脏阳衰，司水无权而水邪泛滥；五苓散证是太阳水腑气化失常而水液停蓄。一在少阴，一在太阳，一脏一腑，证治各别。
五苓散在栀子豉汤证前，真武汤又列栀子豉汤证后，反映了仲景论水证、火证以资对比，而加强辨证之义。
胡希恕：
与苓桂术甘汤互看，67条，“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”真武汤就是里头有停水，吐、下都是误治，非利水不可，发汗更不行。
苓桂术甘汤是“心下逆满，气上冲胸”，由于停水而表不解，吃泻药或者吐药，表不解就气上冲，气上冲就心下逆满、脉沉紧。要是发汗则“动经”，动其经脉，只是身为振振摇，还可以用苓桂术甘汤。真武汤是病更重了，由于发汗而来的。原先是小便不利、里有停水，不利水，只发汗是不行的。所以虽然汗出而表不解，“其人仍发热”。表不解，还发热。“心下悸”，就是水逆满于心下而心下悸。“头眩”，水气上冲，脑袋就要晕的。“身瞤动”，瞤就是跳，身上肌肉或者是筋跳，筋惕肉瞤，这都是虚的现象。苓桂术甘汤“身为振振摇”，是若发汗后站不安稳而已；真武汤“振振欲擗地”，振振是打寒战是“虚故也”，欲擗地是要倒下。不但表未解，水没去，而反陷于虚极而入了阴寒的证候。用苓桂术甘汤不行，得用真武汤。
真武汤也是利小便的一个方药，但是它利于阴虚证，阴证之中的虚证。苓桂术甘汤还是阳虚证，阳证之中的虚证，都由于小便不利，而里头有停水，发汗误治了。
真武汤方药：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。茯苓、白术利尿；水往上逆，心下悸甚至于也有恶心，所以搁生姜，量用得也挺重三两。和苓桂姜甘汤就是茯苓甘草汤是一样的，水气往上冲逆也搁姜。但是真武汤不搁桂枝，没有气冲，并没有心下逆满这种情形。真武汤可能有恶心，这一段没说，从方剂中分析可能有恶心。真武汤搁芍药，水陷于阴证，恐怕里头也有腹痛，芍药治腹痛。另外，由于陷于阴虚证有振寒，恶寒得厉害，得搁附子。
真武汤不但能够治小便不利、振寒、肉瞤、欲擗地这种情况，也能够治里头有停饮，有下利的机转而又腹痛的情况。芍药治腹痛，这时也是良工治未病了。所以真武汤和附子汤，也治心下有水气，但是这全是陷于阴虚证。临床上遇到的病人恶寒得厉害，尤其有“振振欲擗地”，打寒战，必振寒，振寒都是阴虚证的反映，若是阴虚的小便不利、头晕，用苓桂术甘汤就不行，苓桂术甘汤没有阴虚，阴寒的证候。治用真武汤。
里有停饮而发汗变证多端→心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。必须得利小便，尤其小便不利。在表证上，必须要利小便而解表，按一般的发汗法是绝不行的。
《伤寒论》从桂枝去芍药汤证以后，反复说明利小便而解表。小青龙汤也是，小青龙汤不是小便不利而是心下有水气，心下有水气表不解，要用普通的发汗方剂是不行的，必须一方面祛水，一方面解表，才能够达到表解的目的，换个法就不行。研究太阳病的客观事实，这是中医的特别发现。小便不利，有表证，在临床上很容易遭遇到，这时吃发汗药，吃吐药、泻药全不行，非利小便不可，一利小便，表也自然解了。但是这种方剂不是一种，不是随便哪个利小便的方药就行的。桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散、茯苓甘草汤等。（PS：对应不同病位病因）
倪海厦：
病人素虚发汗，造成发热，心下悸，头眩、身瞤动。发汗的药吃到胃里，所有发出来的力量从肠胃脏腑都会动，动的时候，肾脏三焦的水全部往外走去发汗。这是正常人的体格。如果病人素虚里面寒湿很盛，汗发后病证没有解，成为寒湿兼有发热。这发热不是伤风感冒的热，是虚热。发汗就是刺激免疫系统让它发出来，所以发汗时脏腑的能源通通跑到外面，里面是空的，但还有一部份的水在底下没有完全发掉，这时会心下悸。水要往上走，就是寒在里面，发汗后胃阳功能没有了水没有办法化掉,心就动悸。头眩是因为水在中膈，就像苓桂朮甘汤证一样昏眩；振振欲擗地者就是头重脚轻的现象。人身上有阴有阳，阳虚就是比正常的阳少很多的时候，阳本身性很轻，阴比较重，阴阳混在一起才能停在中膈下膈，发汗使阴阳分开来，阳往上冲，冲上去的阳叫作浮阳。头会很重。阳气在上面下不来，这种症状大多是少阴证。少阴讲的是肾,肾虚的人一发汗就有头重脚轻的感觉，又心下悸常常昏昏沉沉的。这是真武汤证。身瞤动，本来身体虚就是津液不足的现象，筋和肌肉是靠津液来滋养的，津液不够就会瞤动跳动。
