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这次的文章来说病脉的指感，也就是不同的病脉摸起来到底是什么感觉，市面上有关脉学的书籍对此描述较少，而脉学古籍中所描述的脉感又让人云里雾里，无法准确的理解，这些因素都加大了脉象学习的难度； 很多中医爱好者由于脉学基础不够扎实、缺乏实操经验等多种原因，使得他们在研习脉学多年仍然成绩平平，不得要领，甚至不乏有人连脉感是什么都不知道，这又如何精进呢？ 病脉的指感我从两个方面来说，一个是把古人晦涩难懂的描述换成我们现代人比较容易理解的客观参考物，另一个就是示意图； 大家看的时候可以通过相对熟悉的描述来探想这种感觉，还可以通过图片来意会，我希望能够通过多维度的描述来将这种信息准确地传达出去； 浮脉 浮脉是由脉位居于表的单一脉素构成，医者把手一搭上去就能摸出来； 古籍中描述浮脉是“举之有余，按之不足”；
形象一些来说的话，摸浮脉的指感就好似触摸体力劳动者把手放置在低于心脏水平时手臂上怒张的静脉；
注意示意图上浮脉的位置就是居于浮位的，正常脉应该在中间位置，而且浮脉是单因素的病脉，脉管粗细、脉搏快慢等其他因素都正常； 沉脉 沉脉是由脉位深居于里的单一脉素构成，需要医者用力按压才能摸出来； 古籍中描述沉脉是“重手乃得，举之不足，按之有余”；
沉脉的指感形象一些来说好似沉按耳垂的下缘，也与按正在运动中的蚯蚓的感觉相似；
注意看沉脉的示意图，它与浮脉的脉位相对，居于沉位，且其他脉素均正常； 迟脉 迟脉是指患者的脉动频率较慢，每次呼吸脉动三次，也就是心跳三次，迟仅代表心跳频率的缓慢； 迟脉的指感没什么特别，一般每分钟脉动在45~63次之间都算是迟脉； 医者注意在侯脉时要等到医患双方都比较平静的时候再进行，这样得出的结果更加准确；
简单分析下迟脉的示意图，只是脉动频率变慢了，而脉位、脉管粗细等其他因素均正常； 数脉 数脉是指患者的脉动频率较快，一般每次呼吸脉动六次，也就是心跳六次，数仅代表心跳频率的加快，数脉与迟脉相对； 数脉的指感摸起来就是脉象的搏动频率加快，每次呼吸5.5~6.5次都算是数脉的范围；
同样看下数脉的示意图，很明显脉形波纹的频率加快了，而其他脉素均正常； 虚脉 虚脉是由浮、大、无力三个脉素构成； 虚脉的指感就像按到当体力劳动者把手臂放在与心脏平齐位置时的前臂静脉； 像很多年轻人夏天手臂自然下垂时，他们手臂上的静脉都会有怒张的感觉，但如果把手臂抬起放到与心平齐的位置，怒张感就会削弱甚至消失，摸起来就是这种浮大而又软虚的感觉；
示意图上故意把脉管的颜色画成点状，特来凸显这种虚软的感觉，而且脉位居于浮位； 实脉 实脉由长、大、弦而有力三个脉素构成；
实脉的指感就像触摸蠕动中正在收缩的蚯蚓，蚯蚓在收缩时有实脉的脉感，且摸起来浮、中、沉三位都充盈有力；
实脉的示意图比较夸张，看起来就像一排锯齿，这是弦而有力的表现，注意这里脉弦的程度比较轻微，只是微弦； 长脉 长脉是指脉体长或者脉势长，也是一种单因素病脉； 因寸、关、尺三部的位置关系，寸、尺二部居于两端而关部居中，所以常见寸、尺脉的延长或寸尺脉势的延长； 最常见的是尺脉长，其次是寸脉长，关脉由于位置原因单独来说没有长脉；
