中医刺血疗法

中医刺血疗法

中医基本理论 指导下，通过放血祛除邪 气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气 目的的一种有效治疗方法，适用于“病在 血络”的各类疾病。刺血方法主要有络刺、 赞刺及豹文刺法，后世又有发展。现代临 床刺血，都应在常规消毒后进行，手法宜 轻、浅、快、准，深度以 0.1～0.2 寸为宜。

一般出血量以数滴至数毫升为宜，但也有 多至 30～60 毫升者。

针具可选用三棱针或粗毫针。

常有 3 种点刺形式。

1．直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二 指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出 针尖 0.1～0.2 寸，对准已消毒过的部位迅 速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压 针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井 穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

2．挟持点刺法。此法是将左手拇、食指 捏起被针穴处的皮肤和肌肉，右手持针刺 入 0.5～ 0.1 寸深。退针后捏挤局部，使之出血。常用于攒竹、上星、印常等穴位 的刺血。

3．结扎点刺法。此法先以橡皮带一根结 扎被针部位上端，局部消毒后，左手拇指 压在被针部位下端，右手持针对准被刺部 位的脉管刺。立即退针，使其流出少量血 液。待出血停止后，再将带子松开，用消 毒棉球按压针孔。

操作方法

一、消毒

放血前，针具要煮沸消毒，医生的双手和 患者的放血局部都要做常规消毒。

二、体位

根据放血的部位，选取适当的体位。

三、放血方法

放血有刺络法和划割放血两种。

1．刺络法医生一手持针具，若持三棱针，用拇指、食指、中指挟持针柄，指实掌空。 若持小眉刀，与持三棱针略有不同。为持 稳当，还要用食指第一关节把住刀柄，一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。

根据施术部位与治疗需要，可选用下列几 种刺法：

(1)点刺：这又可分为速刺与缓刺。

1)速刺：对准放血处，迅速刺入 1．5～ 3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘 液。如果血或粘液流出不畅，可以在针孔 周围推压挤捏，帮助血液或粘液流出。速 刺法运用较多，大多数部位都适宜用速刺 法放血治疗。

2)缓刺：用针具缓慢的刺入静脉 1～2mm，然后缓慢退出，放出少量血液。如果静脉

不明显，可沿静脉分布上下推按，使静脉 怒张，然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、

肘窝处的放血。头面部放血时，为谨慎起 见，也可以采用缓刺法。

(2)挑刺：针具刺入皮肤或静脉后，随即针 身倾斜，挑破皮肤或静脉，放出血液或粘

液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放 血，儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。

(3)丛刺：用针具在较小的部位作叩刺，刺 数多，刺入浅，以有血珠渗出为度。适用

于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合 拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛

刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”，这 几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七

星针”疗法。(详见“七星针”疗法)。

2．划割法一手持刀具，持法不拘，以操 作方便为宜，一般用拇指与食指捏牢刀

身，使刀身与划割部位大致保持垂直，进 刀划割；另一手作提、捏、推、按等辅助

动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳 背静脉等处的放血。

主治病症

放血疗法属于泻实的疗法，有开窍醒神、 泻热救急、活血消肿等功效，可治疗许多

实证，急证、热证。

一、中暑

1．点刺中冲、委中、十宣穴。

2．点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺。

二、昏迷、休克

点刺人中，十宣穴。

三、溺水

点刺人中、会阴穴。

四、煤气中毒

1．点刺人中、大椎穴。

2．从患者肩臂向十宣穴推压，然后点刺 十宣穴。

五、食物中毒

先用三棱针点刺四井穴，再从患者手腕向 四井穴推按顺压，使之充分出血，以血色

由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴 即可，重症加刺脐周四穴(水分、阴交、

肓俞)，可略深，刺 3～12mm，若血压下 降，面色苍白或发绀，呈休克状态者可深

至 15mm，然后用大臼径玻璃火罐以闪火 法拔罐(见“拔罐疗法”)，罩住包括脐中

穴在内的 5 个穴位，观察脐中穴充血如红 桃状，脐周四穴血流成行，即可起罐。对

重度休克，神志昏迷者可配用直径 0．7～ 0.9mm 的粗针刺足三里天，刺时可沿胫骨

外缘 15mm 处进针，由浅入深，以针尖滑 刺胫骨外侧面，听之有刺骨膜声为度。对

腹痛较剧，血压偏低者，可同时肌注 o. 5～lml 阿托品，并在腹腰部用热水袋保 温，饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌 食物中毒。

六、头痛

1．点刺太阳、百会穴。

2．点刺太阳、印堂穴：额痛加攒竹穴，

巅顶痛加百会、四神聪穴；眩晕、眼花耳 鸣加头维穴。每穴可出血五六滴，体质壮

实而头痛严重者可多至 10 余滴，每日或 间日 1 次，lo 次为一疗程。本方适用于 高

血压 头痛。

七、感冒

1．点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐 10～ 15 分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发

