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整理者按： 老子曰：人法地，地法天，天法道，道法自然。 知不知，尚矣；不知知，病也。 知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。知足者富，强行者有志。 归真医学，医道自然，让吾辈醍醐灌顶，如临泰山之巅，自修习归真医学，知才疏学浅，方入门真正医道，自此告别盲人摸象，深感道不远人，归真医学及师之教诲已融入工作及生活。 感师之大愿！吾辈当勤而习之！广传医道！ 基础不牢，地动山摇。今归纳梳理归真医学五脏相关，师之文字，言简意赅，除标题序号外，其他均为原文并用蓝色字体，今特刊出，以飨诸君。 学子：使者 归真医学 五脏总结二篇 一、人体运行与五脏 ⑴一个生命能够存活，在于不断与外界进行物质交换及其自身体内的新陈代谢，人体也不例外。 ①人，口入饮食，鼻吸天气。鼻吸天气，经颃颡过喉贯重楼而入于肺，清气留存，浊气呼出体外。 ②饮食自口而入，经胃肠消化，泌津液，别糟粕，谷之精气自小肠经三焦而入于肝，糟粕转入大肠，出于后阴。 ③水之精气游溢于身而统于脾，上输于肺。肺为人体接受天气之门户，肝为人体接受地气之门户。 ④肺中天气之精与肝中地气之精相合于心，在心中燃烧，化而为血，营气行于全身，以供身体之用，化为卫气。 ⑤全身组织代谢之废水、废气，或出于汗，或随血液回流，废气亦出于肺，废水滤于肾，化而为溺，出于前阴。 ⑥后阴所出者，食之糟粕也，汗溺所出者，人身代谢之废料也。 ⑵心主火，肾主水。心主长，肾主藏。 ①人体五脏，心肺居膈上，肺覆翼于心，肺中之液，源于脾精之上输。 ②天地之气相合心中燃烧，产生之热量由肺脏敛而下行，贯膈而下，以入于肾，此心火以济肾水。 ③心者火也，肺者金也，金火相刑，如日之在天，日烈则万里无云，火克金也。 ④天阴则日光不现，金反克火也。故人悲则心气抑。 ⑤金火相承，则心火顺而下行，入肾以温腹部。腹者腑之所居，胃、肠、膀胱、胞宫之所聚。腑得此热以传化水谷，泌津液，蒸糟粕。 二、五脏相关 1.五行相生 ①火行则土运，此火生土也。 ② 土运则津蒸而上于肺，此土生金也。 ③ 金润则敛火而行，以入于肾，此金生水也。 ④水暖则化精而上，以入于肝，此水生木也。 肾为五脏之藏精，肾中之水非为浊水，其清者蒸泌而上，以济心火，其浊者溜于膀胱，化溺而出。此心肾之相交。 2.汗血同源 心主全身之血，脾主全身之液。人身血之不足，则补之以液，液之不足则取之于血。故发汗者动血，亡血者禁汗。 3.津液之源 脾之所统者，今之淋巴也，淋巴行于全身，亦如同血脉，吸全身之水，清之滤之，清者则化而为津，浊者则留而为液。 4. 四脏皆与心相连 ①淋巴管与血管相接，血之不足则取而补之。此心脾之相通。 ② 心主行血，肝主藏血。人醒则血运于心，人卧则血归于肝。此心肝之相合。 ③人者，以血为贵。内经言，以奉生身，莫贵于此。故四脏皆与心相连。 三、五脏之升降出入与推陈致新 1.升降出入 ①生命皆有五藏，肝木主生，心火主长，脾土主化，肺金主收，肾水主藏。 ②五脏运转以行生长化收藏， 其在内则为升降，五脏循行， 在外则为出入，物质交换。 ③内经云：升降出入，无器不有。 2.升降者 ①命曰神机，以神为机，人体机能自行运转，是为神用。神转不回，回则不转。 ②升降者，主在心肾，心火下行，肾水上济，水火既济，心肾相交。 3.出入者 ①命曰气立，因气而立，外界气机相感。天发杀机，移星易宿，地发杀机，龙蛇起陆。 ②出入者，主在肝肺，肝食地气，肺食天气，天地相合，肝肺平衡。 升降之中有出入，出入之中有升降，无不出入，无不升降。 4.推陈致新 推陈以致新，陈不去，则新不入。 ①皮肤以出汗， ②口以吐宿食浊痰，可清肺胃， ③二阴以排体内浊物，可清诸腑。 此伤寒中汗、吐、下三法。 ④ 除此之外，肝中之浊，化胆汁以入肠道，女子宫中之浊随经而泄，血中之浊，可刺络而出。 致新为补，推陈为攻，仲景治病，亦不过攻补而已。攻补得宜，病气乃服。 推陈不畅则浊物留于体内，为痈为脓，为癌为岩，为瘰疬瘤瘿。 