白朮和附子和桂枝汤的关系，桂枝汤能够壮脾阳，加上白朮能够健脾去湿，附子能够收阳，能够壮阳同时收它的浮阳。阳浮在表面，靠附子收浮阳让阳归根。所以在四逆汤的时候用附子。会用到四逆汤的时候，是很危急的，人都冰冷掉了，快绝阳了，身体的动能快没了，附子一下去，能把它全收回来，附子就是这功能，所以脑中风、头部、脑出血的时候常常用到。
白朮能够收敛，让血跑回血管里面，附子用下去能把血降下来，有的时候白朮附子单两味在用这是发脓疡。如果脓疮生在皮肤表面上，把脓挤掉就好了。脓疮如果生在很里面在淋巴结的下方很深的地方，如果不除掉可能会扩散或烂上来，这时候的汤剂在哪个位置上都会加白朮附子在里面。这两味能把很深的脓发到表面上来，所以过去治疗癌症初期硬块，加白朮附子在里面。因为附子的力量很强，使体能变得很强，把不干净的往皮肤表面上推。怕里面化脓发炎用白朮把湿去掉，露出来的只是一个头而已不会扩散，伤口黏黏稠稠的会化脓所以要加去湿的白术，因此癌症的时候常常用到白朮附子。
真武汤为什么用白芍？因为身瞤动的时候肌肉组织四肢上面的血的力量已经不够了，循环力量不够了，没有办法完全滋润四肢肌肉，用白芍把血流回心脏，所以靠白芍把全身的血脉打通,【本草】写白芍能通血痹，何谓通血痹就是血液循环不好，靠白芍把它加强。所以妇人的腹痛、月经痛都是用白芍，所以当归芍药散在经方里面很有名。子宫瘀血西医叫子宫内膜异位其实是血块在里面而已，芍药能通血痹就是血瘀积到的地方，芍药能够破瘀。救逆的时候用芍药甘草附子汤，靠附子发散的力量，让芍药把它往回收。
为什么加生姜？因为有心下悸，中间有水饮在里面，加生姜茯苓让它散开来，然后利小便出来。真武汤是镇水用的，真武是神明的名字，玄武就是真武是镇水的名称。真武汤平常用在老人利尿,年龄大的人晚上小便次数多，西医检查说摄护腺（前列腺）肥大。所以老人夜尿多肾脏功能不足的时候可以用此方。
茯苓用的比白朮多，所以真武汤是利尿剂。加重茯苓的量，茯苓要比白朮多才能把水排出去，平常茯苓白朮等量用。
附子用炮附子，炮附子可以温阳化水，把水的温度增加，然后用芍药生姜来补虚，如此就能利尿。这里因为要排水，所以不用甘草。治疗水肿病的时候，尽量不用甘草。茯苓桂枝白朮甘草汤所谓“发汗则动经”身振振而摇是也,是治疗中焦胸膈间的水饮。
此表里上下俱虚之候，故与真武汤以复其阳行其水也。这是上下表里通通虚掉了，所以真武汤证在人很虚弱的，年纪大的人可以看到。
仲师心法，阳虚者必先救阳。故以附子回阳则振振欲擗地者可已；以茯苓化水则心下悸、头眩可已；以白朮助吸收水饮协同茯苓化水气，协同附子以温中达四肢；以芍药、生姜温通血痹则身瞤动可已。
脑中风瘀血的时候常常桂枝用三，芍药用到六，因为血离开了血脉，加重芍药的量让血马上回到心脏；所谓附子能收阳就是附子能把血管的破洞愈合得很快。伤寒绪论曰：凡不得眠者，皆为阳盛，切忌温药。惟汗吐下后，虚烦、脉浮弱者，因津液内竭则当从权，用真武汤温之。平常不得眠都不用热药，用寒凉的药。有的人是津液虚，才可以用真武汤。
易简方曰：真武汤不惟阴证，“伤寒”为当服，若虚劳之人，憎寒壮热，咳嗽下利，皆宜服之。
体质素为中湿之人，常自汗出，常晕眩，此时用苓桂朮甘汤无法利水出去的，也要用真武汤△肌肉常瞤动也是用真武汤△遇到晕眩的人，如果只是中膈有水，用苓桂朮甘汤；遇到寒湿的人,就是用真武汤△怎么知道有寒湿，脉比较细小而迟，口不渴、没胃口，因为湿伤于下，所以脚冷而无力，而且膝盖骨可能会痛。由黄帝外经的骨阴论可知,膝盖骨、囱骨、耳后完骨都属于阴气所生，所以当湿伤于下的时候，下方的阴骨也就是膝盖骨会被伤到。
