蓝月提示：健康靠自己 生命属于你 检查不成病 千万别侥幸 异常小指标 生病慢悄悄 耐心学一点 减少大风险 劝君提升健康管理学习意识 耐心看一篇完整的健康科普 这对大家都好！ 提示:应托管会员的申请，其亲属和家人有健康管理诉求，苦于没有抢报到众筹公益价格的健康托管，特推出会员引荐单次健康管理咨询服务，第一次咨询有效时间为30分钟，收费300元，（出具健康管理方案），第二次咨询400元半小时（含调理方案），第三次500元半小时（含具体调理方案）每人仅限三次，三次后可以申请待定升级公益众筹健康管理托管会员！ 中气为人身之本。中气和则左能升，右能降，上下左右，归于平衡。黄芽汤养中气，为升降之枢机。 黄芽一词源自《周易参同契》中的“阴阳之始，玄含黄芽”，意为生机之象，充满生机之意。人身分阴阳，阴阳之内玄含生机，蕴含身体需要充满生机之味，故而黄芽汤出现。“中气不运、升降反作，清阳下陷，浊阴上逆”宜黄芽汤。 阴阳之始与中气  阴阳之始，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪生焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。 脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降，升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降到心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热平人下温而上清者，以中气之善运也。 中气不运、升降反作，清阳下陷，浊阴上逆 中气衰，升降窒，清阳下陷，浊音上逆，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病， 肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非媒不得。其义精矣。 胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此，以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿，泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。故“中气不运、升降反作，清阳下陷，浊音上逆”宜黄芽汤。
 清代大医黄元御是我非常敬佩的一位医家，他对于中医理论的理解非常高明。他一生著述甚多，其中《四圣心源》可谓其巅峰之作。 一、黄芽汤 在《四圣心源·卷四·劳伤解·中气》里，黄元御讲：“中气之治，崇阳补火，则宜参、姜；培土泻水，则宜甘、苓。” 并立黄芽汤，其方：人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱，煎大半杯，温服。 二、黄芽汤方解 人参：“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一”，兼能养胃补脾。我们都知道，人参能补元气。元气是生命的最根本之气，有元气则生，失元气则病。另外，人能还能补五脏、安魂魄，其功甚大。 甘草：味甘，入脾、胃两经，入金木两家之界，归水火二气之间，补益中焦脾胃，养育四旁。黄元御称其为“交媾精神之妙药，调剂气血之灵丹”。甘草健脾益气，同时养中，配合人参干姜养中效果最好。 干姜：燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食。干姜辛温不燥，消纳饮食，暖脾胃温手足，脾阳虚的人最适合于干姜。临床所见，若四肢冰凉，兼见手心出汗的，就是脾阳虚，就当用干姜。但肾阳虚用干姜不行，需要用附子。 茯苓：健脾利水渗湿，比白术利水渗湿更好，而且不焖燥，力甚平和。我临床上治脱发属于湿浊偏盛者，常嘱病人用茯苓研细粉常服，疗效甚高。而且服后心不慌，排尿快。 四药合用，药物配伍简单，却能直中病机。黄芽汤健中气，运脾胃，扶阳抑阴，使生机勃发，阳根有力。 我的理解是：此方纯粹以养中气为目的。那么，何为中气呢？中气就是脾胃之气，是脾胃对饮食消化的转输和升清降浊的能力。人能活着，依赖气机的左升右降。上部之气由右降，下部之气由左升，中气居中，以旋转升降。这样就形成一个整体的圆运动。黄芽汤能让中气旺盛，使气机上下升降功能正常，这样人就会处于动态的平衡，五脏和谐而无病。 
黄芽汤的组方共有四味药：人参、甘草、茯苓、干姜。分析此四味药，包含以下三个药方：理中汤、四君子汤、肾着汤。 理中汤有白术，白术性偏温燥，属于艮土，久用有伤阴之弊端，黄元御把白术换成茯苓，茯苓性平和而不燥，应于坤土。而《金丹大成集》中就有“黄婆乃坤土”的论述，故取名黄芽汤。 四君子汤治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆等症。常服能温和脾胃，进益饮食，辟寒邪、瘴雾气。考虑四君子汤有茯苓，能健脾利湿，但脾阳不振，需用干姜，故换白术为干姜，以加强温中之力。且中气之治，崇阳补火，非用干姜不可。 肾着汤所治之症，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。此方通阳化气有力，补中益气却显不足，故黄元御换白术为人参。 以上三个药方其实只有五味药：人参、白术、茯苓、甘草、干姜。黄元御去白术，即成为黄芽汤，药味甚简，颇有深意。其组方思路以及自古方化裁新方的方法，非常值得我们学习。 天魂汤 方剂名解： 天：《灵枢 经水》：故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。 魂：《灵枢 本神》：故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。 肝藏魂。 方剂组成：甘草2钱 桂枝3钱 茯苓3钱 干姜3钱 人参3钱 附子3钱 方剂比例：2：3：3：3：3：3 方剂解释：人参加干姜：崇阳补火 甘草加茯苓：培土泻水 附子加干姜：暖脾温肾 人参加桂枝：达木扶阳 方剂功效： 方剂加减：肝血虚弱，不能生火：加归，地，首乌。 