刘吉祥教授医案系列(127)——麦门冬汤

病案一：患者白某，66岁女性，恶心、呕吐、吐白色泡沫2月，食入即吐，气短、咳嗽、咳少量白黏痰，难咳，心烦、易醒，大便1-3天1次，成形，舌红无苔脉虚细数。既往冠心病、类风湿关节炎病史5年，未服药。血压107/72mmHg，心率130次/分，身高155cm、体重40kg。刘吉祥教授结合患者症状、舌脉、四诊合参，辨证为肺胃阴虚，给予滋润肺胃、降逆下气，给予麦门冬汤加减，方药：麦门冬40g   生晒参9g   姜半夏9g   炙甘草6g  大枣10g     生姜12g    竹茹12g。3剂，每日一剂，少量多次服用。

3日后复诊患者患者可少量进食，未再呕吐，气短、咳嗽、心烦均较前减轻，大便1-2天1次，成形，舌红无苔脉虚细数。前方7剂，每日1剂，早晚服。

病案二：患者胡某，88岁女性，恶心、呕吐2周，伴烧心、头昏、双眼干涩、飞蚊、眼痒、耳鸣、口干、口苦，疲乏，入睡困难，大便2次/日，排便不畅，小便烧、痛，舌红少苔脉虚细。既往冠心病病史10余年，规律服药。血压120/70mmHg，心率110次/分，身高162cm、体重65kg。刘吉祥教授通过望闻问切，辨证为胃阴虚，给予滋润肺胃、降逆下气，给予麦门冬汤加减，具体方药：麦门冬40g  炙甘草4g  生晒参6g  姜半夏9g大枣10g   竹茹12g  芦根15g  生姜10g。4剂，每日1剂，少量多次服用。

复诊患者未再呕吐，上述症状明显减轻，食欲好转，疲乏，大便1天1次，质黏，小便不利，舌红少苔脉虚数。前方加生晒参2g。7剂，每日一剂，早晚服。

以上2例患者均有明显恶心呕吐症状，舌红少苔脉虚数，为胃阴亏虚的表现，给予麦门冬汤滋润肺胃、降逆下气治疗，因患者呕吐较甚，加竹茹、生姜等以降逆止呕，病案二患者有胃中烧、小便烧等热证，加用芦根清热泻火、止呕利尿。

麦门冬汤出自《伤寒论》，组成：麦冬七升、生晒参三两、姜半夏一升、炙甘草二两、粳米三合、大枣十二枚，方中麦冬入肺胃经，大量使用滋阴养液，兼清虚热，人参补中益气、培补脾土，以上养肺金，使金生有源；半夏祛痰降气，开胃行津，小量半夏与大量麦冬同用，半夏可防麦冬滋腻碍胃之弊，而半夏得麦冬之滋润，温燥而无伤津之虑，动静结合，使滋阴而不碍胃，和中亦不伤津；甘草、大枣、粳米甘平质润，养胃和中，加强培土生金作用。临床中常用于治疗慢性胃炎、糖尿病、干燥综合征、慢性支气管炎等表现为肺阴不足或胃阴不足的病症。

西安大兴医院老年医学学科简介

西安大兴医院老年医学学科现已发展壮大为老年医学一科、老年医学二科、老年医学三科、老年医学五科、老年医学六科、老年医学七科、老年医学八科、老年医学九科八个专业学科，共有心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、肝病、康复等八个专业组，每个专业组既具备全面的老年病诊疗临床经验，又与中医相结合，各自具备其专业特长。

老年医学学科秉承中医学辨证论治、整体观念之精华，依托现代医学诊疗设备技术，坚持中医辨证与现代诊病相结合的诊疗方法，充分发挥中医特色优势与西医相结合。医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验。

学科拥有一支经验丰富、技术过硬的医护团队，全体医护人员秉持“爱心、细心、责任、疗效”的科训，对患者提供全程、连续、规范的服务，为患者提供一个疗效显著、家人放心、老人舒心的诊疗环境。

专家介绍

师承全国著名经方大家杜雨茂、乔宝璋教授，从事中西医结合治疗老年病临床工作40年。1988年至2019年在第三附属医院老年病科工作31年，期间担任老年病科主任临床管理工作18年，得到了社会广泛的赞誉，影响力遍及全国，特别是西北和晋、豫、鲁、蒙地区。由于临床疗效突出、影响力大，被陕西省保健局、宁夏回族自治区保健局等聘请为省级领导的保健专家，并长期为包括原总后政委张文台上将在内的上百名部队将军保健治疗，现每天慕名前来诊治的军人及民众多达几十人，无不是为疑难杂病而求治愈之法。

诊疗擅长:

1.各种类型的老年病      

2.经久不愈的疑难杂病

3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)

医学博士，通过中医师承方式取得国家中西医结合医师资格。曾于西康复理疗科和临潼康复疗养中心工作二十多年，担任军队康复与理疗学专业委员会委员、疗养医学专委会委员、原兰州军区医学委员会会诊专家、《中国疗养医学》杂志编委等职。

