【案例】45岁，肥胖血压高该如何去做？

牛先生，45岁，公司职员。因头痛、头晕就诊。

半年前出现头痛、头晕，以颈部胀痛、头重为主要症状，伴有失眠、记忆力减退，血压经常处于较高水平。曾在多家医院就诊，诊断为高血压病，服用多种降压药物，血压控制不佳。

检查：血压160/100mmHg，体重指数（BMI）31，心率85次/分，心律齐，两肺呼吸音清晰。四肢无浮肿，神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、腹部超声等检查均无异常。

诊断：高血压病

方案：

1.  药物治疗：根据情况，给予降压药物，在此用药基础上加入了高血压食疗方案，压美颗粒套餐，为后期血压平稳后优先停用西药做好准备。

2.  生活方式干预：指导牛先生低盐低脂饮食，控制体重，增加运动，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累和紧张情绪。

3.  健康教育：向牛先生及家属讲解高血压病的病因、发病机制、并发症、治疗方法及预防措施，提高治疗依从性。

4.  定期随访：每2周随访一次，每天监测血压并做好记录、心率等指标，调整药物治疗方案。

结果：

经过四个月的调整，血压在完全停药的基础上控制在135/85mmHg左右，头痛、头晕症状明显缓解，睡眠质量改善。还应继续调理，争取稳定在130/80以内。

讨论：

高血压病是一种常见慢性病，我国发病率较高，危害性大，是心血管疾病的主要危险因素。本案牛先生，发病年龄较早，可能与生活节奏快、工作压力大、不良生活习惯等因素有关。

高血压的调理应采取综合措施，包括药物治疗、生活方式干预、健康教育和定期随访。药物治疗是控制高血压的重要手段，但并非唯一手段，食疗方案也是非常重要的。生活方式干预对预防和治疗具有重要意义，可以有效降低血压，减少并发症的发生。健康教育和定期随访有助于提高患者对高血压病的认识，增强治疗依从性，及时发现及时处理。家属也要积极配合治疗，坚持生活方式干预，提高效果。