5.故人体以通为顺。 中医十问，一问寒热二问汗，三问饮食四问便。 寒热者，热量之通也， 汗者，水津之通也， 饮食者，腑之通也。 便者，推陈之通也。 女子则问经期。这是中医治病的着眼点。 以上摘自 【归真医理 中医思维 人体运行机制】 四、人体十字之五脏 一、丹经中有一句话，叫做万两黄金买不到，十字街头送与人。人体十字呢，维持的就是人体的平衡和周流。 二、第一个十字呢，是由脏腑构成的。 ①五脏，心肺在上，肾在下，脾在左，肝在右。 ②肝脾通过胰脏相连，构成一条横线，从上到下呢，是由心肺到肾，构成一条竖线，这样就组成了一个十字。 三、横线 胰脏是负责肝脾之间调节的，它在肝脾之间调节什么呢？调节的便是人体之营气。 ㈠人饮食以后，食物经过小肠的分清泌浊，营气进入肝脏，这个营气，便是人身体所需要的各种营养。 ㈡营气通过肝脏上奉入心，通过血脉循行，供应于身体各处，所以人身体各处组织才能有正常的功用。 ㈢内经中说，目受血而能视，爪受血而能握，足受血而能行。那在这个过程中，肝脏是不是只是作为一个中转站，把营气从小肠中汲取过来，然后就交给心脏了呢？不是的，如果是那样的话，肝脏就没有意义了。 ㈣肝脏要负责营气的分解、合成和转化。 ①我们知道我们身体所需要的营养有氨基酸、葡萄糖、脂肪等等，这些都要由肝来储存和转化，然后才能为身体所用。 ②那在这个过程中，肝脏根据什么来进行营气的分解、储存和转化呢？ ③就是根据胰脏所给的信号。胰脏会检测血中所含营气的成分，看是否合于人体所用，然后再通知肝脏。 （五）那胰脏如何决定血中营气的成分是否合于人体所用呢？ 就要根据由脾脏而来的信号。 （六）脾主运化，这个运化并不是消化的意思，而是指血之化气，也就是把血中营气释放出来，供身体所用。 ①所以说脾主四肢、主肌肉，主人体之力气。 ②脾脏在化气的过程中，如果感觉营气不够用了，就会通知胰脏，由胰脏通知肝脏，去合成或分解相应的营气。这是一个反馈机制。 ③那肝中的营气也不是凭空来的呀，是通过饮食而来的，如果人吃的少，肝中本身的营气就不够了呢？这时肝脏就会通知胰脏，告诉胰脏，我这里的营气不够了，这时呢，胰脏又会通知脾脏，让脾脏加紧进行饮食的运化，人就会胃口大开，补充更多的饮食进来。 ④脾在这里的运化，并不是对食物本身进行消化，而是加强人体的运化功能，让饮食能够更快地转化为营气。 ⑤就像一辆汽车一样，汽车的动力来自于发动机，但是汽车走的是快是慢，是往前走还是向后走呢，却不是由发动机决定的，而是由变速箱决定的。脾就像人体的变速箱一样，调节着人体运转的平衡，这是脾主运化的含义。 （七）这样肝脾之间互相协作，共同维持着人体营气补充和供应的平衡。 （八）同时呢，肝与胆相照，脾与胃相表里。 ①肝气升而胆气降，肝把营气上奉于心，胆汁呢，则下流，入于十二指肠，助胃消化。 ②脾胃呢，是脾升而胃降，胃降则消化食物，成为营气化生之源。 ③脾呢，为胃行津液，将腹部津液提于胃中。 ④所以肝胆脾胃四藏，两升两降，共同构成了一个营气的生成、运转系统。 ⑤肝胆脾胃相连在一起，处在一条横线上。它们聚在一处，相互影响。 ⑥所以治肝胆者，必要治脾胃，治脾胃也要治肝胆。比如我们常说的肝寒，肝气不舒，则多与胃有关系，胃寒才会导致肝寒，此时温胃就是舒肝。 （九）这是横线，维持的是人体营气的平衡。 四、竖线。 ㈠竖线从心到肾，主导的是人体热量和水液的平衡。 ㈡我们都知道心肾相交，心火要下行，肾水要上济。热量主导在心，而水液则主之在肾。 ①人体热量的维持，来自于君火，而君火起源在心。 ②心就像人体中的太阳一样，而肺呢，则在心上，覆翼着心，就像天空一样，心脏的热量因为有肺的作用，不会一直上腾，而是会转而下行。 ③心中热量生成以后，要沿血脉下行，沿着人的腹部主动脉，一直下行到腹部，而在腹部呢，主动脉会分叉，分成两支，而入于两肾。 ④这样呢，人体的下腹部就是温暖的。 ⑤人体的腹部在得到这个热量以后呢，就会有热力把水分蒸腾而上行，又会被肺部所吸收，使肺部的津液得到补充。 ⑥就像地上的水变成水蒸气，上升到天空变成云一样。 ⑦而腹部水份蒸发以后，因为水分少了，人体腹部就会形成一个负压的空间，需要有东西过来补充呀，这时就会吸动下肢的血液进行回流，也就是静脉血的回流，来补充到腹部，进而上行到心，完成心血的补充和循环。 ⑧所以人体如果下焦不温暖的话，下肢的血液循环便也就不会通畅，人就会出现双足不温。 ⑨同时呢，因为下焦水液不能蒸腾而上，又会出现小便清长，甚至尿频、尿急等。 ㈢我们常见到有一种人，叫做上热下寒，也就是热量在上面下不来，热浮于上，而脚则是凉的，凉水都在下面，这就是心火不能下行，肾水不能上济，人体十字中，从上到下这条路线不通了。 ㈣ 这是竖线，主导的是人体热量和水液的周流和平衡。 五、这是人体的第一个十字，横线主营气，竖线主热量和水液。 六、人体所需要的，不过就是营养、热量、水分，这些东西而已，人体上下左右，营养、热量、水分均周流而平衡，人体不就不会生病了！ 五、五脏之脾主运化 一、运化概念 1. 运者，运行，化者，转化。运化指的就是人体整体运行的转化和协调，是协调各方的意思。 2.脾在人体藏象系统中就相当于是调度室。负责心肝肺肾，气血津液，整体的协调。 3. 运化不是消磨，食物的消化跟脾有没有关系？当然也是有关系的，因为食物消化本身也是脾运化功能中的一部分，并且脾与胃本身相表里。但并不是直接的关系，只能说是调度方面可能出了问题，有间接的影响。 二、脾运化的基础 ㈠首先脾主水。 ①脾脏是人体的淋巴器官。之前讲水液运行的时候我们讲了，人身体中的水分为三种，即体液、血液、津液。 ②人体中无非是水，整个人体就是浸润在水中的。 ③脾首先要负责的就是这三种水之间的调节。 当血液中水不足时，脾就会运化体液，通过淋巴系统，把水一步步提到血液中，去补充血液。 ④ 所以所谓补血，其实是往血液中补水。 ⑤ 津液化出而为汗，所以内经中说，夺血者无汗，夺汗者无血。 ⑥伤寒论中也说，脉弱者，不可发汗，因为会动血。因为一发汗，津液不够了，就要去血中去提取水分，才能把汗发出来。 ⑦ 人体中的水是分层次的，大致来说，津液能量比较高，血液次之，体液更次之。 ⑧什么层次的水就会待在什么地方。而这中间三种水的转化就要靠脾的功能。 ⑨体液要转化为血液，就要靠脾脏去给体液加能，然后才能一步步提到血液中，而不是说把水直接注射到血管中就可以了。 ⑩这是脾主运化的第一个方面，就是负责人体中水液的整体的协调。 （二）然后是第二个方面，就是脾统血。 1.脾统血是什么意思呢？统的意思，指的是统筹。也就是脾负责血的分配。 2. 具体是什么意思呢？ ①人体最末梢就是四末，也就是四肢，所以才说脾主四肢，脾运化不动了，胃气不得至经，则四肢无力。 ②这就是脾为胃行其津液的意思。 简单来说，脾在这里主的是人体血和气的转化。 ③人体气不足的时候，脾脏会让肝脏去释放更多能量，供身体使用，释放的也就是血中之营，而当人体能量够用时，则将营气藏于体内，也就是所谓的府精四脏。 ④那如果肝中营气也不够了呢？ ⑤还是要脾来协调运化，让人体去摄入更多的食物，补充更多的营气。 ⑥ 这是人体营气整个协调运化的过程。 3.举例来说 ①糖尿病的病人，身体体虚，也就是身体本身能量不够了，缺糖了？ ②这时脾开始协调，让肝把营气释放出来，肝释放出来了，血液中糖多了，营气不停地释放，所以人瘦了。 ③但是这个糖呢，肝脏放出来之后，身体没用上，被尿出来了。 ④脾脏一直往身体协调糖，肝中营气越来越少，人越来越瘦，脾发现肝中营气也不够了，又协调身体开始进食，补充肝中营气，所以人又越来越能吃，总觉得饿，最终形成一个循环。 4.脾为后天之本，人之使外，用的是气力，人之使内，用的是精力。 ①为什么脾主人身力气呢，就在于是脾在负责人体中血和气的转化。 ②发脾气，肝主怒，人发火时为什么叫发脾气而不叫发肝气呢？也是因为肝气是要通过脾气才能发于全身的。 （三）脾还有一个方面，就是脾主肉。 ①脾主肉其实是脾运化水液和运化血气的基础。 ②人身处处是肉，血脉筋骨都在肉中，水液运化要通过肉，所以肉中容易藏湿，血气运化也要通过肉，所以营气不运，人也就长肉了。 ③ 影响水液和血气运行的因素，如痰饮，也多藏于肉中。 