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一、中成药： 1、舒肝健胃丸： 方中香附、柴胡疏肝理气、解郁止痛，为君药。枳壳、厚朴、槟榔行气消积、燥湿除满，陈皮、青皮疏肝健牌、和胃止呕、散结消滞，合为臣药。牵牛子攻积导滞；豆蔻、鸡内金和中消食，檀香、香橼理气和中，散满除胀；白芍养血柔肝，缓急止痛；延胡索、五灵脂活血散瘀、行气止痛，合为佐药。诸药合用，共奏疏肝开郁、导滞和中之效。 在临床上，舒肝健胃丸用于吞酸，肝胃不和所致。症见吞酸嘈杂、脘中灼热或灼痛，嗳气呃逆，脉弦；反流性食管炎、消化性溃疡见上述证候者。 现代药理研究证实，舒肝健胃丸具有调节胃肠激素 作用，能降低反流性食管炎大鼠血清血管活性肠肽、升高血浆胃动素和血清胃泌素含量。 2、加味左金丸： 方中黄连苦寒，清热泻火、降逆止呕；吴茱萸辛温，开郁散结、下气降逆，二药相伍有清泻肝火、降逆止呕的作用，合为君药。柴胡、延胡索、木香、香附、枳壳、郁金、陈皮、青皮疏肝和胃、理气止痛，合为臣药。黄芩苦寒清热；白芍、当归二者入血分，养血柔肝，且可防止辛苦之品伤阴耗津，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方合用，具有平肝降逆、疏郁止痛之功。 在临床上，加味左金丸用于吞酸，肝胃不和，肝火犯胃所致。症见胸脘、胸膈灼热疼痛或刺痛，口苦口干，吞酸不止，大便，苔薄腻，脉弦；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎见上述证候者。 现代药理研究证实，加味左金丸具有抑制胃分泌作用，能降低幽门结扎大鼠胃液量、总酸度和总酸排出量。 3、胃药胶囊： 方中延胡索理气止痛，海螵蛸和胃制酸，共为君药。鸡蛋壳、珍珠母、枯矾收敛制酸为臣药。土木香理气止痛为佐使药。诸药合用，共奏制酸止痛之功。 在临床上，胃药胶囊用于吞酸，肝胃不和所致。症见吞酸嘈杂、脘中灼热或灼痛，嗳气呃逆，脉弦；反流性食管炎、消化性溃疡见上述证候者。 4、快胃片： 方中海螵蛸制酸止痛，为君药。白矾收敛止血，延胡索活血行气止痛，为臣药，助君药和胃制酸止痛。白及质黏而涩，收敛止血，且能助海螵蛸制酸止痛，为佐药。甘草补中和胃、缓急止痛、调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏制酸和胃、收敛止痛之功。 在临床上，快胃片用于吞酸，肝胃不和所致。症见吐酸嘈杂，胸脘、胃脘灼痛或胸膈灼热，脘闷，口苦咽干，苔薄腻，脉弦；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎见上述证候者。 5、四方胃片： 方中海螵蛸制酸止痛、收敛止血，为君药。浙贝母化痰散结、开郁泻热，合海螵蛸增强制酸止痛之力；吴茱萸辛散苦降，疏肝和胃，温中散寒；川楝子、延胡索疏肝活血、行气止痛，合为臣药。黄连苦寒，清热泻火，伍吴茱萸泄肝和胃制酸；苦杏仁苦降温散，宣肺降气，以泄肝郁；柿霜甘凉，降胃气而清润，以制诸药之燥性；沉香辛苦，温中止呕、行气止痛，四药合为佐药。诸药合用，共奏调肝和胃、制酸止痛之效。 在临床上，四方胃片用于吐酸，肝胃不和，郁火犯胃所致。症见胸脘、胸膈灼热疼痛，吐酸，口苦，胁肋胀满，脘闷，嗳气，咽干，食少，苔薄腻，脉弦；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎见上述证候者。 现代药理研究证实，四方胃片具有抑制胃酸分泌作用，十二指肠给药有降低幽门结扎大鼠胃液分泌量，减少胃液总酸和胃蛋白酶排出量的作用。 二、西药： 1、雷贝拉唑： 属于抑酸药，可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制，用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内PH迅速升高，是治疗胃食管反流病的首选药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者，经规范治疗后，大部分胃食管反流病患者的反酸、烧心等症状可完全缓解。合并糜烂性食管炎、消化性狭窄、 Barrett食管、向心性肥胖、食管裂孔疝和部分食管外反流患者，雷贝拉唑剂量通常需要加倍，并且长期服用。 2、铝碳酸镁： 属于抗酸剂和胃黏膜保护剂，能快速中和胃酸、在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝有害物质的侵袭，从而有利于受损食管黏膜的愈合。但药效持续时间较短，不能充分治愈食管炎及预防胃食管反流病并发症。 3、曲美布汀： 属于胃肠道运动节律调节剂，对胃肠道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用，可以增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。不推荐单独用于胃食管反流病的治疗，多与雷贝拉唑等抑酸药联合使用。    |
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