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很多名人都曾患有抑郁症，如丘吉尔、海明威、戴安娜王妃、张国荣、崔永元等等，但有些人走出来了，有些人却未能。前段时间，歌手李玟离世的消息，令不少网友震惊的同时又痛心不已，“抑郁症”一度上了热搜。一个给大家印象阳光、乐观开朗、各方面都非常优秀的人，怎么也会得抑郁症甚至还自寻短见呢？这其实是很多人对抑郁症的误解。 
抑郁症也称抑郁障碍，是一种常见的心理疾病。目前我国患抑郁症人数已达9500万，相当于14个人里面，就有1个是抑郁症患者，且女性中的发病率比男性高出50%左右。同时，有半数的抑郁症患者为在校学生，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%。但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，加上患者常常因为病耻感而独自面对痛苦折磨，社会也缺乏对这种疾病的正确认知，导致只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗。根据国家统计局的数据：在我国去年28.7万的自杀者中，40%来自抑郁症患者。
这篇文章较长，全文不止八千字，所以分上、下两期发出。即便如此，每期的篇幅仍然需要花费您二十分钟的时间来阅读。但我相信，无论您及家人是否患有抑郁症，或只是有些抑郁情绪，通过这篇文章多少会给您一些帮助，或可改变认知并受用一生。抑郁发作不同于正常的情绪波动，几乎每天都会发作，症状多种多样，个体差异很大，主要特征包括：情绪低落：显著而持续的情绪低落和抑郁悲观，是最核心的症状。典型的患者还会有早晨重晚上轻的节律变化。患者普遍自我评价低，常伴有自责自罪，有消极悲观的言行，严重的患者认为“结束自己的生命是一种解脱”等等。思维障碍：患者常感觉反应迟钝，记不住事情，脑子变空，自觉“大脑好像是生了锈的机器”。有些严重的患者会出现妄想等精神类症状，比如因躯体不适而怀疑自己患上了绝症、无中生有地坚信自己被跟踪、被陷害等，部分患者还可能出现幻觉。意志活动减退：患者意志活动呈现显著持久的抑制，没有意愿和动力做事。临床表现行为缓慢，不愿和周围人接触交往，回避社交。常独坐一旁，严重时甚至不语、不动、不食。认知功能损害：研究认为抑郁症患者存在认知功能损害倾向。主要表现为注意力下降，反应时间延长或抽象思维能力变差，学习困难，语言流畅性差，警觉性增高，空间知觉、眼手协调等能力减退。躯体症状：患者会有多种躯体症状，并且可在各个系统出现。主要有失眠，尤其早醒后不能再入睡的这种失眠，乏力，体重改变，食欲及性欲减退，阳痿，闭经等。身体出现可能任何部位的疼痛，但多数无器质性病变，如肢体僵硬、疼痛或震颤，还有心慌、胸闷、腹胀、恶心等。那么是不是那些看起来阳光、快乐的人就不会得抑郁症呢？当然不是，有些人时常把抑郁的一面掩饰起来，给人一种生活愉快、无忧无虑的假象。因为这种戴着快乐面具的“微笑抑郁症”很难被人发现，所以不能及时得到外界帮助，使得这类患者更容易陷入孤立无援的境地。若出现以上部分症状持续两周以上，且对正常生活造成明显影响的，就需要及时就医进行评估治疗了。
