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现在咳嗽，很多人都停留在西医止咳化痰的思维里，一味的雾化，化痰止咳药，殊不知，寒热没辨对，效果是截然相反的。临床很多患者害怕咳久了肺炎，但很多情况都是没有及时处理或者误治导致的，正确的治疗，不会进入肺炎情况。纵使肺炎，可以把水汽发出去，也不用太担心。 有些医者不注重患者的反馈，只局限于自我的止咳思维里。纵使我知道治疗流程 ，但不是我的病人，我也不敢多嘴言语。只能看着一味的上雾化，寒咳情况下，越来越难受，止咳化痰药，咳没止，痰越多。 而且临床很多见，舌象会混淆视听的情况，这时候我们就要听身体的反馈，从症状去思考寒热。  【医案】 曾某某，男，三十多岁，2023年10月5号 主诉:咽痛后咳嗽3天，加重1天。 现病史:喉咙痛，喝了三次荆防颗粒后，周二喉咙不痛，变成轻微干咳，舌苔发白，大便干结，自行改喝小青龙，症状没有改善，咳嗽开始加重，改吃西药复方磷酸可待因口服液和复方甲氧那明胶囊，在药效控制期间，几乎不咳嗽，但药效过了就会咳嗽，每天早上醒来会有黄浓稠痰，咳出来就没有了，大便依然干结，为进一步诊治，遂询问于我。 刻诊: 咳嗽，咳黄浓稠痰，难咳出，大便干结 鼻塞，有黄鼻涕，舌质微红，苔白腻。  一诊:小柴胡合麻杏石甘汤+陈皮 紫苏梗 两剂 咳嗽控制，但因饮食不注意，吃了蛋挞，又咽痛，咳嗽舒缓后遗留胸闷气短  二诊:桔梗甘草汤合橘枳姜汤+茯苓 一剂 药后，咳嗽愈，微胸闷短气，鼻涕黄，上午没喝药之前鼻涕微黄还带点血丝，大便干结。  三诊:小柴胡汤合橘枳姜汤+石膏 一剂 反馈，微咳，喉咙巨痛，大便顺畅  四诊:小柴胡汤合麻杏石甘汤合橘枳姜汤 一剂 随访，大便干结，喉咙痛，流鼻涕等症已痊愈，微胸闷气短，偶咳几声，患者自觉无碍，已愈，遂停药观察。 【还原诊疗过程】       【回归经典条文】 96、伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。 63、发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 311、少阴病二三日。咽痛者。可与甘草汤。不差者。与桔梗汤。 6、胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 |
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