美托洛尔保心护压，必须知道4个注意事项，5个冷知识，超详细！

你可能已经听说过美托洛尔是一种用于治疗心血管疾病的药物，但你知道关于美托洛尔的注意事项和这些冷知识吗？让我们一起来揭开这些神秘的面纱，了解一下美托洛尔的一些你可能不知道的事实。

一. 作用机制：

美托洛尔是一种高选择性β1受体阻断剂，通过以下机制对心脏产生影响：首先，它通过阻断肾上腺素能神经系统和抑制RAAS，减慢心率、降低心脏收缩力和舒张力。这样可以降低血压和心脏负荷，减少心脏耗氧量。其次，美托洛尔延长舒张期，增加缺血心肌灌注，从而减少心绞痛发作和提高运动耐量。此外，美托洛尔还能改善心肌供氧并减轻心脏负担，保护靶器官，并降低心血管事件风险。

通常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、慢性稳定型心力衰竭、心脏神经症、甲状腺功能亢进等疾病。

冷知识：

美托洛尔的有效血药浓度范围为45~419 nmol/L。当体内血药浓度低于45 nmol/L时，对 β1 和 β2 受体均无阻滞作用。在45~419 nmol/L的治疗窗内，美托洛尔只对 β1 受体有阻滞作用。然而，当体内血药浓度超过419 nmol/L时，美托洛尔会对 β2 受体产生阻滞作用。

因此，高剂量的美托洛尔可能会导致不良反应，如加重哮喘、心搏停止和血压下降等，这是由于 β2 受体的阻滞作用所引起的。

二、酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片区别。

酒石酸美托洛尔片是普通片剂，可以直接吞服或者掰开研磨后服用。它的特点是快速吸收，血药浓度迅速达到峰值，但在体内清除速度较快，半衰期约为3~5小时。需要空腹服药，建议在饭前30分钟或饭后2小时进行服用。

食物会影响酒石酸美托洛尔的吸收，降低其生物利用度，增加不良反应的风险。

琥珀酸美托洛尔片是缓释制剂，持续时间约为20小时。这种缓释制剂的好处是可以减少频繁服药的次数，方便患者服药，并保持稳定的药物浓度。

由于其微囊结构，可以在饭前或饭后服用，不受食物影响。然而，请注意可掰开，但是不可嚼碎缓释片，以免影响其缓释效果。

冷知识：

琥珀酸美托洛尔片采用微囊化技术制成，每个颗粒都被聚合物薄膜包裹，形成贮库单位。这种制备方法使药物能以恒定速度缓慢释放，从而延长药效持续时间。

所以当服用大剂量的酒石酸美托洛尔时，可能会导致美托洛尔在血液中的峰浓度过高，从而增加不良反应的风险。然而，琥珀酸美托洛尔是一种缓释片剂，服药后可以持续释放药物，使血药浓度在24小时内保持平稳，避免了明显的峰谷现象。因此，琥珀酸美托洛尔可以更稳定地控制心率，作用更温和，更安全。

分类	酒石酸美托洛尔片	琥珀酸美托洛尔缓释片
剂型	普通片剂	微囊缓释制剂
服用次数	每日2~4次	每日1次
每日常用剂量	100~200mg	47.5~190mg
食物对药物影响	有	无
服药时间	饭前半小时或饭后2小时	早晨、饭前、饭后均可
能否掰开	可以	可沿刻度线掰开，不可研磨

琥珀酸美托洛尔缓释片的等效剂量为47.5mg，相当于50mg酒石酸美托洛尔片。

若要将平片改为缓释片，应遵循日总剂量1:1的转换原则。

例如，如果平片的剂量为25mg，每天分2次使用，那么可以转换为缓释片的剂量为47.5mg，每天仅需一次使用。其他类似的转换原则也可以按照此方法进行。

冷知识：

琥珀酸美托洛尔的分子量（652.82）比酒石酸美托洛尔分子量（684.82）少约5%。

三、常见不良反应及注意事项

包括疲劳、头晕、低血压、心动过缓、心力衰竭、气喘、低血糖、胃肠道不适、肝功能异常、勃起功能障碍等。

使用期间注意事项：

1、有些人可能导致勃起功能障碍。

2、美托洛尔可能导致周围血管缺血，患有周围血管疾病的患者需小心使用。

3、尽管美托洛尔对糖和脂质代谢会产生一定影响，但在心血管疾病和高血压的治疗方面，其益处远远大于对糖和脂质的影响。然而，它会抑制交感神经的兴奋，可能掩盖低血糖的症状，这一点必须注意。

4、本药主要经过肝代谢，因此在肝功能不全的患者中，应从较低的起始剂量开始使用，并根据需要逐步调整剂量。而对于肾功能不全的患者，无需调整剂量。

5、不可突然停药。由于持续性抑制心脏上的β1受体，心脏会代偿性增加β1受体的数量。如果突然停药，会出现“撤药综合征”，严重者甚至会诱发心肌梗死。停药需不少于2周的时间缓慢减量，直至完全停药。

6、由于每个人心脏上的β1受体数量存在差异，并且药物疗效在不同个体间变化较大，建议在服用本品时采取逐渐增加剂量的方式，以寻找适合个体的药量。

7.在服药期间可能会出现眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶或操作机械时应谨慎使用。

冷知识：

1、酒石酸和琥珀酸之所以带有“酸”字，是因为它们与碱性离子结合形成盐。许多药物单质在自然条件下不稳定，只有成盐后才能稳定存在。

2、美托洛尔100mg相当于10mg的比索洛尔与阿替洛尔100mg、普萘洛尔160mg具有相同的效果。

四、美托洛尔的禁忌症

1. 心源性休克。

2. 病态窦房结综合征。

3. II、III度房室传导阻滞。

4.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病。

5.对美托洛尔或其他β受体阻滞剂过敏者。

6.不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（如肺水肿、低灌注或低血压）。

7. 有症状的心动过缓或低血压（如心率<45次/分、PQ间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者）。

在使用美托洛尔的过程中，我们也要注意一些事项，比如避免突然停药、密切监测不良反应等。希望通过这些知识，你对美托洛尔有了更深入的了解。仍有疑问评论区留言。

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