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三、脾与形窍志液时的关系 （一）形就是体，在体合脉，主四肢 脾运化水谷精微，然后化生气血，营养全身。最直接的表现就是肌肉是否丰满，四肢是否健壮，而且肌肉质地要像土一样，是软软的。（所以，从中医角度看，健身出来的那种硬邦邦的肌肉不行。）四肢直接想象成，辰戌丑未，土载四行，往四边跑。（前面五行讲过，每个季节的最后一个月，即辰戌丑未，为土。）  所以生理上应该是这样，脾气充裕的人，肌肉丰满，四肢健壮。反过来，若肌肉不丰满，四肢不强壮，那就是脾虚。脾虚不能运化气血津液，无法营养全身，营养肌肉。 注意，中医不是单方向的，可以倒过来，即四肢肌肉对脾有反馈作用。锻炼四肢，可以刺激脾胃，增强脾胃运化功能。 中医里凡是关于肌肉的病，特别是像小儿麻痹症，肌无力之类的，都是从脾来论治。肌无力有的是四肢型，有的是眼睑型，有的是内脏型，有的是混合型。西医基本是用新斯的明之类的药物，吃下去就有力，但是半衰期很短，过了就没力。中医一般是用大剂量的补中益气汤为主，随症加减，力气增长没西药没那么快，但是增长之后比较稳定。最好是中西医结合，以中药为主，特别严重的时候用点西药，或者即便用西药，分量也不需要太大，因为副作用大。 （二）脾在窍为口 脾和口，结构相通。脾的功能类似于消化系统，而口是消化系统的开口。脾在窍为口，主要是从饮食、口味判断脾的功能状态。 脾失健运症状：食欲不振、口淡乏味或口味甜腻、嗜异味、口唇淡白无华 1. 不想吃饭的时候，伴随症状是口淡，口淡就是脾气虚或者脾阳虚。 2. 口甜。甜，五行属土，是土的本味，也是湿的本味。热把湿蒸发上来，湿的本味显出来，所以口甜肯定有湿，大部分还伴有热。 口甜跟想吃甜的不是一回事。口甜是多了，想吃甜的是不够，脾虚，本能的想找甜味吃，因为甘味补脾。 如果口中泛酸，跟肝有关，是肝的味道跑到了脾胃再返上来，不是肝气犯脾就是肝气犯胃。 3. 嗜异味。有些小孩，拿到什么吃什么，比如，生米、蜡烛、泥土之类的，这种一般是胃肠道有寄生虫。大肠经络跟胃的经络都叫阳明经，阳明经通到牙龈。若胃肠道里面有虫，虫一动，扰动阳明经经气，牙龈有感觉，它要咬点什么东西才舒服。 （三）脾其华在唇 脾为气血生化之源，气血生化够不够，最容易从口唇反映出来。如果气血充裕，起码口唇有血色，若口唇淡白，气血少，口唇紫暗就是淤。 若是要看中医，女性最好不化妆，不涂口红，不刮舌苔，不然可能看不准。 其华在唇，还有一种解法，是环状肌肉。口型，上下眼睑是环状的，有一类重症肌无力就是眼睑型，四肢内脏都好好的，就是上眼睑无力，耷拉下来。其实整个眼睛算肝，但是五行互藏，眼睛之中也分五脏，这个右轮算是脾了。女性小阴唇大阴唇也是唇，那里经常会出现皮肤病。一般教科书把它当做下焦湿热，从经络角度是肝经湿热，但从环状肉的角度它是脾的，所以以肝经湿热，下焦湿热加上脾胃湿热论治，主方可能会更全面。 （四）脾在志为思 思有两个意思：一是思考的思，二是情志，跟喜怒忧恐并列的情绪。喜怒忧恐都先经过思，先过滤一下，是好事还是坏事，再决定高兴还是生气。思像是五志的一个过滤环节。 思对应脾，思则气结。五志发于心，应于五脏。哪个脏怕什么就来什么。脾主运化，运是要动的，思则气结，结是结聚，气结聚在脾。人心事重重的时候，除了不想吃饭，就是腹胀，胀就是气聚的表现。 思的病理表现有两种：一是思虑过度，二是所思不遂。后一种更伤人，不能完全用药解决。药物能解决一部分，所思不遂，想得得不到，没什么好办法。 思，五行属土，土的感觉是宁静静谧。思也是这样，虽然情绪不强烈，但是发病率很高。 （五）脾在液为涎 脾开窍于口。跟“肾在液为唾”比起来，涎是口津中比较清稀的那部分，作用是润泽口腔，帮助消化，唾液之中含有很多消化酶。 脾气调和时，涎液正常分泌，帮助消化。假如脾有问题，涎液不是多了，就是少了。 涎少：口干一般不说脾阴虚，因为脾为阴土，喜燥恶湿，它不怕干。口腔干燥真算阴虚的话，多半是归到胃了，胃为阳土，喜润恶燥。 涎多：1. 清稀，脾气虚或者脾阳虚。小孩或者上课睡觉者多见。 2. 涎粘臭，烂嘴角，是胃火。 在液为涎的病理：脾精不足，涎液化生少，口干舌燥。 前一句话不用管，古代提到脏精是把它当成一个过渡的东西。脏精的作用是化脏气，所以不是一个实实在在在里面直接起作用的一个东西。教科书可能想把它概念清晰化，可是后续课程并没有用这种概念。 小孩流涎，可以吃莲子、淮山、芡实，补脾气➕收摄。仅针对流涎，因为既能补脾，又能收摄的东西，有个副作用，吃了容易便秘。 （六）与长夏之气相通应 除了与长夏通应，还跟中央、甘味、湿气、辰戌丑未四个时辰通应。在广东，不局限农历，什么时候湿就跟什么时候通。生理脾，碰到土气旺的时候，功能不减退，病理状态的脾，本身有湿，就会特别怕湿。在湿重时节，即便不湿，也要加两味祛湿药，若本身湿，加的祛湿药要更重。藿香佩兰这种芳香的药物，多半有化湿作用。 |
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