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什么是鼓膜？ 鼓膜也称耳膜，是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处。   （正常鼓膜） 鼓膜穿孔需要手术吗？ 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病：一种是由炎症产生的，比如急性中耳炎，部分患者会出现鼓膜穿孔、流脓的症状；另一种是外力因素，比如挖耳、扇耳光、爆震、烫伤等都会导致鼓膜破裂。  （各种鼓膜穿孔） 新鲜的鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔，在规范控制感染、保持干燥的条件下大多数可自行愈合，但如果穿孔时间较长，最外层的上皮层向内侧生长至黏膜层，限制了鼓膜生长方向，穿孔的鼓膜将无法愈合。根据姜泗长主编的《耳科学（第2版）》第739页“手术目的及适应证”，外伤性鼓膜穿孔，鼓室内无感染者，如3~6个月后仍未愈合，或化脓性中耳炎所致鼓膜紧张部中央穿孔，耳内已无感染，干耳已2～3月者，可考虑行鼓室成形术（又称为“鼓膜修补术”）。 鼓膜修补手术目的 （1）恢复鼓膜的屏障作用，避免反复流脓感染，提高生活质量 鼓膜穿孔使中耳失去了一层“保护屏障”，中耳腔与外界直接相通，洗澡或游泳时外界的细菌、污水、异物等容易进入中耳腔引起感染，亦或是上呼吸道感染（感冒、鼻炎、鼻窦炎等）经咽鼓管逆行感染中耳腔，均会引起耳流脓症状，严重影响生活质量； （2）恢复鼓膜的传声作用，改善听力 鼓膜和听小骨起到一定的传声作用，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的传入内耳的能量减弱，出现传导性听力下降，修补鼓膜后恢复鼓膜的正常振动传声功能。但此目的能否达到，应根据患者自身听力情况和鼓室内病变情况而定； （3）避免感音神经性聋，为佩戴助听器创造条件 有文献报道，反复的中耳感染，毒素吸收会影响内耳毛细胞功能，导致“不可逆转”的感音神经性聋，即使经手术修补鼓膜后听力仍无法改善。对于听力已经为感音神经性为主的患者，建议鼓膜愈合后再佩戴助听器； （4）中耳手术不解决耳鸣、耳闷、头晕等内耳问题 鼓膜修补术属于中耳手术，无法解决内耳性、神经性和中枢性原因导致的耳鸣、耳闷、头晕等问题。 参考文献 [1] 姜泗长，顾瑞，王政敏，主编. 耳科学. 第2版，上海：上海科学技术出版社，2002: 739. [2] Y Darouassi, A Aljalil, A Ennouali, et al. Prognostic factors of myringoplasty: study of a 140 cases series and review of the literature[J]. The Pan African medical journal,2019,33:323.doi:10.11604/pamj.2019.33.323.18060. [3] Mittal R, Lisi CV, Gerring R, et al. Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media. J Med Microbiol. 2015 Oct;64(10):1103-1116. doi: 10.1099/jmm.0.000155. 原创申明 |
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