三、脾主运化的基础。 ①总的来说，脾主肉，是物质基础，脾主水的运化协调，也主血的运化协调，这是两大方面。 ② 水的运化协调主要指水液，血的运化协调主要指血中营气。 六、呼吸与五脏 人的五脏是如何运动和工作的？ 1.五脏重要运动是呼吸 ①五脏在人体体内，有胸腔和腹腔包裹，一般很难自己运动，也很难通过外在的运动去锻炼到五脏。 ②五脏最重要的运动，是呼吸。 ③呼吸其实是人体非常重要的一个五脏之间相互循环，相互协作的机制，人体通过膈膜一上一下的呼吸机制，便完成了五脏之间物质及能量的流转。 ④老子说，天地之间，其犹橐龠乎？天地是什么呢？在人体来说，可以说胸腔的部位就是天，腹腔的部位就是地。而橐龠是什么呢？橐龠指的是风箱，是以前灶台旁边通过一推一拉来鼓风的东西，而在人体来说呢，橐龠就是膈，人体是通过膈的一推一拉来鼓动天地。 2.四脏通过膈来运动 ①人体呢，分成上下两个腔室，上面是胸腔，下面呢，是腹腔，中间呢，是一道膈。 ②其中心肺在上，在胸腔里面，肝脾肾呢，则在下，在腹腔里面，而膈呢，则是胸腹腔之间的一道膈膜。 ③人体五脏之中，心脏可以跳动，而其它四脏呢，则都不能自己运动。其它四脏的运动则都要通过膈来完成。 ④膈是一层可以振荡的膈膜，可以上行下行。 ⑤当膈膜下振的时候，也就是人吸气的时候，胸腔相应地扩张，而腹腔呢，则被压缩。而当膈膜上振的时候呢，则相反，胸腔被压缩，腹腔则扩张。 3.呼吸是膈在呼吸 ①大家首先要明白，我们所谓的呼吸，并不是鼻子或嘴巴在呼吸。是膈膜在呼吸。 ②口鼻的吸气呼气只是膈膜上行或下行的一种表现，也就是口鼻是被动的，而并不是主动的。 4.呼吸的过程 ①当膈膜下行的时候，胸腔空间扩大，这时肺部呢，就会形成一个负压，外界的空气呢，就会自然从口鼻流入，这样就完成了一个吸气的过程。 ②当膈膜下行的时候，腹腔空间被压缩，肝脏呢，在膈膜之下，肝脏受到挤压以后，就会将肝中的营气挤压出来，以上行到心，同时胆汁呢，也被挤压入胆囊。 ③当膈膜上行的时候呢，胸腔被压缩，则肺中浊气排出体外。 ④当膈膜上行的时候呢，腹腔空间扩大，肝脏内也同样会呈现出一个负压的状态，这时便会通过三焦把小肠的营养吸入肝脏。之后再一次的吸气，肝脏再把营养上行入心，如此完成一个循环。 ⑤这就跟一个压水井是一样的道理，通过一上一下的运动，把水不断地抽上来。 ⑥脾脏与肝脏是同样的道理，只不过来说肝脏运行的是营气，而脾脏运行的则主要是水液。 5.心肾循环 ①肾脏比较复杂，因为其中运行的有血液，还有水液，还有热量。 ②当人吸气的时候，肺中吸满清气，同时肝中营气上行，入于心中。心血上行入肺，与肺中清气相合，回流心中。肺中清气与肝中营气相合，此便为宗气。宗气自心而出，因心脏之搏动，行于全身。 ③人体的主动脉，由心脏出来以后，先向上，然后经过一个大弯，折而下行，沿腹部一直向下，在肾脏的地方则分叉为两路，分别入于两肾。 ④吸气的时候，膈膜下振，推腹部气血下行，入于两肾，所以说肾主吸气，也叫肾主纳气。 ⑤血液下行，热量也同时下行，所以肾脏之热，同于心脏之热。 ⑥而当人呼气的时候呢，腹腔扩大，肾脏之热蒸腾腹腔水分以上行，上济心火，这时因为腹腔本身已经扩大，同时水分又流失，所以腹腔也是成一个负压状态，所以下肢血液便会回流，以补充腹腔空间，所以便促进了人体血液的回流。 ⑦所以下焦寒的人也会脚寒，因为水分蒸腾不足，脚部血液便回流不畅。 ⑧这就是一个心肾的循环。 ⑨我们经常说心肾相交，心火下行，肾水上济，具体怎么下行上济的呢，就是通过这样一个呼吸的机制。 与五脏有关问答集： 归真：今天讲的有没有什么不懂的地方？人体一纵一横，一静一动，大家把这些理解了，以后学中医就容易了。 学员： 老师您刚才说的人体一静一动指的是什么 归真：静就是静态的划分，动就是动态的流通呀。静则为六经，分表、里、半表半里、津、血、精气，六大块，动则为五脏，分生长化收藏，五个过程。最终我会把五脏和六经汇合起来，到时大家会对人体有一个整体的了解。 学员： 老师，肝怎么是用辛补之。虚则补其母，应该是咸补之呀？请解惑 归真： 补肝用辛，因为肝主升发，辛也主升发啊。