患者:陈某 性别:女 年龄:22岁 初诊日期:2022年9月22日 主诉:胃痛胃胀伴打嗝1周余。 现病史:患者述近1周来胃痛不适,伴胃胀、打嗝,一整天感觉口苦(不重),口干明显,纳差,排气多,眠可,小便偏黄,大便质稀,一天一次,略有头晕,伴反酸明显,恶心不适,怕冷,四肢凉,自觉凉至肘膝,脐上右压痛,心下触诊痛偏硬,左脉:寸略沉稍无力,关弦有力,尺略沉无力,右脉:寸浮而有力,关弦有力,尺略沉稍无力,舌质淡,苔略厚略黄,舌尖红点。 诊断:痞症 处方:生姜泻心汤合四逆汤加减2剂 方组:姜半夏60g 生黄芩45g 干姜15g 党参45g 炙甘草45g 黄连15g 大枣12个 生姜60g 砂仁15g 寇仁15g 制附片15g 煎服方法:冷水2400毫升泡透,水开后煮到1200毫升,去掉药渣,单煮1200ml药水至600ml,分三次饭后热服。 禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等 9月27日二诊:患者述服完药后胃痛打嗝消失,口苦消失,不恶心了,不反酸了,自觉脚不凉了,手凉也减轻了,仍有点口干,排气多,述近几天晨起咽痛,伴鼻塞流涕,偶有喷嚏,诊脉左关弦浮稍无力,更方柴胡桂枝汤加减2剂,方如下: 柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切) 大枣6个(擘) 制附片15g 连翘20g 煎服方法:冷水1800毫升泡透,水开后煮至600ml,分三次饭后热 服。 禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等 9月30日回访:感冒已愈。 |
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