诊疗擅长：

1.疼痛的微创治疗，在国内外首创了“软组织靶点的射频热凝术”，在膝关节滑膜炎和腰背疼痛治疗方面效果显著。

2.率先开展了肌骨超声引导针刀治疗各类骨关节损伤。

3.在骨关节和软组织损伤、慢性代谢性疾病、失眠、抑郁、痴呆、脑卒中等方面，积累了比较成熟的中西医结合治疗经验。

陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业，2006年8月至2019年8月在第三附属医院老年病科工作，近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。任西安市中西医结合学会心脏康复专业委员会常务委员，中国心脏病联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，获美国认证心理咨询师证书。在国内外多种杂志发表专业论文20余篇。

诊疗擅长:

1.高血压病及其并发症

2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)

3.心律失常 

4.心力衰竭  

5.心肌炎、心肌病、风心病等。

从事中西医结合治疗各种杂病及疑难杂症30年，师承全军全国名医刘吉祥教授，具有丰富的临床经验，临床以中医辨证为纲，以西医诊疗为目，法尊先贤，结合现代医学，指导用药，完美结合。擅长心血管疾病：冠心病、高血压、心律失常、心衰等疾病的治疗，对糖尿病、 脑血管疾病也有丰富的临床经验，对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的诊治，取得了良好的治疗效果，获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。

诊疗擅长：

1.冠心病 心绞痛、急性心肌梗塞 心律失常 心力衰竭

2.心肌病

3.高血压及其并发症

4.糖尿病及其并发症

5.脑血管常见病

6.慢性阻塞性肺疾病

毕业于，曾任西九八六医院（原西安解放军323医院）干部病房主任、西安市人民医院（西安市第四医院）老年病专业学科带头人。现任陕西省老年医学会委员、中华医学会老年医学分会呼吸学组委员、西安市老年医学会委员、西安市医疗事故鉴定专家、国家级老年人能力评估师、全科医学师资。以第一负责人承担军队、陕西省科研课题5项，参与2项国家自然科学基金研究，撰写医学论文30余篇，其中以第一作者发表 SCI 论文3篇，参编医学著作1部，先后2次获得军队科技进步三等奖，获军队专家特殊岗位津贴荣誉。

诊疗擅长:

1.  内科常见病、多发病、疑难、危重症的诊治。

2.  老年呼吸系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病及骨质疏松、老年综合征的诊治。

3.  老年重症感染、多器官功能衰竭等危重症疾患的救治。

 北京中医药大学本硕连读中医研究生，2011年9月至2019年9月在第三附属医院老年病科工作，在临床工作中秉承中西医结合理念，擅长消化及内分泌系统常见病的诊疗，包括反流性食管炎、各种慢性胃炎、十二指肠炎、结肠炎、功能型消化不良，糖尿病及并发症、甲亢、甲减等疾病。近3年师从刘吉祥教授，从事老年病呼吸专业的中西医结合诊疗工作，得到了广大患者的高度评价，被认为是老年病中西医有机结合的后起之秀。 

陕西中医药大学硕士研究生，2013年至今一直从事临床实践工作，在国内核心期刊共发表论文5篇，发明专利1项。2014年9月至2019年9月在第三附属医院老年病科工作，师承刘吉祥教授中西医结合临床实践，从事老年病的中西医诊治工作，把中西医有机结合，在消化系统疾病、皮肤病、男性病、泌尿系统疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的临床疗效，得到了患者的广泛赞誉和好评。

中西医结合临床专业博士，曾于西中医科工作10余年。担任陕西省中西医结合学会临床应用基础研究专业委员会常委，陕西省中西医结合学会儿童康复委员会常委。临床主要从事心脑血管疾病以及妇科疾病的中西医结合诊治。承担国家自然科学基金青年项目以及陕西省自然科学基金项目各一项，主要研究中药抗肿瘤转移的作用及机制。

毕业于陕西中医药大学。在神经内科康复科工作近20余年，擅长中西医结合治疗神经内科疾病：脑梗死、脑血管后遗症康复、面瘫、周围神经损失、脊髓损伤后康复、眩晕等。2020年荣获陕西省抗击新冠病毒最美医师、西安市最美医师、西安市针灸学会先进工作者。现任：陕西中医药学会神志病副主任委员，西安市针灸学会康复委员会常委，西安市针灸学会针法灸法委员会常委，陕西省中西医结合心脑同治委员会委员。

硕士毕业于天津中医药大学，师从国医大师石学敏弟子樊小农教授。在校期间参与“十二五国家科技支撑计划课题”一项，天津市科技计划项目一项，参与申请国自然课题一项。发表论文两篇。先后就职西安中医脑病医院，大兴医院康复科，主攻成人脑病，擅长”醒脑开窍”针刺法及中药药结合治疗脑卒中后肢体及言语吞咽功能障碍。以及针刀治疗顽固性头晕、颈肩腰腿痛等肌骨疾病。 

毕业于西安交通大学医学院，现陕西省中医药协会治末病专业委员会委员，陕西省保健协会膏方专业委员会委员，原陕西中医药大学第二附属医院西安分院院长，陕中二附院治未病中心专家组成员。从医30余年，长期在临床一线工作，在中西医结合治疗常见病，多发病方面经验丰富，疗效确切，发表专业论文10余篇。

诊疗擅长：

1.中西并举，针药兼施，内调脏府，外通经脉，治疗心脑血管疾病，中风后遗症及精神心理疾病。

2.在中医体质辨识及亚健康调理有独到见解和确切临床疗效。

编辑：肖媛