关于五味和用药后面我会单独讲，今天只是顺便提一下。 学员： 老师，茶叶不论何种品相是不是都有升肝作用？ 归真：一般来说生茶生发力强，熟茶生发力弱 学员： 老师，肺不是有宣发和肃降的功能吗，怎么只有收敛一项呢，是不是还没讲到 归真： 肺的宣发说的是肺朝百脉和肺主皮毛，讲的是内外循环。肺主收敛，肝主生发，讲的是上下循环。这些后面我会讲到，人体的两大循环。 学员：夜尿多是哪里的问题？一个晚上七八次，每次尿量少次数多，大便也多一天三次。 归真：夜尿多是哪里的问题？喝水多了也会夜尿多，夜宵喝啤酒多了，也会夜尿多啊。 学员： 没喝水每天都一样 归真： 肾火衰了。 学员：老师好，呼吸为了五脏运动，有一种腹部鼓荡的做法，就是吸一口气后停顿，腹部主动起伏多次，然后再呼出气。这种运动是五脏起到按摩作用吗？这样做有益处吗？归真老师：这也是世面上练习所谓胎息功的一种方法，还有把气往这儿引的，往那儿引的，有很多。 学员： 老师，请问五脏中单独一个脏的阴阳怎么理解？ 归真老师:这里的阴阳一般是指体用阴阳，如心阴指心中之血，心阳指心之动力。 学员: 老师，中医所说的脾，是相当于西医的胰脏，还是胰脏和脾脏的合体？ 归真老师:脾就是脾，胰脏属于三焦。 学员：归真老师您好，陶弘景的辅行诀中五味和五脏的补泄关系和内经中有差别，同时内经中也有不自洽的地方。希望您给指点，谢谢！ 归真老师:以内经为准。内经中哪里有不自洽的地方？ 学员:岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食（苦）以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食（苦）以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。 归真老师: 哪里不对？ 学员:酸苦甘辛咸五味，这里解急用了四味，苦味用了两次。按照平衡原理，五味应各得所用才对，这里少了咸味。 学员: 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。 心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。 脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。 肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。 肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。 归真老师: 五脏恶欲苦急与五味入五脏不是一个概念，咸以软坚，五脏坚则不用，非五脏所苦，故不用咸。五脏所苦，急、缓、湿、燥、气上逆，亦非五行所分。 学员: 老师，肝苦急，是指肝不能工作过猛对吗？或者说不能工作量太大？ 归真老师: 不是，木曰曲直，郁而不通则肝急通，亦为急。 学员: 五脏所欲，是其功能生长化收藏所对应，而所苦，即是不能顺畅这些功能，对吗？ 归真老师: 可以这样理解。欲是主体功能所需，苦是邪之所客。 学员: 老师好！五脏病机详解中说到脾为胃行其津液，如何行津液？另外养胃治胃篇中提到白术茯苓行水，半夏去胃体外侧痰饮，为何胃外侧有痰饮？白术如何行水，这些地方不太明白，愿闻其详，谢谢！另外我们平时咳嗽咳出的痰都是从胃里面出来的，这些痰是体内痰饮化现的吗？ 归真老师: 脾为胃行津液有两个方面，一个是胃中所需之液由脾去补充，一个是胃中生化之津需脾行于全身。外侧为什么不会有痰饮，人体处处皆会有痰饮，凡水液不行，皆会化为痰饮，咳嗽的痰也不一定是从胃里面出来的。 学员: 老师您好，胃气不降有什么中药治疗吗？ 归真老师: 当然有啊，人体任何的病症，都可以找到相应的药物对治。 学员: 老师感冒流鼻涕，说是肺气不固，我不明白，是肺功能因寒减弱吗？鼻涕是因肺中温度降低吗？ 归真老师: 肺功能减弱，肺气不利，该行的不行，不就变成鼻涕流出来了吗？ 