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目前尚不清楚:对于 NIHSS 评分为 4 至 20 分的急性非心源性卒中且患者,如果在发病 24 小时内开始静脉注射替罗非班并持续使用 72 小时,是否可预防早期神经功能恶化,症状性颅内出血的风险何如。在以下亚组中,替罗非班似乎更有效:60 岁以上的患者、卒中前未接受抗血小板治疗的患者、前循环卒中患者、NIHSS 评分低于 10 分的患者、从发病到随...
除了脑干病变,Horner 综合征还要想到什么?二、三级神经元头颈交感神经通路存在 3 级神经元,第 1 级神经元为下丘脑后外侧,第 2 级脊髓 C8、T1 的侧角(Budge-Waller 睫脊中心,有的也包括 T2),第 3 级神经元颈上神经节,由第 3 级神经元发出的神经纤维与颈内动脉伴行入颅,进入其靶器官,支配眼睑 Müller 肌,协助睁眼;延髓外侧梗死(...
这种表现的脑梗死,91% 的医生没见过!在临床诊断疾病的过程中,我们一般遵循这样的原则:「首先考虑常见病的常见症状,之后琢磨常见病的少见症状,再次想到少见病的常见症状,最后才是少见病的少见症状。是常见的脑梗死吗?结合患者入院完善头颅 MRI:右侧丘脑底核新发脑梗死。诊断:脑梗死(右侧丘脑底核小动脉闭塞)。见于核黄疸、肝豆状核...
脑出血后出现低钠,只想到补钠你就错啦!给予适当限水,补钠后,血钠逐步升高,6 天后复查血清钠 131 mmo/L。抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH),由于 ADH,即精氨酸加压素(AVP)分泌异常或 AVP 受体功能增强所致水潴留,稀释性低钠血症,尿钠和尿渗透浓度增高,约占低钠血症病例的 40%。2)在第 1 天,血钠浓度增高 6~8 mmol/L,增幅不超过...
当小动脉闭塞型卒中患者发生 END 时应如何治疗,目前仍有争议。2023 年发表于 BMJ 杂志的 CATIS-2 研究发现对于急性缺血性卒中患者(约 45% 小动脉闭塞型卒中)早期降压相比于延迟降压并不能改善患者预后;目前对于小动脉闭塞型卒中发生 END 时应不应该升压是不明确的,因此,韩国学者近期在 Stroke 杂志发表 1 篇单中心回顾性队列研究,旨在探...
始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗中国专家共识发布 2023.中国卒中学会神经介入分会. 始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗中国专家共识2023[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(12): 1429-1449.鉴于目前各国急性缺血性卒中相关指南多以NIHSS评分≥6分作为EVT的标准之一,本共识将NIHSS评分≤5分的卒中定义为“轻型卒中”。N...
腔隙性脑梗死。一项纳入19项队列研究(共计5864例缺血性脑卒中患者)的系统评价发现,以腔隙性脑梗死作为首次事件的患者更可能出现腔隙性脑卒中复发(比起非腔隙性脑卒中复发),这一定程度上支持以下观点:腔隙性脑卒中是一种不同于其他缺血性脑卒中亚型的动脉病。在脑卒中数据库中,与大血管动脉粥样硬化梗死患者相比,腔隙性脑卒中患者的既往短...
因此,即使校正AF相关脑卒中患者的高龄因素后,AF患者发生缺血性脑卒中的结局似乎也比无AF的缺血性脑卒中患者更差(残疾程度和死亡率更高)。使用VKA或DOAC口服抗凝后仍出现缺血性脑卒中的AF患者都应全面评估,以确定最有可能的脑卒中机制是AF所致心源性问题还是非心源性问题,后者包括大动脉粥样硬化、小血管疾病或其他缺血性脑卒中病因。全面的...
把握好这4个要点脑梗死出血转化是脑梗死自然病程的一部分,也是多种再通治疗的主要不良反应,不仅与脑梗死患者预后不良相关,也是多种改善血流疗法使用不足的重要原因。▌ 定义王翠兰教授介绍,脑梗死出血转化的定义为:脑梗死后首次颅脑影像检查未发现出血,而复查颅脑CT/MRI时发现有颅内出血,可自然发生或与治疗有关,另外也包括根据首次颅...
ABCD2 评分及临床意义ABCD2 评分是最常用的短暂性脑缺血发作(TIA)危险分层工具,用来评估 TIA 患者 48 小时内脑卒中的发生风险。
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