在实操中，医者按照患者的身高比例合理布指后，只要发现三指所布有余就算是长脉，那么长脉的指感也就是医者合理布指后仍然发现脉势有余的感觉，表现为寸脉或尺脉的脉势外延； 至于长脉可以有多长，这里说两个比较极端的案例，寸脉可以长入鱼际，尺脉可以长入肘弯处； 注意： 无论古今所指的长脉多是指脉体的长短，而并非脉势的长短，脉势就是脉的来去势能； 如果你候脉的经验足够丰富，你会发现有些人脉体长但脉势短，而有些人的脉体短而脉势长，通过脉势长短来辨别疾病的意义要大于脉体物理意义的长短； 短脉 短脉是指脉势缩短，医者合理布指后却发现脉势不满本单位； 因为寸、关、尺三部的位置关系，短脉特指寸、尺二部的脉势短或者寸、尺二部的脉势同短；
短脉的指感就是寸、尺脉势的各不及指或者寸、尺脉的同不及指，示意图上只是只展示了寸不及和尺不及两种情况，寸、尺同时不及的情况没有展示，其实把上面的两种情况叠加到一起就是了； 弦脉 弦脉是指脉管张力增高的单因素病脉； 弦脉的指感就像按到琴弦一样，弦脉有一个特点，按到脉管壁的时候脉体会稍微下沉，脉势随即消失；
弦脉的示意图比较有意思，整条脉看起来似乎没有什么波动感，近似于一条直线，这和古籍中描述弦脉“端直以长”比较接近，示意图近似直线也体现了脉管壁张力增大的感觉； 拓展：五脏与五脉 中医观点认为，五脏对五脉，即肝脉弦、心脉洪、脾脉缓、肾脉沉、肺脉浮； 弦脉作为肝病的脉象表现形式，很多医者都通过脉弦的力度和形态来判断肝病的严重程度； 简单的说就是脉越弦，肝病就越严重，当脉弦到极端时，即出现肝脏的真脏脉，此时的脉感摸上去“如寻刀刃”或“新张弓弦”； 紧脉 紧脉是由脉管紧张度增加和脉势绷急两个脉素构成； 紧脉的指感犹如触摸离体的壁虎尾巴，壁虎逃生时会丢掉尾巴来吸引对方的注意力，而离体的尾巴为了强化吸引效果会强烈的摆动，摸上去就有一种紧而绷急、极不稳定的感觉；
这种感觉也近似于马在奔跑时突然勒紧缰绳，绳子在勒紧的瞬间会紧绷且稍有转动，此时绳子的切指感也与紧脉相似，但不如触摸离体的壁虎尾巴贴切； 很多人分别不清弦脉和紧脉的区别，这里可以用二者的脉素构成来分辨，它们都有脉管紧张度增加的脉素，但紧脉除此之外又多了脉势不稳定的因素；
紧脉的示意图与弦脉有相似的地方，看起来波纹都不明显，但紧脉带有脉势不稳定的因素，而弦脉只是端直以长； 滑脉 滑脉是指脉的流利度增加的单因素病脉；
古籍中描写滑脉的指感是“如盘走珠”，我觉得它是想表达那种摸上去流利顺畅的感觉，滑脉出现时脉管内的血行流利，就像荷叶上的露珠滑过一样；
滑脉的示意图上看不出什么，但如果脉道内的血液流利度增加，那么当脉搏动的时候，摸上去就会有滑珠的感觉； 涩脉 涩脉与滑脉相对，特指脉形不流利，血行滞涩的单因素病脉；
涩脉的指感如“轻刀刮竹”，但这个竹子的表面一定是不光滑的，这样刮起来滞涩感才更加明显；
涩脉的示意图棱角分明，因为血行滞涩，摸起来就有一种粗糙感； 洪脉 洪脉特指脉象的来势大；
洪脉的指感势如波涛汹涌的水冲，有来盛去衰之韵味，也近似于强壮的男性刚醉酒时的脉感；
洪脉示意图中的波纹有倾斜的感觉，如果把波纹看作成汹涌的水流一波一波的冲击就很好理解了，再把“来盛去衰”的感觉代入其中，就能知道脉来时势大，所以波纹比较陡，而脉去势衰，所以波纹有变平的趋势。 革脉 革脉是芤脉与弦脉的兼脉，它是浮大中空而上边实的复合脉；
革脉的指感既有芤脉的中空，又有弦脉的上弦，管壁弦而中空浮大，古籍上记录的革脉脉感是“如按鼓皮”，其实这种感觉也近似于用手指切触抽去内芯的大葱管白；
从革脉的示意图可以看出，革脉居于浮位，脉内的虚点表示中空，同时管壁又有弦实的感觉。 |
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