梅克尔憩室可以通过超声诊断吗？

A生活即是修行一杜大夫 问：梅克尔憩室可以通过超声诊断吗？

华斌答：

超声检查诊断梅克尔憩室的敏感性和特异性都比较差，不是梅克尔憩室的首选的影像学检查手段。不过，典型的梅克尔憩室超声检查是能够识别的，声像图上呈现为远段回肠对系膜缘的盲管样结构。而由于梅克尔憩室引发的感染、穿孔、套叠等并发症，超声检查有较高的辅助诊断价值。症状性梅克尔憩室一般首选高锝酸盐-99m (99mTc)核医学闪烁成像检查。

关于梅克尔憩室，常用所谓的“二法则”来描述：

• 发生在2%的人口中。
• 症状通常出现在两岁之前或在生命的头二十年。
• 有两种类型的异位组织(胃和胰腺)。
• 通常位于小肠和大肠交界处(回盲瓣)2英尺内。
• 大约有2英寸(5厘米)长。
• 男性出现症状的可能性是女性的两倍

• 2%出现症状(大多数梅克尔憩室临床无症状)

因为梅克尔憩室内会有异位的胃粘膜，所以症状性梅克尔憩室的检测和定位是基于胃粘膜中高锝酸盐-99m (99mTc)的积累。高锝酸盐通过胃粘膜细胞的主动运输在胃粘膜中富集。

梅克尔憩室通常很难诊断，因为其症状是非特异性的。当在适当的条件下进行梅克尔憩室核医学闪烁成像的准确率为90%，敏感度为85%，特异度为95%。儿童的敏感性和特异性高于成人。

超声检查诊断梅克尔憩室的敏感度和特异度均不足50%，漏诊率和误诊率都比较高，特别是对于腹部条件不好的患者（肥胖、肠胀气等）。