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要通中有止，止中有通。Δ没有通，你那止血药发生不了作用。光通，不如用一些止血的药，要好得比较快。这个止血的药，Δ止下部出血的止血药，是艾叶炭干姜炭。上部止血的药我不说了，那就是诱导止血。有需要从肠往下排的趋势才可以用大黄。 --------------------------------------------- ΔΔΔ腰以上要用发汗的方法，腰以下要用利水的方法，干吗呀，排异呀。 --------------------------------------------- 有心衰的一面才可以用附子。 ------------------------------------- ΔΔΔ心衰的，一切的参都不能用，只能用西洋参，西洋参是利尿的。中国的吉林参和朝鲜的高丽参，这个人吃了恐怕就要憋死啦。 心衰患者的利水方：茯苓50克、泽泻30克、白术30克、桂枝35克、西洋参10克、柴胡35克，甘草15克。黄芪40克。 ----------------------------------------- 用补血的药，别忘了用黄芪，党参。 -------------------------------------- 甘遂，芫花，这是做丸药的，不适合做汤药，不适合大量用，绝对不能用大量，大量会中毒。 黄连的作用主要在肠，黄芩作用主要在膈以上 《大医传承一》第41讲开始处 中药有七情，是指的中药配伍的规律和原则，共有七种形式，有单行、相须、相畏、相使、相杀、相恶、相反七种配伍的情况。 经常一起使用的，生姜半夏，芍药甘草，生地茯苓或生地黄酒。生地说它害胃，又不吐又不泻，又不给你造成什么病，它有一种感觉，像是老有东西粘附在膈上下不去，不舒服。有人形容就像粘了块泥。它不是害胃，生地是一种补血的好药，怎么能说它害胃呢。所以用生地的会加黄酒或茯苓，加茯苓黄酒就没有这种感觉了。这叫相须。还有相反，如果需要用，不用管这个，但是你没经验的时候不要去尝试。 我治过“瘿”，脖子上长大包，大疙瘩，这是病理产物，里头像粘液一样。这个相反的药，不是吃了就死，有时非它不能治病。我治这个病用海藻，大戟，芫花，它不是反甘草吗？我加甘草。它们这几味相反的药为什么能治病？就是它出现一种强烈的反应，人们管这个反应叫毒性反应。其实并不是毒，它就是在生物化学上起了一个反应。吃了这药以后，撒尿，剧烈的撒尿，不是像利小便是的那样。身体不舒服，说不清怎么不舒服，就是老尿尿，过几天“瘿”就没有了。 还有一个，大戟芫花熬水喝了。甘草熬了水别喝，使个毛笔在肚皮上抹，也有作用。你想一想这个人是什么结构?我说是个上下内外左右相通的一个结构。大戟芫花喝了到了血液里头，甘草被肚皮吸收也进入血液，我想这个作用和吃了不一样，可能是个局部的作用。如果遇到腹水，大脖子，你可以这样用，大戟芫花熬水喝了，甘草熬了水别喝，使个毛笔在肚皮上抹或是在脖子上抹。我没用过，可以试试。还有一个，要发展来看，囊肿，难道不能试试吗？这很安全的。如果有效，准用不了一个星期囊肿就没了。咱们要试试。如果囊肿没了，那肿瘤呢？你就试探着往下走，这就叫研究。中医就是这么走，不是弄个实验室小白鼠。 柴胡30克、桂枝30克、白芍30克、当归30克、瓜蒌皮30克、枳壳30克、王不留行30克（炒、包煎）、甘草13克、 小便不利加茯苓50克，有渴加党参和天花粉，虚弱的加黄芪。也可以加桂枝。碰撞红肿的加牡丹皮、桃仁、桂枝。 成人两次分服 《大医传承一》第31讲1小时11分 月经期间乳房胀痛痒，怎样治？（排除乳腺增生和乳癌） 两个字，不通。乳腺分泌，代谢，循环，在这些方面看它的趋势。 这个人要有“渴”，可以加党参和天花粉。