热而汗不出者。

2．点刺少商、太阳穴。

3．用酒擦肺俞穴，以肤红为度，然后挑 刺。

八、咳嗽

点刺肺俞、少商穴，然后用闪火法拔罐 10～15 分钟(见“拔罐”疗法)。

九、 肺炎 点刺大椎、十宣、尺泽、委中、

十二井穴。

十、 哮喘 用手指点揉华盖，膻中穴 200 次，然后点刺。

十一、三叉神经痛

挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。

十二、面神经麻痹

1．在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割，使 之出血。本方适宜于初病者。

2．在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴 中，每次选 1 或 2 个穴，丛刺后再用闪火

法拔罐 10 分钟。3 日 1 次(见“拔罐”疗 法)。

十三、胃痛

1．点刺足三里，膏肓穴。

2．以手蘸酒拍打痛处，肤红为度，然后挑刺最红处。

十四、腹痛

1．从大腿向下推按顺压，至商丘穴，点刺放血，然后下推至厉兑，点刺放血。

2．以手蘸酒拍打腘窝，待其瘀血后点刺。

十五、胁痛

1．医生用双手指尖分别顺左右胸胁间推 揉，由慢渐快，由轻渐重，肤红为度，然

后寻找红点点刺或挑刺出血。

2．点刺阳陵泉、窍阴穴，并丛刺疼处。

注意事项

1．对病人要作好解释工作，消除对放血的顾虑。

2．针刺时应谨慎，不要进针太深，创口 过大，损伤其他组织。初用放血疗法可用

消毒棉球裹住针身或刀身，露出 2～3 毫 米的针尖或刀尖，捏着棉球针刺。戈Ⅱ割

血管时，将血管划破即可，不要将血管割 断。

3．要严格消毒，防止感染。

4.每次放血不可太多，一般以三四滴为 宜，继续出血时可用消毒棉球按压片刻。

5.一般一日或二日放血 1 次，出血多者，1 周放血 1 次。1～3 次为 1 疗程。

6．本法用于急救时仅为对症抢救，病情缓解后应进行细致全面检查，再做治疗。

禁忌证

临床应用刺血疗法，有宜有忌。因此，必 须根据患者的病情、体质以及刺血部位和

某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。

刺血禁忌有如下几种：

l、在临近重要内脏部位，切忌深刺。《素问·刺禁论》指出“脏有要害，不可不察”，

“逆之有咎”。该篇列举了脏腑及脑、脊 髓被刺伤后所产生的严重后果，其认识与

今之临床观察基本一致，应予足够重视。

2、动脉血管和较大的静脉血管，禁用刺 血。直接刺破浅表小血管放血，是刺血的

基本方法。但要严格掌握操作手法，切忌 捣汁。对动脉血管和较大的静脉血管，包

括较重的曲张静脉，应禁止刺血。刺大血 管附近的穴位，亦须谨慎操作，防止误伤

血管。近有 2 报道，以三棱针治疗急性乳腺炎误伤肋间动脉而引起大出血，经外科

切开结扎才止血。

3、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。《灵枢·血络论》指出：“脉气

盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。” 因此，血虚（包括较重的贫血、低血压反

常有自发性出血或损伤后出血不止的患 者）应禁用刺血，以免犯虚虚之戒。血与

汗同源，为津液所化生，故对阴液素亏或 汗下太过者，亦禁用放血。若确须施用此

法，应视病邪与正气盛衰而定，不宜多出血。

4、孕妇及有习惯性流产史者，禁用刺血。

5、病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、

气血不足等情况时，应避免刺血。

注意事项

应用刺血疗法、应充分考虑患者体质的强 弱、气血的盛衰以及疾病的虚实属性、轻

重缓急等情况，必须注意如下几点：

1、详察形神：《灵枢·终始》指出：“凡 刺之法，必察其形气。”临床刺血时，必

须根据患者的体质状态、气质特点及神气 盛衰等情况，确定相应的治疗法则。根据

人体的高矮、肥瘦、强弱来决定刺血的深 浅手法及出血量的多少。根据神气有余、

不足，来确定刺血的适应范围和方法。

2、辨明虚实：《素问·通评虚实论》说：“邪气盛者实，精气夺者虚。”虚与实，

概括了邪正关系。由于刺血的作用主要是通过决“血实”、除“宛陈”而达到治愈

疾病的目的。因此，尤其用于实证、热证。

3、知其标本：刺血疗法常作为重要的治 标方法，而被用于临床。强凋治病之法，

宜先刺血以缓解其痛苦，再根据疾病的虚 实属性，取舍补泻。现代对各种原因所致

