治疗心力衰竭的“新四联”药物主要包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂四类药物。如何正确使用“新四联”药物？界小药对最新发布的《国家心力衰竭指南2023》进行梳理，帮大家总结如下：《国家心力衰竭指南2023（精简版）》指出，患者在血液动力学稳定并且无禁忌证情况下，尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物；如果患者不能耐受“新四联”药物同时启动，可以根据患者个体情况和药物特点个体化选择1~2种药物先启动，然后根据患者的耐受情况，在4~6周内序贯启动“新四联”药物[1]。“新四联”药物都具有一定程度的降压作用，因此患者基线血压水平决定了启动的模式，收缩压≥100mmHg为安全启动“新四联”的条件[2]。合并2型糖尿病的患者建议优先启动SGLT2i；合并心肌梗死的患者建议优先启动ARNI/ACEI/ARB和β受体阻滞剂；对于合并蛋白尿或慢性肾病患者：长期服用ARNI/ACEI/ARB、SGLT2i和盐皮质激素受体拮抗剂类药物具有降低蛋白尿和改善肾功能的作用，因此建议优先考虑这几类药物[2]。2022年8月发布的《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》推荐的药物治疗临床决策路径如下：使用这些改善心衰预后的药物时，存在起始剂量和目标剂量的不同。患者用药时存在剂量-反应关系，达到目标剂量时可进一步改善预后。启动“新四联”药物后1~2周应进行一次随访，递增药物剂量期间，应2~4周随访一次。药物已达到目标剂量和最大耐受剂量且病情稳定的患者，可1~3个月随访一次[2]。急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化，主要临床症状是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征。
急性心力衰竭属心血管危重急症，需紧急进行抢救与治疗。急性心衰如何用药？点击下图进入「医学界医生站小程序」，即可查看精彩解析▼▼▼▲点击药品即可跳转合理用药专区 （排名不分先后；更多用药专区，持续更新ing，敬请期待） [1]国家心血管病中心,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,《中华心力衰竭和心肌病杂志》编辑委员会,《中国循环杂志》编辑委员会.国家心力衰竭指南2023（精简版）.中国循环杂志,2023,38(12):1207-1238.[2]中国医师协会心血管内科医师分会等.慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识[J].中国循环杂志，2022年，37（8）：769-781.
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