高清管壁成像实战病例解读--双侧颈动脉夹层动脉瘤伴左侧颈内动脉壁内血肿形成引发脑梗死

动脉夹层是35~50岁青中年人群发生缺血性卒中的最常见原因，占比高达10%~25%，其中颈内动脉夹层好发于分叉处远端2cm至颅底段，因此段动脉活动度大、与骨质结构（颈椎横突、乳突茎突等）关系密切，随着外力作用、抑或伴有基础疾病、发育不良等病因，致使内膜撕裂，动脉血流通过破损的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成管腔进行性狭窄/闭塞或形成夹层动脉瘤。及早的明确诊断，对夹层的愈合、预防缺血性脑卒中的发生/再发、降低致死致残率、改善患者预后、提高患者的生活质量有着重要的意义。

本期病例通过高清管壁MRI成像展示了左侧颈内动脉C1段夹层性狭窄（因血流动力学障碍）或壁内血肿经内膜撕裂处脱落而引发的急性缺血性脑卒中的发生机制、结合黑血T1序列及病变局部的2D高清管壁T2WI成像所表现出的血肿信号特点来推测患者的发病时间、高清管壁MRI成像在治疗后的血管预后情况的定期监测也同样提供了重要的依据。颈动脉ceMRA与高清管壁MRI成像为临床的治疗决策提供了重要的参考指标，头部MRI（平扫+扩散加权成像）与头部磁敏感加权成像评估脑梗死、出血性转化等不同时期MRI信号的演变方面发挥了重要价值。