要是有小便不利加茯苓，加泽泻也可以，同时加茯苓、泽泻也可以，光加茯苓也可以，这个方子就治乳房胀痛和痒。你如果看到人很虚，可以加黄芪。你也可以加桂枝，桂枝是通血的，现在就是要通。 对于乳房胀痛，首先是分泌代谢问题，任何器官任何组织，哪块的血通行不通行，通行的多少，通行的快慢都有关系。但是主要的问题不是在血循环，是在分泌障碍，代谢障碍，当然一提到分泌和代谢障碍，就有与瘀血有直接关系，这不是个依赖和制约的关系吗？所以说它用得着，如果说血要不通，你怎么代谢，他也出不去，你怎么分泌，他也分泌不出来。 我不能代替你去思维，我要代替你思维，你就以后就不会考虑事了。王不留行就一个好处，就是通。你看看它的名字，虽有王命也留不住，听明白这句话了，就是有皇帝的命令，说不许你走，也拦不住他，他得走，说它的通行的能力。 这个方子治疗乳腺增生不够，这个方子治乳腺胀疼，痒。如果没奶，奶少也可以用。 还有一个发冷，发烧，乳房肿大疼痛也可以，加银花、连翘、牛子、葛根，放上一点透表的药，吃了以后体温正常了以后，肿就消了，就治这病。 或者是因为乳房让孩子给碰了一下，受伤的，肿，红肿、要加牡丹皮、桃仁、桂枝来治，这个是很有实用的，把它记下来。 ----------------------------------------------------- 学生：葛根的止渴，起痹，利阴水，是不是就是它通行津液的作用？ 郭老：对，起痹。一切不通就叫痹，葛根是让津液通 。 Δ喝进去的水进入不了细胞，葛根可以让它进去，细胞得到水，就不会口渴了。 ---------------------------------------------------- 二陈汤是治痰的，你看他怎么治痰，这个陈皮健胃的，提高胃功能的，半夏是把胃的内容物下降到肠子里，能够促进胃蠕动的作用，茯苓利小便，甘草甭说了，和中的，实际上这三味，就是这三个作用，合起来，治痰。 二陈汤你要是把茯苓去了，应该起100分的作用连三十分也没有了。真正治病的是茯苓，为什么？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。再一点，肺里有热通肠最有效，通肠的头一味是瓜蒌，千万别忘了这一点，别的也通肠，效果不如瓜蒌好。第一是瓜蒌，第二是知母。 郭老：瓜蒌不光治肺，它治整个胸部，能将胸部组织内部的有害物质，从大便排除去，瓜蒌是胸部排异最好的药。有个治胸痹的方子—瓜蒌薤白半夏汤。痹，就是不通。胸痛射背，胸痛反射到背部，这是心绞痛。他们用这个方子治心绞痛，他们是止痛。我不用，我有更好的方子，我是把病彻底治好。 ----------------------------------------------------- 肺感染的方子，栝楼是排大便的，还有一个知母是通大便，杏仁呢是帮助通大便的。栝楼为什么治痰呢，知母也能止痰，知母为什么能止痰呢，都是用它止痰吗？不是。白虎汤不是用知母止痰，就是用它通肠通大便，通肠它就痰少了，没有了，所以它也治咳嗽也治喘。就在它通肠的作用，因结肠连着肺。栝楼也是这样。栝楼治肺炎，就是治肺的排异反应，在这个方子中是主药，最好的药。还是排异。杏仁也是止痰的药，治痰的就治喘。杏仁也有通肠的作用。 喝下麻黄汤便排汗，一排汗，病毒及病理物排出体外病即愈。病愈是排异反应的结束，在排异反应中是共生性本能系统在起作用。用麻黄汤发汗排毒。这副方剂组织得非常严谨：麻黄开汗腺，促汗腺分泌；桂枝温通血脉开腠理，协助麻黄。因为汗是从血液中分泌出来的，没有周围血管的充足供血，汗是分泌不出来的。杏仁这个东西，我们单吃十数粒之后，吐痰很滑利，治咳喘很有疗效，显然有利于肺组织的排异作用，而且其本身也有发汗的作用。这三味药以麻黄为主，桂枝为辅，杏仁为佐，甘草和中缓急，不失为天下第一发汗剂。 （杏仁这个东西，我们单吃十数粒之后，吐痰很滑利。