学员:肾阴虚，肾阳虚。 归真老师: 这里的阴阳指的就是体用阴阳，五脏皆有体用。 学员: 老师，怎么判别是体还是用的问题？ 归真老师: 看症状表现呀，比如说一个人生活很俭朴，你怎么知道他是没钱还是不愿意花钱呢？要综合各方面来看。 学员: 老师您好，我想问个补泻和五脏体用的问题。首先明确一下补泻的概念，顺则为补，逆则为泻。对否？再说五脏的体用。以肝脏为例，肝郁，对肝的用来说是虚，用辛散类药物来补肝的用。同时辛散类药物对肝的体来说是泻。肝阳上亢，对肝的体来说是虚，用酸类药物来收敛肝血滋肝阴，补肝的体。平时我们所言补和泻并未区分对待体用之别，可否理解为是对用的补泻。比如一些流传甚广的药名，如龙胆泻肝丸，肾气丸，等等。 归真老师: 你理解的是对的。 学员: 老师是肺气不通，需要补肺气是吗，老师？ 归真老师: 不是，不单是肺的问题。如咳，五脏皆可令人咳，不能看到咳嗽就说是肺。 学员:老师，对于青少年青春痘能大体确定哪里不通需要调理吗，还是青春痘也因人而异，不好判断哪里堵？ 归真老师: 主要跟肺胃有关，肺主皮毛，胃气上蒸于面。 学员：请问五脏中的脾包含哪些解剖学上的器官？ 归真老师：我没看懂你想问什么，五脏中的脾就是脾脏啊，要是藏象中的脾，每个细胞都有脾。 学员：老师，五脏都虚的人，是不是更不适合多吃偏爱的味道？ 归真老师：人对某种味道的偏爱有身体的原因，有习惯的原因，习惯也就是定势，身体也是会形成定势的，就像人的性格一样。因身体需要，食之则补，若因定势，则越食越偏。 学员：请问老师，补肝气时，用辛味，补肺气用酸味，那补心气，补脾气各用什么味入脏？ 归真老师：五味入五脏不是刚讲过吗？ 学员：如果肾寒，身体本身火力就不足，胃自然火力也不够。肾和胃之间是如何联系和影响的？ 归真老师：这句话讲的不就是肾和胃的联系吗？ 学员：心动过速或心动过缓，是心火太旺或心火太弱的问题吗？ 归真老师：不一定是，心脏泵血有力，也不需要跳太快。 学员:老师您好！ 问题（1）:五脏本身虚和五脏的功能虚怎么辨别？这两种在身体里体现出来的不都是虚吗？中医小白确实想不明白有何不同，您可以讲一下五脏本虚和功能虚在身体里反应的例子吗？ 问题（2）:眼睛鼻子的课程都有了，可以讲一期耳朵吗？感恩老师！ 归真老师：1、比如阳痿，是肾气虚，需壮阳，滑泄则肾体虚，需补阴。 2、好的。 学员：请问五脏满而不能实，实是什么意思？ 归真老师：不能实就是不能填实，也就是内部气机要流通，不能有有形的东西占据在那里不动。 学员：我们吃的食物经过脾的运化吸收，那我们吃的油，通过什么部位吸收，转化成什么状态更容易自身所用？现在中年人头顶出油掉发居多，是因为物质精微吸收太过还是不足导致的？ 归真老师：油也是我们吃的东西的一种，跟其它东西是一样的，出油掉发我在头发那一章讲了，是心火不足。 学员： （1）“脾主化，化之太过则自消”里的消指的是什么意思呢？为什么运化协调太过就会自消呢？ （2）“体液要转化为血液，脾脏要给体液加能，然后才能一步步提到血液中”。那脾是如何运化血液去补充体液或者津液的呢？根据后面问答里提到“血中水能量不够了，就会漏出来”，这个过程中脾是给血液中的水进行了减能吗？ 归真老师： 1、消，就是削，运化太过不是说协调能力太强，人身体气血运转是有其自身的频率的，脾运化功能太过不就自伤了吗？就像电脑芯片运行频率过高，就自燃了。 2、不是减能，而是会发为津液。 学员：脾为胃行其津液，是如何行的呢？有时候吃辣的会有痰，此痰是否是因为胃寒而存储的？ 归真老师：不是，是吃辣升发了人体气机，把痰排出来了。 学员：《归真四十四讲 脾主运化》，问题如下： （1）胰脏为人体营气探测之脏器，脾脏根据胰脏的探测结果协调肝脏对营气的处理，让肝脏释放营气到人体或者是储存营气到人体。那么类似的，体液，血液，津液，三者中水的盛虚都有相关的探测脏器吗？ （2）体液与津液中水的盛虚又是如何用药物调整的呢？ （3）西医往血管直接注血的方法，属于中医的补血吗？ 归真老师： 1、是多脏器协调完成的，身体是一个自反馈、自适应系统。 