方药解释： 甘草：味甘，气平，性缓。入足太阴脾，足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。 桂枝：味甘、辛，气香，性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。 茯苓：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。 干姜：味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。 人参：味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛，久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。 附子：味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。 天魂汤愈阳虚案 孙某，男，41岁。三年来全身畏寒四肢逆冷，纳少脘腹痞，大便溏，腰膝痠软，乏力，阴囊湿冷，阳痿，尿无力，尿不净，自感尿液不温，滴到皮肤上是凉感。面色苍黯，目眦黑，舌质蛋白，齿痕，苔水滑，六脉沉迟，尺脉细。 诊断：阳虚。方选天魂汤主之。人参15克、炙甘草15克、桂枝15克、茯苓15克、干姜15克、附子15克（单煎1小时）、焦白术15克、蜀椒15克、生姜7片、大枣12枚。7剂。水煎、日1剂，分3服。药渣装袋，热敷神阙穴，凉后将药渣放入脚盆，加热水泡足。 2诊：药后手足转暖，畏冷改善，初见效机，前方加仙灵脾、仙矛、巴戟天、当归各15克，鸡血藤、黄芪、熟地各30克。7剂，服法同前。 3诊：体力改善，全身温暖，脘舒纳增，面色转润，脉象缓而有力，效果明显，仍守2诊方7剂。4诊时基本痊愈，嘱其饭前服金匮肾气丸、饭后服附子理中丸，日2次，坚持一个月，以善后。 按：阳盛于上，而生于下，水中之气，命曰阳根。脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡则下寒而病虚。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。治法宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。甘、苓培土而泄湿，姜、附暖脾而温肾，参、桂达木而扶阳，加椒、术以增强暖水燥土之力也。2诊：所加之仙灵脾、仙矛、巴戟天，大益肾命之元精，以培阳神之原；当归、熟地、黄芪、鸡血藤，峻补气血而升肝脾，以滋神魂之母也。 天魂汤是黄芽汤的加味方 天魂汤由黄芽汤加附子、桂枝组成。 黄元御创此方以旋转脾土左升为本，佐以温肾、达肝木，转动枢轴，从中焦脾土以升阳气，阳气以升为健，以此补阳。于方后云：“火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，阳气颓废，温气颓败”。并于后文解释，脾气不升，原因是中焦脾土湿邪内停，而中焦内湿的原因主要是肾水寒，故黄元御先生以黄芽汤补中阳，以顾左旋之本，用干姜和附子暖脾而温肾，以人参和桂枝来达木且扶阳。 天魂汤用附子，取黄芽汤治脾肾阳虚的加味思路；用桂枝，取黄芽汤治肝气郁结的加味思路。如此加味法甚为灵活，临床颇可效法。 天魂汤治疗阳虚，重在助左旋之脾气，兼顾温肾补火，使其由左路慢慢升达为肝木。之所以加桂枝，以桂枝性温，能助肝气温升，发为心火。肝体阴而用阳，要使肝的功能正常，先要肝血充沛，然后肝血得以温升，则阳魂出焉。 黄元御云：“若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也。”《长沙药解》释：当归味微温，入厥阴肝经，善养血以滋肝，清风而润木；地黄入足太阴脾经、足厥阴肝经。凉血滋肝，清风润木。”临床见肝血不足时，除用当归、生地之外，还可用阿胶、鸡血藤等养血之品。 乌肝汤 乌肝汤为天魂汤加首乌、芍药。 黄元御解释说：首乌“培阳神之原以生火”，因肝血虚弱不能生火，故用首乌补肝血；芍药“清风木之燥”。 黄元御制乌肝汤以治阴血之脱所致的目不能视。我临床体会，凡辨证为肝血不足所致眼部病症，都可用此方取效。 何谓阴脱？黄元御解释地非常清晰：“阳自右降，降于坎府而化浊阴，则又含阳气，是谓阳根。阳性温和而升散，阴气左升而不陷者，有此坎阳以辟之也。其升散之权，全在于脾，脾气不升，则精血驰走而阴脱。” 《难经》曰：“脱阴者，目盲”。黄元御解释目盲的成因：“目者，阳神所发。阳根于坎，坎水，阴也，而中抱阳气，坎阳温，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中温气之渐灵者。温化而为热，则魂化而为神。阳神发露，上开双窍，而为两目，目乃阳神之所出入而游行也。阴脱者，阳根澌败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲。”这个解释极为精辟，可谓发历代医家之所未发，值得学医者深思领会。 小结 由黄芽汤，至天魂汤，再至乌肝汤，细绎黄元御制方之理，即可明晓其治病的思路。简单来说，凡病多由于中土脾虚，脾胃为气血生化之源，为诸病之本。治病先养中气，养中气离不开黄芽汤。若清阳不能左升，在黄芽汤基础上，可加附桂以升之。若肝血不足而清阳不升，除加附桂外，还要加首乌、芍药以养肝血。如此，则中气得运，肝血得养，木气能升，人身气机的左路即归于平衡。 提示:应托管会员的申请，其亲属和家人有健康管理诉求，苦于没有抢报到众筹公益价格的健康托管，特推出会员引荐单次健康管理咨询服务，第一次咨询有效时间为30分钟，收费300元，（出具健康管理方案），第二次咨询400元半小时（含调理方案），第三次500元半小时（含具体调理方案）每人仅限三次，三次后可以申请待定升级公益众筹健康管理托管会员！
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