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导读：西安有一位著名老中医，叫麻瑞亭。这位老人家一辈子治病基本只用一个方子——下气汤。这个下气汤就是利用药性的升降来调和脾胃，调和气机。不管什么病，顶多稍微在基础方上做一下加减，结果百试百灵，活人无算。甚至有许多严重的血液病，他都给治好了。老人1997年才去世，活了95岁。 《四圣心源》的启示  麻瑞亭原籍山东安丘，是清代名医黄元御的第五代传人。黄元御有一部医学巨著《四圣心源》，里面第一个明确提出了中医史上著名的圆圈理论。 麻瑞亭的下气汤就源于《四圣心源·卷四》。 1.黄元御下气汤原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、 五味子6克、贝母6克，（去心）。 治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 2.麻瑞亭调整后的下气汤基础方为：粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。 3.麻瑞亭下气汤药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。  体内有个圈，水火在中间 圆圈转不转，脾胃是关键 麻瑞亭的一个下气汤为什么能治那么多病，我们来看一下黄元御的圆圈理论。 中医认为，一切疾病皆可归结于阴阳失调。而落到实处，就是人体内心肝脾肺肾五脏构成的圆周运动是否协调。 肾属水、肝属木、脾属土、心属火、肺属金。在人体这个小宇宙，心火下降、温暖肾水；肾水杯温暖以后，就开始往上升，从使脾得到温暖，“脾土之气”上升，将一部分营养物质输送到肺脏，与吸入的空气中的精微物质相结合，再由肺协助向全身输布。 肝属木，肾水上承，脾土得到温暖以后，肝也得到了滋养，开始生发，象大地逢春，花草树木开始生长，人体处于健康状态。 五脏六腑的气血是否通畅，首先取决于人体内这个圆运动是否顺畅。气机不畅，血液不通，人体就会出现问题。 如果五脏本身出了实质性病变或五脏亏虚脏腑失调，必然导致气机升降出了问题，人体就会出现疾病状态。  肾为先天之本，而脾胃为后天之本，气血生化之源。”在阴阳之气上下循环的圆周运动中，脾胃就是中心的轴，是气机升降过程中的枢纽。脾胃属土，土居中央，处阴阳之交、清浊之间，又被称为“中气”。中气里的脾气往上升，胃气往下降，一升一降，整个圆周运动就有了动力。所以通过调理脾胃来恢复圆周正常的气机升降，顺畅运动，往往纲举目张，治起病来事半功倍，更易取得理想的效果。 不但一些典型症状如“恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛、便秘”等可以通过调理脾胃治疗。此外身体瘦弱或肥胖因“脾胃运化不利”导致代谢物失衡等一些难以医治的五脏的“虚证”都可以通过调理脾胃取得理想效果。 再比如有的患者腰膝酸软、失眠、功能减退，在中医上经常可归结为肾虚，但不能片面追求“壮阳”，否则虚火上浮妄动，结果可能更糟。这样的患者在补肾的同时，往往需要补足脾胃，补足了中气，圆周运动正常，一切迎刃而解。 麻瑞亭的下气汤，针对各种疾病，以调理脾胃气机升降为主，再根据阴阳寒热虚实来针对性加减几味药物调理出问题的脏器，自然可以治疗绝大部分内科杂症。 麻瑞亭下气汤随证加减方  下面是《麻瑞亭治验集》等中记载的常用的下气汤加减化裁方，可供中医爱好者参考。 1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 建泽泻9克 猪苓片9～12克 2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 猪苓皮9～12克或 茯苓皮9～15克 风湿或类风湿 建泽泻9克 土茯苓15～30 3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 炒白术9～12克 4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20克易甘草。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 生薏仁15～20 5.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12克易杭芍，平胆以清上热。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 黄岑炭9～12克 6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升发。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 桂枝木6～9克 7．血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）：以炒赤芍9～12克易杭芍，润燥以补血虚。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 炒赤芍9～12 8．心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）：以生地炭9～12克易丹皮，润血以复脉。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 生地炭9～12克 9．血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍6～9克易丹皮，通经活络以怯瘀。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 老川芍6～9克 10．月经量多．色淡神疲者：以全当归9～12克易首乌，温经补血以调经。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 当归9～12克 11．脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂3～5克易首乌，温中暖下以祛寒。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 肉桂3～5克 12．陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者：以大熟地9～12克易首乌，滋燥以生水。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 大熟地9～12克 13．肺逆咳嗽者：以广陈皮9～15克易橘红，顺气以止咳。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 广陈皮9～15克 14．胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 炒枳壳9克 15．胸胁气滞益重者：以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6～9克，或鹅枳实6克易橘红。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 （1）炒枳壳9克（2）炒青皮6～9克（3）鹅枳实6克 16．肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片6～9克易橘红，疏肝理气以止痛。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 佛手片6～9克 17．胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香橼片6～9克易橘红，舒肝以开胃。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 香橼片6～9克 18．气滞胸闷．痰多不利者：以全瓜萎9～12克易杏仁，化痰利气以宽胸。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 全瓜萎9～12克 19．胸膈胀闷，俯仰俱难者：以瓜篓皮9～12克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎， 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 瓜篓皮9～12克 20．胶粘难出，胸闷气短者：以炒篓仁9～12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 炒篓仁9～12克 21．气滞胸闷，大便干而不利者：以郁李仁9～12克易杏仁，清肺润肠以利便。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 郁李仁9～12克 22．月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者：以炒桃仁9～15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 炒桃仁9～15克 23．妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏6～9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克 化裁方 姜半夏6～9克 24．如心悸者：以生地炭易丹皮，加广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 生地炭 9克 加 广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克 25．肾寒膝痛者：以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 肉桂 3克 加 炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克 26．咳而痰少者：以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 广陈皮12克 加 前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克 27．胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕：以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 全瓜蒌9克 炒枳壳9克 加 广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。 28．肝胃病（如慢性肝炎）：加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 加 广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克 29．胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）......。 基础方 粉甘草6克 法半夏9克 云茯苓9克 炒杏仁9克 广橘红9克 炒杭芍12克 制首乌20克 粉丹皮9克剂 化裁方 炒白术9克 加 广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克 |
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