2、那要看具体的情况啊，身体本身会自我调节的，看身体是什么状态，用什么药。 3、是救急的方法，不是补血的方法。 学员： （1）脾主运化—津液、血液、体液到身体各处适合的地方，从主体弱上来说痰饮、皮肤容易出现紫斑瘀血，和脾的运化弱有很大关系？ （2）糖尿病人是最后一步阳化有关，上完四十四讲感觉又和脾、胰、肝有关，身体有营气，又用不了，糖停在水中，西药二甲双胍应该只是针对水中糖的，到导致身体产生糖不能使用的原因还是存在。 归真老师： 1、身体任何功能都是整体的功能，不是某一脏器单独的功能，这个之前不是已经讲过了吗？不能用某一症状去简单地对应某一脏器。2、我不懂西药。 学员：脾主水： （1）人体中的水是分层次的，大致来说，津液能量比较高，血液次之，体液更次之，那么脾运化时有级别顺序吗？ （2）正常顺序津液缺少从血液补，而不会从体液补；血液缺少则会从体液来补，而不会从津液来补，只有特殊情况才会反向补充，比如沙漠干渴的时候体液极度缺乏，体液才会从血液补充，血液少了再从津液补，体液和津液不会直接相互补充，这么理解对吗？ 归真老师： 1、没有顺序。 2、体液和津液也会相互补充的。 学员：血中水能量不够就漏出来了，是成体液还是经脾运化成更高能量的津液？ 归真老师：变成体液。 学员：脂肪肝是不是就是肝中营气藏多了，也和脾的运化有关系？ 归真老师：不是，肝中受热也会。 学员：脾主运化这一讲里，糖尿病患者缺糖，脾协调肝释放糖分，但身体没用上，尿出来了。为什么释放出来的糖身体用不上而排掉呢？也是脾的问题吗？ 归真老师：也是脾的问题，血无法转化为气。 学员：请问府精四脏是什么意思？ 归真老师：就是把身体的营养藏在身体各个地方，阳明主阖。 学员： (1)“肾主骨生髓，齿为骨之余。”上下牙龈是否也是归肾所管？ (2)“木，在脏为肝，在色为苍。”健康人的苍色是否就是白中稍许泛着些蓝色? 归真老师： 1、齿属肾，龈属肝。 2、是青色不是蓝色，内经中说不欲如蓝。 学员：请问二次阳化不利是哪个脏腑问题？ 归真老师：心脾都有可能。 学员：《五脏病机详解》篇中最后一段的“胃降则心肺皆降”“脾升则肝肾皆升”，这里的胃降是怎么降心肺的，脾升是怎么升肝肾的？还有脾的“气虚下陷”是什么意思啊？ 归真老师：因为脾胃在中，胃为水谷之海，脾主运化，脾胃不动，人体运行就停顿了。这个你要多想想，多理解，把一些内容串起来看，如果要把这个过程细致讲一遍，就太复杂了。举例来说，胃如果不降，堵在中间，心火下行不就被挡着了吗？ 学员：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志, 为什么有没有远大的志向和肾有关，不应该和人的心有关吗？ 归真老师：心之所持为志，志是持而不动的意思，所以志又有记载的意思。人的心思会经常变，而志是不变的。 学员：请问老师，五脏病机详解中，因为心阴不足而至急火攻心，逼血外行，是如何导致吐血、衄血的？是血行得太快太急吗？ 归真老师：是血被火冲而导致血横行，不是行的太快了，而是冲出血管之外了，这个火不是动力，是邪火，就像煮饭，火太急了，水扑出来了。 学员： （1）老师好！您在讲脾主运化这节课中讲到当归行血，致密血管，血走的快了，就不往外漏了。当归行血，是通过增强心脏的收缩作用还是因为致密血管？ （2）在第六讲，讲解五脏课里说胖人多热，胖人也多气虚，这是因果关系吗？ （3）这节课还讲到肺主通天气，主卫外而为固。与阳者卫外而为固的意思一样吗？ 归真老师： 1、当归不作用于心脏。 2、这没有因果关系。 3、不是一个意思，一个说的是五脏，一个说的是表里。 学员：肝主疏泄,酸能泄肝,泄肝是泄的什么？食酸过多,会不会泄肝太过造成什么后果？请老师解惑。 归真老师：泻肝泻的是升发功能。 学员问：老师秋天是肺的王时，此时顺应天时养肺，金旺克木，此时又如何护肝呢？ 归真老师：五脏气机流转是一个动态平衡的过程，不是说肺强了就一定会伤肝了。五脏流通则贪生忘克。虚则用药以生，实则用药以克，这是后面会讲的内容。比如说，金强，则金生水，水生木，秋冬进补，收藏有根，则明年春时生发有力，肝怎么会弱呢？