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这支原体渐渐远去，如今流感，甲流，乙流又来了，很多爱好者觉得用武之地又来了。所以很多自己得了甲流，就开始用经方了，用啥呢？桂枝汤。不知道哪位经方大家说过，桂枝汤为群芳之冠，所以都拿桂枝汤治甲流，其实是错误的。为啥呢下边我细细各大家分解。 有个网友后台留言，说这个甲流： 大夫 最近发的支原体的文章较多，能不能说说甲流？以前我得过两次，印象中是风热，但今年观察身边得甲流的，初期怕冷 鼻塞打喷嚏，四肢酸痛，很像是寒湿。到底是什么性质呢？还是每个人情况不同？ 这个爱好者也是比较细心，居然列出甲流初期症状：怕冷 鼻塞打喷嚏，四肢酸痛， 不学温病，从伤寒角度看确实是伤寒症状，用麻黄汤或者桂枝汤是对的。但是现今流感也是如此表现，用了桂枝汤就加重，什么问题？不知道，就慌了，所以书不可不读，温病不可不学。最近就有两人误用桂枝汤加重了，看一下截图：
这两个都用了桂枝汤，第一个是个孩子，怕冷低热，加上吃肉，桂枝汤加消食通腑祛湿，看似对症但是变成了咳嗽无痰舌红。 第二个自觉怕冷喝了桂枝汤，外加泡脚虽然出汗也没有退热，也是舌红，加重了。 今早还有个咨询，吃退热药不退热，问我吃小青龙加补中益气丸行不行？我只能苦笑。 中医虽然门槛低，但是需要辨证。学了一点知识，就想自己治疗甲流这是不行的。 因为爱好者大都是被一些中医所谓大咖推广经方吸引，这里不是说经方不好，但是治疗温病真不行。很少又听说爱好者因为温病被吸引学习中医的。所以他们遇到温病就不会治疗了。这也是符合实际情况的！ 用桂枝要知道桂枝汤禁忌，俗语“阳盛桂枝下咽立毙”。这句意思就是热证用了桂枝汤加重病情，严重就会导致死亡。很多初学者不懂中医严谨性，乱用桂枝汤，乱用小青龙就成风了。 这次甲流也好，乙流也好，其实属于风温冬温范畴。临床表现无汗，怕冷，其实一种寒包火类。寒包火就是外寒内热；爱好者只是看到外寒而没有重视内热，所以只想到辛温解表而不知道表里两解。 关于表里两解仲景也有方剂，比如大青龙，麻黄桂枝散寒，石膏清里热。但是要知道，寒热比例，大青龙散寒为主，清热为辅助；适合寒重热轻。 而这次流感往往是内热重，外寒轻，所以桂枝汤不能胜任解表散寒，而且助热。因为桂枝入血分，直接帮助血分热值上升，所以加重了。 治疗风温或者冬温初期吴鞠通说了，用银翘散；看看银翘散结构就知道也是一张表里两解方，其中荆芥豆豉薄荷微辛温解表，配合大剂量银花连翘竹叶芦根等轻清之品，所以可以看做三份表征，气分内热这种格局。 著名老中医蒲辅周先生曾经坦言，对于风温冬温初期有表证的，汗不多，他与桑菊饮银翘散之中再加葱白，葱白搭配银翘散之中的豆豉，就含有葱豉汤了；解表之力加强。我在临床经常遵循蒲老意见，对于这种外寒内热，寒包火银翘散加葱豉汤效果卓著。我也常祝福患者不爱熬药的，可以买银翘解毒颗粒用葱白水冲服，效果也好。 另外除了寒包火，还有寒包湿热。中医角度，这种属于晚发范畴。因为湿热病是夏季疾病，到了秋天，到了冬季再发病，就是晚发。所以治疗这种寒包湿热就要用新加香薷饮。 昨晚咨询我那个孩子就舌苔白腻，舌尖有红点了。肯定这种小青龙加补中益气是治不了的，所以我说是乱治，啥也不是。
所以赵绍琴教授经常说，用伤寒法治温病自古如此，庸医杀人比比皆是。当然这些是爱好者错了也不能怪他们。也有一些不懂温病医生就不应该了。这种医生肯定回炉重造才好，否则人民关天，初期治错还好，如果入营血再治错就会出人命。因此仲景在太阳温病一条当中强调“一逆尚引日，再逆促命期”！ 所以对于流感，出现恶寒怕冷；不要光盯着表证，要看看舌红不红，舌尖起刺没有，类似草莓舌；再问问尿黄不？如果外寒内热就不要桂枝汤了，就不要小青龙了。就需要银翘散加葱豉，甚者防风通圣；湿热新加香薷饮等；三阳合病柴葛解肌汤等。 中医不是读一两本书，听某人讲课就能学会的。有些人学了一辈子也不行，其原因就是悟性不行，学差了，学歪了。但是仔细观察，多体悟，总不会治错。拿不准也不要自己乱治，去医院输液或者吃点西药退热药也比你这误治强很多！ 相关文章——小青龙这波发烧咳嗽真不行 |
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