↑ 瓜蒌籽，打烂，吃了以后痰特别光滑，特别容易吐出来了↓） ②肺病的治疗思路： 不是说肺有病就非治肺不可，你看，我治水，我治结肠。我治的是系统，不是哪一个器官。通肠，肺里的废物就出来了。 中医怎么治啊？中医是利尿，可没人说过利尿，我说。利尿、祛痰，让痰排出来，让尿利下去，尿利下去把一些病理物质排下去了。再一个，通肠，大便要是不通，要是大便秘结，还要通肠，那最好那个药是瓜蒌，既能通肠也可祛痰。你看那横结肠在那和肺就结着一层膈，就是一墙之隔的邻居，再一个就是循环和肺通着，所以把大肠的内容物排出去以缓解肺的压力，依我看是肺的活动空间拉大，呼吸肌的运动加强，肺组织内的内容排出去，支气管也好，肺气肿也好，哮喘也好，中医都是这几个方子。 利尿就是，头一个首选的是茯苓，其次是泽泻，再一个是薏苡仁；肺里的排异，头一个是瓜蒌。杏仁，厚朴，止痰也排痰，也是往下走的，也属于排异的，半夏、生姜；要是向外排痰，用瓜蒌子，就是瓜蒌的种子，打烂了。这一个如果说吃了以后吐痰，那痰特别光滑，特别容易吐出来了，它也有通大肠的作用，也能缓解呼吸肌这个药；还有一个药能缓解肺的气管痉挛的，是地龙。对于胸腔积液也是这么治。
这个排异反应在哪里？在肺，通路在结肠，所以用石膏，所以用麻黄，麻黄干吗呀，怎么出这么大汗还用麻黄？记住麻黄在这儿不是发汗的，没有桂枝，而是石膏和甘草，利尿的，利尿的，这一利尿啊，这汗啊，就从尿里出去了，一部分从大便出去了，所以肺炎就好了。 麻杏石甘汤，麻黄、杏仁、石膏、甘草，从小便往外排，麻杏石甘汤是从小便里往外排，不是从汗里。因为麻黄和甘草配伍，就不发汗了，它利尿，这个听明白了吗？麻杏石甘汤，它也有从大便排的意思，因为什么，因为石膏，也有轻微的通肠的意思，也有发汗的意思，这个石膏是这么一个东西，跟发汗的药在一块用，它不妨碍发汗，跟通便的药在一块用，它不妨碍通便，这是麻杏石甘汤。 ----------------------------------------- 《大医传承一》第44讲58分处 大黄利大便，同时也利小便，我说给你。你看看是不是，你还没用药的经验，只要是对“热结”用大黄，大黄通大便同时也利小便。这是字句外的道理。说读书要在字句外下功夫，就是这个意思。 ------------------------------------------------ ------------------------------------------- 为什么加术？白术这个东西啊，它是这个组织里头的水，它能让组织吸收（应该是能让潴留的水重新进入循环，朱大白的理解）。它对利小便有帮助，它对发汗也有帮助。在这一点上，我们就看到了我们的前辈在组方子的时候，太智慧了，太聪明了。我们今天能有几个人，能给你解读这张方子。甭说你组织一张方子，这近60年以来，我们这个方剂上添了哪一张来？还是用的过去的东西，我去两味，加两味，你就是这点能力，你组织一张方子看看，你没有？60年我没见过一张。像这种方子，谁用都一样。哪儿用也是这么个效果，60年我没见过一张。你明白这个麻黄加术了吧，它为什么能给你治湿疹，湿疹不管它是什么，Δ它是组织里头有有毒的东西要排出去，对不对？一个是从汗腺排出去，一个是从肾腺排出去，发汗，尿尿，这个可是没有大便的事。麻黄加术汤发汗利小便，这方子治病治的很多，这一类的病都可以用，而且非常平和，丝毫没有药物反应。 （湿疹不管它是什么，Δ它是组织里头有有毒的东西要排出去，对不对？一个是从汗腺排出去，一个是从肾腺排出去，发汗，尿尿，这个可是没有大便的事。 ΔΔΔ腰以上要用发汗的方法，腰以下要用利水的方法，干吗呀，排异呀。朱大白汇总） ----------------------------------------- 《大医传承一》第36讲56分 在伤寒金匮上也有那个湿，但是这个湿你看，明明白白，就是一种病，只是说一种病。