抑郁发作可分为轻、中或重度，具体取决于症状多少及严重程度，以及对个人功能的影响。抑郁发作的类型包括：病人只有唯一一次发作的，为单次发作的抑郁障碍；有至少两次抑郁发作史的为复发性抑郁障碍；还有一种叫双相情感障碍，意味着躁狂症发作与抑郁症发作（典型特征）的交替出现。导致抑郁症的原因非常复杂，西医目前对抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，它是环境、心理和遗传等多种因素综合作用的结果。心理学研究者观察到，末发病之前的性格特征与此病关系密切，如抑郁气质或者生活中经历过不良事件（失业、丧亲、创伤事件），是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示：引发抑郁症的众多原因中，占在第一位的是情绪压力。 中医虽然没有抑郁症这种说法，但从上面列出的主要原因、发病特征和类型来看，其基本内容类似于中医中所说的郁证、百合病、脏躁、癫证等出现的一系列临床病证。中医便从这些症状入手，就可以达到调理治疗抑郁症的目的。中医认为，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。所谓的心情舒畅，是源于肝气的条达，那情志不畅呢？就责之于肝郁。所以各种因素导致的情绪不佳，出现肝气不舒的情况下，很容易导致抑郁情绪，严重了就会表现出抑郁症的一系列症状。在中药方剂的选择上，对不良情绪时日一久导致的肝郁脾虚等问题，我们给大家介绍了家喻户晓的逍遥丸及其家族成员，大家可以点击下面的链接，根据具体情况选择使用，以缓解症状。舒肝解郁胶囊：从名字就可以看出来，舒肝解郁，当然还有行气的作用。大道至简，只有两味药物组成，疏肝解郁的贯叶金丝桃和安神助眠、补气健脾的刺五加。适用于肝郁脾虚的轻、中度单相抑郁症患者，如情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、疼痛、紧张不安、急躁易怒等，除肝郁外，脾虚症状也较明显，如食少纳呆、疲乏无力、多汗、胸闷等。同时对于肝郁脾虚的更年期妇女表现的烦躁易怒、少气懒言等等，效果也比较理想。这类患者的舌象表现为苔白或腻，脉弦或细。解郁丸；看药名就知道，也是直奔主题的。药物是由大家熟悉的逍遥丸的底子，加上张仲景养心宁神的甘麦大枣汤。再加上郁金疏肝解郁、活血化瘀，百合养心安神，合欢皮安神助眠。解郁丸在疏肝解郁，养心安神药物里面，药性相对平和，在调理抑郁症方面，主要针对的是肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦等。柴胡疏肝散：是以透解郁热，疏肝理脾的四逆散，加上以理气行气为主的陈皮、川芎、香附组成。现有中成药，柴胡舒肝丸，但比原方增加了不少药味。不但增强了行气、疏肝、活血的力度，还扩大了消积食、化痰湿、清热等治疗范围，大凡由肝郁气滞导致的问题考虑的面面俱到。主要作用是疏肝理气，消胀止痛。适于因肝郁气滞导致的胸胁痞闷、胀痛，善太息，嗳气，呕吐酸水等。尤其适合情志失调后，以上症状加重的情况。由于入药成分增加了，药丸的药效要小一些，服用时需要更多的时间才能达到柴胡疏肝散的效果。解郁安神颗粒：本方以肝、心、脾为主多靶点调解，同时满足改善情绪和睡眠两大核心诉求，所以主要由疏肝解郁和安神定志两大类药物组成。方中柴胡、郁金疏肝解郁，调畅情志。然后安排一系列各有侧重的安神药登场：龙齿镇心安神、百合清心安神、酸枣仁养血安神、茯苓健脾安神、栀子除烦安神。接着是大枣、浮小麦、炙甘草的组合来养心安神。再由白术健脾燥湿，菖蒲化浊开窍，胆南星、半夏息风化痰，当归调畅气血，最后远志来沟通心肾，安神益智。治疗原则是“从肝而治、调肝安魂、交通阴阳”，用于情志不舒，肝郁气滞等精神刺激所致的入睡困难、多梦易醒、或醒后难以再次入睡、胸闷胁痛、心烦易怒、焦虑、健忘；神经官能症、围绝经期综合征见上述症状的。注意对于口苦咽干、面色红赤、心中烦热、胁胀不眠、大便秘结的火郁证者不适用。甘麦大枣汤：就是小麦、甘草、大枣的组合。在上面的中成药中多次提及。小麦养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草大枣补益心气，和中缓急(肝)，扶助正气，促使心神安定。