的高热、昏迷、惊厥等危证，先以刺血泄 热开窍以治其标，然后再针对开发病原因

而治本。

4、定其血气：《灵枢·官能》指出：“用 针之理，必须知形气之所在，左右上下，

阴阳在里，血气多少。”因此，必须根据 十二经气血的多少及运行情况，来决定是

刺血及出血量的多少。临上取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛；取攒竹刺血治

疗头痛、目赤肿痛；取委中刺血治疗腰痛、吐泻；以 曲泽 刺血治疗心痛、烦热、呕

吐等，即是以经脉气血多少为依据的。

5、顺应时令：《素间·诊要经终论》曰：“春夏秋冬，各有所刺。”又说：“春刺散

俞及与分理，……夏刺络俞，见血而止。”指出了人与天地相应，与四时相序，故刺

血疗疾也因时令而异。根据四时五行衰旺 与脏腑相配的机理，视腰痛病人发病经络

的经气旺与不旺来决定的。如足太阳脉令 人腰痛，应取太阳经委中穴放血治疗，但

春日不可刺出血，四足太阳经为寒水之 脏，春日木旺水衰，太阳经气方盛，故不

能刺出血；足阳明脉令人腰痛，应取阳明经足三里穴放血治疗，但秋日不可刺出

血；因阳明属土，土旺长夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以泻之， 余可类 推

一、对脑出血（中风）病人的救治：

凡出血者必昏迷，即刺印堂、太阳、太冲、十指出血 1—5 滴，可促使早日清醒，减

轻偏瘫的程度。记住：凡病人昏迷超过 24 小时者，偏瘫率在 90%以上。如超过

72 小时，则 100%偏瘫后遗症。极难治疗。因此，早日促使病人清醒是万金不传的秘

技，病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血则病人有望康复。

二、 骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿 外侧痛）应认真检查阳棱泉、丰隆穴带，

有无恕张的血脉，如有往往血出病愈。

三、 凡容易生长疔、痈疽之人，应刺血 后心穴。

四、 凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤 7—9 滴血，双脚中趾尖

挤 3—5 滴血则今天刺血，明天可愈。

五、 凡风湿病的腿为重者则在胸三、四、五椎旁开 3 寸点刺出血，即见大效，数年

重症，1—2 次即愈者不在少数。

六、胃、十二指肠溃疡者取脚内庭至解溪 上的青筋点刺，外踝间附近点刺出血。胃

溃疡则应在条口穴上 0、5 寸及条口穴下 2、5 寸范围内找血脉。

七、 慢性肾炎：（1）儒俞穴刺血有黄水 者，黄水尽，人即愈。（2）肾脏周围。（3）

脐周围刺血。（脐中间不能刺）

八、 肝炎刺血：阳交，足三里，曲泽，阳陵泉，三阴交。

九、 肝硬化腹水：用肝炎的穴位加：肾

俞，腰俞，条口穴（上 0、5 外 0、5 寸）肝俞。

十、 痔疮特效穴：（1）龊交穴，（嘴里面）找到白粒点，1—3 次即愈。（2）对肛门

红肿溃烂者刺血委中，其痛即减。

十一、 失眠：（1）神门，行间，足三里。 （2）大椎，神道，中脘，刺后拨罐。

十二、 颈椎病：压痛点，天宗，肩贞， 尺泽穴。

十三、 凡胸部内伤必须要刺血：大椎，肩井，然后才是伤部。

十四、 肩周炎：肾关穴，（阳陵泉下 1、5 寸）尺泽穴，1 次见效。

十五、 急慢性咽喉病：大椎，耳尖，耳 背静脉，少商，曲池，太阳，血出痛减。

十六、 阳萎病：（1）肾俞，复溜刺出血，关元，膀胱俞拨罐15 分钟。（2）刺血三

阴交，命门，拨罐肾俞，血海。

十七、 高血压：太阳，大椎耳尖，耳背 静脉曲池，刺血后血压即降，注意：刺血

后一小时内不能喝水，否则效差。

十八、 哮喘病：（1）大椎，肺俞，风门，膏盲，列缺刺血。中府，大椎拨罐15 分

钟。

十九、 高血脂病：大椎，太阳，腰俞，委中，曲池。

二十、 风湿心脏病：阳交，尺泽，太阳。

二十一、 眼睛羽状一肉：少泽，至阴，耳尖，大椎，隔天一次，十天一疗程。

二十二、 中耳炎：外踝关节刺血。

二十三、癫间：方 1、太阳，曲泽，委中， 阳交。方 2、少商，人中刺血。肝俞，大

椎拨罐 15 分钟。方 3、后颈骨低部找出 痛点及内关穴用梅花针弹刺出血。

二十四、 精神病：太阳，曲泽，委中， 术冲，阳交，丰隆，心俞，刺血后拨罐。二十五、 背诊要点：脊背不应有血管突 出，如有则为病灶，久病的人背部必有黑 痣。

刺血的不传之秘

久治不愈的疾病，当用什么方法都无效 时，就应在双踝关节，肘关节，腕关节，

漆关节，找那些恕张的血管刺血，可有意想不到之效。刺血一般不要在晚上，应在上中午为好。