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红网时刻细微4月12日讯（通讯员 熊盛）甲状腺结节非常多见，19%~68%的普通人群超声可探及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节。在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率约20%~35%。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者7%~15%为甲状腺癌。超声作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要价值。超声报告里面会有一个TIRADS分级诊断，本文就和大家来了解这个TIRADS的临床意义。 TIRADS（Thyroid Image Reporting And Data System），即甲状腺影像报告和数据系统的分级标准，主要对甲状腺结节的良恶性质进行分层评估，提高甲状腺结节诊断的准确性。 2017年由美国放射学会（ACR：American College of Radiology）公布的关于甲状腺结节分类诊断白皮书，即ACR-TIRADS，旨在用一种统一的、简单的分类方法来最大限度的识别恶性肿瘤，以指导细针穿刺活检（FNA）和手术。ACR-TIRADS可适用于所有甲状腺结节，主要根据结节的评分不同而分为1~5类，分类越高，恶性风险越大。诊断分级和恶性风险率如下： ACR-TIRADS 1类结节：良性结节，恶性风险率＜2%； ACR-TIRADS 2类结节：无可疑恶性结节，恶性风险率＜2%； ACR-TIRADS 3类结节：低度可疑恶性结节，恶性风险率＜5%； ACR-TIRADS 4类结节：中度可疑恶性结节，恶性风险率5~20%； ACR-TIRADS 5类结节：高度可疑恶性结节，恶性风险率≥20%。 从ACR-TIRADS诊断分级标准中我们可以得知，当患者通过超声检查甲状腺结节并诊断为5类时，恶性风险为≥20%，这个恶性风险率诊断是相对较低的，就可能造成临床医生和患者交流时诊断不确定性增多，使医患困扰。 2017年中华医学会超声医学分会浅表器官和血管组提出了建立适合中国国情和医疗状况的诊断标准设想，2020年中华医学会发布了《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南》，即Chinese-TIRADS指南简称C-TIRADS。诊断分级和恶性风险率如下： C-TIRADS 1类结节：无需处理结节相关问题。 C-TIRADS 2类结节：恶性可能率0%； C-TIRADS 3类结节：恶性可能率＜2%； C-TIRADS 4A类结节：恶性可能率2~10%； C-TIRADS 4B类结节：恶性可能率10~50%； C-TIRADS 4C类结节：恶性可能率50~90%； C-TIRADS 5类结节：恶性可能率＞90%； C-TIRADS 6类结节：FNA证实为Bethesda6类的结节，即确诊恶性结节。 长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部超声影像科主任汪越澄介绍：C-TIRADS指南兼顾高学术价值和临床实用性，既考虑了美国、欧洲、韩国的指南又结合了我国实际国情，是由我国众多专家、学者努力创造的医学成就。超声影像科使用该指南诊断甲状腺结节，并通过指南指导使用甲状腺细针穿刺技术（US-FNA）、颈部淋巴结活检技术（US-CNB）、甲状腺微波消融技术（US-MWA）、甲状腺超声造影技术（CEUS）等，旨在为患者提供优质的医疗服务。 |
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