养老机构老年人7类意外情况应急处置规程（含流程图）

-01-老人发生跌倒/坠床的处置

1.1发现老人跌倒、坠床应制动，立即报告护士长(护士）或医师。

1.2初步判断病情,检查老人有无外伤、骨折、发生意外后的精神、意识状态，测量血压、脉搏、呼吸。

1.3跌倒、坠床未造成骨折者，可搀扶或用轮椅将老人送至床上休息。

1.4对疑似骨折或骨折者，先用夹板固定相应部位，再将老人平卧于硬板担架上送医院诊断、治疗。

1.5安慰老人，加强护理巡视，分析和去除发生跌倒、坠床的相关因素。

1.6记录老人跌倒、坠床情况及处置办法,做好交接班。

1.7向老人家属告知老人跌倒、坠床情况及处理经过。

1.8及时报告主管领导。

-02-老人发生噎食的处置

2.1老人发生噎食时，迅速清除口腔食物。

2.2发生软性食物噎食，可使用吸引器抽吸。发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法排出。腹部挤压法操作步骤：

施救者站在老人的背后，双手环抱老人，一手握拳，用拇指骨关节顶住老人的脐上2cm处（远离剑突），双手握住，连续向上向内用力猛压数次，利用腹压将硬性食物挤出。

2.3噎食致心脏骤停，按心脏骤停处置程序抢救。

2.4安慰老人，加强护理巡视，分析和去除发生噎食的相关因素。

2.5记录老人噎食情况及处置办法，做好交接班。

2.6向老人家属告知老人噎食情况及处理经过。

2.7及时报告主管领导。

-03-老人发生烫伤的处置

3.1发生烫伤时，尽快剪开、脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡在清水中或使用浸湿的毛巾湿敷。

3.2立即报告护士长(护士）或医师。

3.3烫伤创面处理方法如下:

a)烫伤处皮肤红斑，局部涂烫伤膏;

b)出现水泡时，不宜弄破水泡，但大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽泡内液体，但不要将泡皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥;

c)头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴露与空气接触,使创面保持干燥。

3.4安慰老人，加强护理巡视，分析和去除发生烫伤的相关因素。

3.5记录老人烫伤情况及处置办法，做好交接班。

3.6向老人家属告知老人烫伤情况及处理经过。

3.7及时报告主管领导。

-04-老人发生压疮的处置

4.1发生压疮时，立即报告护士长(护士）或医师，进行病情初步判断。

4.2压疮创面处理办法如下:

a)I度压疮:去除危险因素，避免压疮进展。

b)II度压疮:保护创面，预防感染。

c)III度压疮:解除压迫，清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。

4.3安慰老人，加强护理巡视，分析和去除发生压疮的相关因素，采取相应的护理措施。

4.4记录老人压疮情况及处置办法，做好交接班。

4.5向老人家属告知老人压疮情况和处理经过。

4.6及时报告主管领导。

-05-老人发生走失的处置

5.1发现老人走失时，立即报告护士长。

5.2护士长迅速安排人员分别在各区域、院内及周边寻找。

5.3 报告院领导，告知家属。

5.4组织人员到院外寻找。

5.5必要时与公安部门、公交公司等有关单位联系，寻求帮助。

5.6安慰老人，加强护理巡视，分析发生走失的相关因素，采取相应的改进措施。

5.7记录老人走失情况及处置办法，做好交接班。

5.8向老人家属告知老人走失情况和处理经过。

-06-老人发生冲突的处置

6.1发现老人之间发生冲突应立即制止并报告护士长。

6.2将发生冲突的双方分开，防止再次发生冲突。

6.3做好调解工作，安慰发生冲突的老人。

6.4加强巡视，了解、分析发生冲突的原因，制定防范措施。

6.5记录老人冲突情况及处理办法,做好交接班。

6.6及时报告主管领导。必要时与公安部门等有关单位联系。

6.7向老人家属告知老人冲突情况及处理经过，友好协商处理冲突相关事项，防止矛盾激化。

-07-心跳呼吸骤停处置

7.1立即就地抢救，并拨打“120”急救电话。

7.2判断。

7.2.1双手拍打老人双肩并呼叫老人，观察老人有无反应，判断是否有意识。

7.2.2老人无反应，立即撤去枕头，将老人转为平卧复苏体位，胸部下垫按压板，松开领口、腰带。

7.3胸外心脏按压。

7.3.1双手叠加，腕、肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。

7.3.2按压位置:胸骨前双乳头连线中点或剑突上2横指处。

7.3.3按压深度:胸骨下陷至少5cm。

7.3.4按压频率:100 次/min。

7.4开放气道。用仰面举颌法开放气道(抢救员位于老人一侧，一手置于老人前额向后加压使头后仰，另手除拇指外的手指置于下梦外的下颌骨上，将颜部上举)。

7.5人工呼吸

7.5.1一手中指和食指呈剪刀式托起老人下颌关节的下方,将下颌向上抬起;拇指轻按于下颌部，使口张开。用放至老人前额处的手拇指和食指捏闭老人鼻孔。

7.5.2深吸气，张口紧紧包住老人口唇，形成一个密闭的气道用力吹气。

7.5.3放松捏鼻翼的手，让气流从老人口鼻排出。紧接进行第二次吹气。

7.6胸外心脏按压与人工呼吸做5个循环，比例为30:2，即胸外心脏按压30次之后，紧接人工呼吸2次，连续做5次。

7.7评估。

7.7.1检查老人的脉搏、呼吸、血压。

7.7.2如果复苏不成功，继续7.3-7.6操作。

7.7.3如果复苏成功，将老人恢复右侧卧位，继续观察，等待“120”医务人员的到来。

7.8向“120”医务人员汇报病情及抢救经过。

7.9记录抢救经过，做好交接班。

7.10向老人家属告知老人发生心跳呼吸骤停抢救经过。

7.11及时报告主管领导。

【整理摘编：时英平】