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基本信息 女，25岁 疾病类型 鼻炎 治疗医院 石家庄市中医院 治疗方案 初诊内服中药“小青龙汤”加味，复诊随证加减，症状消失后用“六君子汤合玉屏风散”加减。 治疗周期 治疗2个月，随访1年。 治疗效果 初诊中药内服7天后患者症状减轻，治疗2个月后症状基本消失，随访1年症状出现次数明显减少。 一、 初识患者 主诉：间断鼻塞流涕10个月，加重1周。 现病史：患者自去年10月天冷后出现鼻塞、流清涕，回老家和运动、温暖时缓解，诊断为过敏性鼻炎，未规范治疗。近一周天气转凉，说话较多，鼻塞流涕加重，咽部不适，为求进一步治疗来我院。现症见鼻塞，流清涕，打喷嚏，鼻子和眼睛发痒，运动或温暖时稍稍缓解，咽部不适，无咳嗽，有时后背畏寒，易出汗，食欲差，夜寐安，二便调。舌质淡红，苔薄滑，脉沉弦。既往体健，否认咳喘史和过敏史，否认家族咳喘史。诊断：鼻炎，寒饮证。 温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  二、治疗过程 初诊：患者久居当地后出现鼻炎，鼻塞流清涕，有时畏寒易出汗，苔滑而脉沉弦，考虑为证属寒饮。方药采用“小青龙汤”加味，小青龙汤温肺化饮，佐少量桑白皮、黄芩清热，桔梗、玄参、浙贝和蝉蜕清肺利咽，辛夷、苍耳子祛风而通鼻窍，患者食欲不佳，用砂仁开胃气，全方如下：炙麻黄，杏仁，半夏，五味子，细辛，干姜，陈皮，桑白皮，黄芩，桔梗，玄参，浙贝母，蝉蜕，辛夷，苍耳子，砂仁，甘草。X7剂，每日一剂，一日两次，餐后内服。 复诊：服药7剂后，诉服药后鼻塞、流涕减轻，无双眼和鼻子发痒，但漏服药时当天下午会出现上述症状。咽部不适缓解。饮食改善，便溏。查体：舌淡红，苔薄滑，脉弦。患者咽部不适改善且出现便溏，原方去炙麻黄、玄参。继续治疗14天。 三诊:患者诸多症状缓解，查体：舌淡红，苔薄，脉弦。用六君子汤合玉屏风散，加桑白皮、黄芩、浙贝母，益气固表、培土生金。继续治疗1个月。 近1年来，患者自述较少出现上述症状，今年换季出现打喷嚏后及时就诊，以初诊方服用一周即愈。 三、患者治疗中的注意事项 1、注意调节饮食：饮食清淡，忌生冷、肥甘、辛辣，海鲜、牛羊肉。 2、加强身体素质，锻炼身体，多吃优质蛋白质。 3、避免宠物、尘螨、冷空气刺激和其他过敏原。 四、治疗效果 患者年轻女性，流清涕，以生活环境改变而发病，喜暖，得温缓解，属寒饮，故以经方小青龙汤为主方，结合体质，佐清热之药，化饮的同时防止温燥过度。服用三周左右，诸症消失后改用六君子汤合玉屏风散，加强体质。同时嘱咐患者远离各种刺激。患者随后一年症状不频繁出现，并且出现轻微症状及时用药，未深入发展。 五、医生感悟 本病例患者为寒饮证，首诊以“小青龙汤”加减，温肺化饮，炙麻黄宣肺，合杏仁一升一降，宣肃肺气，干姜、细辛温肺化饮，五味子防止肺气耗散过度，桑白皮、黄芩清热而降肺气，患者舌质淡红而非舌淡，加桑白皮、黄芩、玄参、浙贝等，一方面制约小青龙汤的温燥之性，另一方面清肺利咽。辛夷、苍耳子祛风而通鼻窍，患者食欲不佳，加砂仁化湿开胃,健脾理气。诸症消失后改用六君子汤合玉屏风散，益气固表，补后天之气，减少复发。 著作权归作者所有
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