低钠血症：最全诊治流程，这里都总结好了

低钠血症定义为血钠 < 135 mmol/L，是临床中最常见的电解质紊乱，常合并多种临床不良结局，诊治具有一定挑战性。

日前中华医学会内分泌学分会电解质紊乱学组拟定的《低钠血症的中国专家共识》重磅发布，现总结诊疗要点如下，供各位参考。

- 分类 -

可根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等对低钠血症进行分类。

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- 诊断和评估 -

低钠血症的评估需迅速判断病程、严重程度及收集病史，结合病史、症状、体征、辅助检查等，综合分析患者目前的容量状态和低钠血症的病因。

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注：SIAD 不适当抗利尿综合征

- 临床干预和治疗 -

主要依据患者症状严重程度，对不同症状的低钠血症采用不同的治疗方案。

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另外，关于纠正速度：

1、建议急性低钠血症应立即升高血钠 5 mmol/L，以防止出现脑疝和脑缺血引起的神经损伤。

2、而慢性低钠血症若治疗前血钠 < 120 mmol/L，其血钠纠正速度按照发生 ODS 风险分类。对于 ODS 高风险人群，任意 24 h 内血钠纠正的速度不应超过 8 mmol/L；对于非 ODS 高风险人群，任意 24 h 内血钠纠正的速度不应超过 10 mmol/L，任意 48 h 内不应超过 18 mmol/L。

3、若血钠纠正过快建议停止现有治疗，可考虑补水（3 mL/kg/h）、使用去氨加压素（每 8 h 1 次，每次 2～4 μg，肠道外给药）等，也可酌情应用糖皮质激素。

参考资料：

[1]中华医学会内分泌学分会电解质紊乱学组.低钠血症的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(12):999-1009.