所以秋冬进补，来年打虎。 学员： 1.营气是一种气体物质？它是从哪里入于肝脏的？ 2.肝是一个实体，没有管道等腔状空间，它是怎么分解转化营气的？ 3.人体的升、降结肠，在人体的左右那一边？ 4.“水分在大肠中受火力蒸腾而上升，被身体吸收而入于肺”，这里的水是气态的？ 归真老师: 1、营气不是气体物种，只是一种精微物质，通过肝门静脉入于肝脏。 2、谁说肝中没有管道空间？我之前不是讲过人体的蚁洞法则吗？你看到的任何实体都不是真的实体。 3、自右而升，自左而降。 4、水是气态的，也会是蒸汽态的。 学员： 归真老师，刚刚说肾为五脏藏精，为什么又说精气最多是在脑？ 归真老师: 脑不是仅指现在所说的大脑，脑下连脊，皆谓之脑，就如心连血脉，皆谓之心。脑与肾相通。 学员：归老师好！您说“肝气郁结，乱动而为风，如郁结过甚，不能疏通，则又会郁而化火”。我的理解是：肝气郁结，先是会乱动而为风？再是郁结过甚，没有疏通，才会化火？ 归真老师: 风火也会并见，并不一定是先后的关系。比如一个人在公司天天被老板打压，他心里很窝火，偶尔他会想反抗一下，反抗不了又把自己气的不行，火更大了。 学员: 肝主条达，如果遇到让人愤怒的事情，不憋着大吵一架，把肝火发出来，为啥会头晕呢？暴怒之后的头晕是肝风内动吗？ 归真老师: 你说的对。 学员: 是不是不发火容易肝郁，发了火会有肝风？ 归真老师:火发完风就熄了嘛。你吵完架还觉得气的头晕是因为你没吵赢。学员:那肝火是发好，还是不发好呢，我经常被我儿子气到打他一顿，然后自己头晕。 学员: 是不是爱发脾气的人肝脏是健康的，我身边很多好脾气的人肝脏上都是结节，人不是圣人总归是有喜怒哀乐，如果过分压抑是不是也会淤积在体内。 归真老师:当然是发了好，但一个人总动肝火本身也是气机不通顺的表现，如果一个人心态平和，通体舒畅，又怎么会容易动肝火呢？ 学员: 上一课的问题请教老师:肝血虚和肝郁有因果关系吗？在症状上相同点吗？ 归真老师: 没有因果关系，道家有因果论，有因缘论。因果者，百因一果。与佛家所论因果因缘不同。肝血虚与肝郁没有必然联系，不存在因果关系。比如天气热和你出汗也没有因果关系。 学员: 老师，肝风内动两种原因，中风是不通、躁动是机能太过，那么老年人帕金森的动是因为不通还是太过？ 归真老师: 机能太过也有两种原因，一种是阳亢，一种是阴虚。阳亢，比如说范进中举之后，突然发疯癫了，这是神情太过激动引起的亢奋。阴虚是因为身体气血津液不足，身体为调动气血，不得不强行抖动。 学员: 老师，肝中营气进入心脏化而为血，就是说血是在心脏生成的，是心脏造血而不是骨髓造血，是吧？ 归真老师: 血在心中生成，骨髓提供原料。 学员： 老师好，请问老师肝与肾的关系是寻常讲五行的肾水涵肝木还是您上次讲的肝血滋养肾为主？ 归真老师:人体五脏都是相互联系，相互协作的，不是单一的关系。 学员：老师您好，肝主生发也主小便往外排，大便排出体外也属于肝在作用吗？如果大便和排气有无力感是肝生发的力不够吗？肠动力不足也是需要补肝吗？这样理解对吗老师？ 归真： 可以这样理解。 同学:老师，能否麻烦您讲一下排便和肺的关系？感觉一憋气使劲大便排出，肺主降？ 归真老师: 肝主升发，肺主收敛，但万物体用合一，排便时时候肝要用力，肺也要用力，比如说一个水枪，你要把水打出去，怎样才能打的远？第一当然要使劲推，这是肝的作用，第二呢就是要密封，不能有漏气的地方，这是肺的作用，你要是把出水的管口捏细一点，相当于肺的收敛作用强了，水打的就更远了。 同学:老师好，请问老师肝与肾的关系是寻常讲五行的肾水涵肝木还是您上次讲的肝血滋养肾为主？ 归真老师:人体五脏都是相互联系，相互协作的，不是单一的关系。 学员：老师，请问脏气过盛，如何理解呢？是功能过亢吗？比如肝的生发太过。在《五味》中，您说，肝求自保时会用酸来自我壮大。收之太过这是脏气过盛吗？ 归真老师：肝主生，是升发太过。 五脏内容整理完毕。 |
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