ABCD2 评分及临床意义

ABCD₂ 评分是最常用的短暂性脑缺血发作（TIA）危险分层工具，用来评估 TIA 患者 48 小时内脑卒中的发生风险。

该评分将短暂性脑缺血发作患者分为：

低危人群（0～3 分）

中危人群（4～5 分）

高危人群（6～7 分）

评分越高表明脑卒中风险越高；同时可作为选择抗血小板治疗药物的依据。

《中国脑血管病临床管理指南（第 2 版）》推荐意见：

>> 对于轻型 AIS 及高危 TIA（ABCD₂ 评分 6～7 分）患者，在发病 24 h 内启动双联抗血小板治疗 [阿司匹林 100 mg/d，联合氯吡格雷 75 mg/d（首日负荷剂量为 300 mg）]，并持续 21 d，后改成单药氯吡格雷 75 mg/d，能显著降低 90 d 卒中复发风险（Ⅰ类推荐，A 级证据）。

>> 对发病在 24 h 内、非心源性轻型 AIS（NIHSS 评分 ≤ 3 分）或高风险（ABCD₂ 评分 ≥ 4 分）患者，有条件的医疗机构推荐进行 CYP2C19 基因快 速检测，明确是否为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，以决定下一步的治疗决策（I 类推荐，B 级证据，新增） 。

>> 对发病在 24 h 内、非心源性轻型 AIS（NIHSS 评分 ≤ 3 分）或高风险（ABCD₂ 评分 ≥ 4 分）的患者，如已完成 CYP2C19 基因检测，且为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，推荐给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗 21 d（替格瑞洛首日负荷剂量 180 mg，之后每次 90 mg，每日 2 次），此后继续使用替格瑞洛（90 mg，每日 2 次）单药治疗，总疗程 90 d（Ⅰ 类推荐，A 级证据，新增）。