麻黄加术有这个方子，还有一个，知母桂枝芍药干姜也是治风湿的。他这是什么呀，干嘛用知母？这关节炎有发烧的没有？看有发烧的没有，全身发烧。关节炎有水肿的没有？干吗发汗？ΔΔΔ腰以上要用发汗的方法，腰以下要用利水的方法，干吗呀，排异呀。麻黄加术是对风湿的一种排异法。（知母为清凉解热要药，下水消肿，利二便。） 《大医传承一》第37讲24分处 文邹邹：如果出现关节红肿疼痛，同时伴有发烧的情况，也是用这个方子治疗吗？ 郭老:这个方子就不大合适了。有红肿发热的，也有肿但不发热的，你摸摸还凉呢，这不一样。发热的，这个热用知母，不能离开桂枝汤，桂枝芍药甘草。有热的，苍术，薏米，茯苓，干姜，知母。凉的，把知母换成炮附子。
--------------------------------------------------- 麻杏石甘汤这张方子吃了，发汗或者是利尿。为什么说发汗又或者是利尿呢？这我们得从病机说起，从这个方剂说起。 麻黄有三个作用，一个是促进汗腺分泌，发汗。一个是促进肾腺分泌，利尿。还有一个作用能提高血压，提高血压为什么啊，你看利尿需要循环要快，经过肾脏把有害的东西分泌出去。通过汗腺也需要供血，循环要更加有效，通过汗腺把有害东西代谢到体外，这是麻黄。（郭老：麻黄，利尿也治喘，发汗也治喘。麻黄有依赖性，不要随意用，我是如果不用也行，就不用）（其实麻黄的根本作用就是提高血压。大白） ------------------------------- 越婢汤，单用越婢这个方子，你要是注意也会有，如果要是说发热不恶寒、汗出、渴、小便不利，你怎么着？我看越婢汤就可以用，他是内热啊，内部的热，热是什么啊，有排异反应，在内部有一个强烈的代谢，产生了很高的热量，用汗来调节体温，所以汗出，因为不是向外排异就没有恶寒，汗出就伤津液，但是病是在内部的在结肠的，在下部腹部的组织里头，器官组织的内部，所以用石膏，用石膏佐麻黄利小便，这是个利小便的方子。所以这个利小便呢，他不是小便不利，是利小便，不知道听明白这个关系吗？ ------------------------------------ 《大医传承一》第39讲1小时38分 郭老：这个说不清，有时不用桂枝也出汗，有时就一味麻黄也利尿。麻黄利尿，它和茯苓利尿不一样。一会儿，几分钟尿一次，一次尿几滴，尿的时候特别难受。它会导致一个问题，能造成尿潴留，膀胱里有尿，尿不出来。用麻黄利尿必须是在也有汗也需要排尿的时候，还不能多用，多用一定会出毛病。用它利尿的机会很少，要小心，千万别用麻黄利尿。茯苓利尿，一次尿几百毫升，麻黄可不行。 ----------------------------------------------------- 讲温经汤时，学生：吴茱萸和干姜的区别? 郭老：这里为什么用吴茱萸？换成干姜或附子行吗？都不行。吴茱萸是个热药，而且是治水气的，它能让水饮往下走。干姜也是热药，干姜是个静止的，是个止利的，它能使虚性运动的肠子静下来，这是它的个性。桂皮也是热药，它的热是温血和通血的。 郭世龙：当归和牡丹皮都是通血的，为什么同时用？ 郭老：大不一样，当归的通血脉，叫活血。牡丹皮的通血是化淤，牡丹皮有排异的作用，能把肿块儿化开，把一种肿的、充血的组织的血液，让它通走。当归没这个作用。你看，他所用的治肿块儿的这种淤血，用牡丹皮不用当归。大黄牡丹皮，桃核承气汤（张仲景的桃核承气汤没用牡丹皮，郭老口误），都是用的牡丹皮，不用当归。 郭老：每个药都有共性和个性。 学生：当归全身活血，川芎偏向于上部活血。 郭老：药的温、凉、寒、热是四气。 |
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