张仲景在《金匮要略》中的论述“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸者，甘麦大枣汤主之”。意思是说，妇人容易出现“脏躁”之疾，得了这病，妇女就会无故地陷入心情不好状态中，又说不出原因，似乎只有使劲地哭上一通，才能缓解那种情绪的波动。发作时就好像被神灵附体一般，自己不能控制，平时还会哈欠连连，精神恍惚。这样的情况就可以用甘麦大枣汤来治疗了。什么是“脏躁”之疾呢？就是由于忧思过度，心阴受损，肝气失和所引的精神情志异常为主的心神疾病。以神情抑郁，烦躁不宁，精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，哈欠不断，严重就会言行失常等一系列表现的一种疾病。相当于西医的癔症、神经官能症、更年期综合征等，现在临床还用于治疗神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。此类患者一般舌淡红苔少，脉数细微。现在有中成药脑乐静口服液、脑乐静颗粒等剂型可供选择。百合地黄汤：有一种不良情绪，不属于肝气不疏的范畴。主要表现为精神恍惚不定，心烦不宁，沉默少言。然后呢，欲睡不能眠，欲行不能走，寒热似有似无。有的饥不欲食或厌食，如饭前什么都想吃，饭菜一上桌，又吃不了几口。这类人无关年龄、性别，普遍还有口苦舌干、苔薄黄、小便黄赤、脉快而微弱的特点。中医认为这是心肺阴虚内热表现出来的焦虑不安，是心神失养的直接症状。因其治疗以百合为主药，所以有一个好听的病名“百合病”。这种病多起于伤寒大病之后，阴液受损、阴虚热结或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。如何治疗呢？百合病有一个代表方剂叫百合地黄汤，仅由百合、生地黄二味药组成。百合清心润肺补虚，生地清热凉血滋阴。两者搭配，滋阴液、润心肺、凉血热、安心神。现在没有中成药，那怎样制作呢？干百合40克（鲜百合120克）、生地黄30克。步骤：1、百合洗净，提前泡8—10个小时。2、用清水，煎煮百合，煎煮至水去一半。3、捞出百合，放入生地黄，再煎，约半小时左右，一副药仅取一碗药汁。现代临床常用来治疗神经官能症，植物神经功能紊乱，癔病，更年期综合征等，注意长期腹泻之人不适合。礞石滚痰丸：抑郁症虽为肝失疏泄、脾失健运、心肾失养而发病，但气机不畅同时易生痰湿，痰湿郁久可化热，痰热干扰心神，严重了这人就好像失去理智一般，动辄就要脏话骂人，甚至摔东西了，这就是中医讲的“顽痰怪症”。随着病程延长，痰邪不除则病情迁延难愈，此时治疗重点应是治痰，兼顾理气和血等。方中礞石性平，坠痰下气，平肝镇惊。尤其下气坠痰之功，比一般的草木力量要大得多，为利痰要药。沉香行散温通，质重降气，能把体内的上逆之气沉下去，而痰随气转，这里能帮助礞石把痰湿往下降。黄芩性寒，清热燥湿，消除痰火之源。大黄我们都知道是一味泻药，这类患者多是实热而大便不通，要让痰热排出体外，中医有一种说法叫“给邪以出路”。所以必须把肠道通开，这里大黄就是荡涤实热，开痰火下行之路，让痰湿顺势滚出去！这就是滚痰丸，对付实热老痰证的礞石滚痰丸，常用于痰火扰心所致的癫狂昏迷、心悸不安、失眠怪梦或胸脘痞闷、喘咳痰稠、眩晕耳鸣。这类人的舌头红，舌苔厚而黄腻，大便秘结，脉滑跳动快而有力。临床常用于治疗单纯性肥胖症（胃湿热阻证），精神分裂症，抑郁症，中风等。需要注意的是，本方药力峻猛，体虚之人谨慎选用。（未完待续）
本文仅供爱好者阅读讨论，疾病治疗还应专业医生面诊，用药请谨遵医嘱。 上期回顾：你想改变自己吗？这本书或许可以帮上忙（下）
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