甲状腺球蛋白 (TG)检测的临床意义

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绝大多数的甲状腺球蛋白 (thyroglobulin，TG)是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白，是甲状腺激素分子的前体，甲状腺类激素 T3和T4的合成均源于TG。

TG 主要存在于甲状腺滤泡的胶质中，少量可进入血液循环，正常健康人血清中可检测到少量 TG。疾病因素刺激甲状腺体时，导致部分TG 释放入血液循环中，使得在血液循环中的浓度较正常状态下明显升高。因此，血液循环中TG水平能反映分化型甲状腺组织的大小、甲状腺体的物理伤害或炎症以及TSH刺激的程度，在甲状腺相关疾病的诊断、治疗及预后评估中具有重要意义。

参考区间

TG的测定主要用 CLIA 法和 ECLIA 法。参考区间：CLIA法成人TG:1.15 ~130.77μg/L ；ECLIA 法成人TG:1.4~78μg/L，参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。

临床意义

1.TG水平升高

所有类型的甲状腺功能亢进症患者的血中 TG 水平升高：原发性或继发性甲状腺功能亢进症，包括 Graves 病、亚急性甲状腺炎、毒性甲状腺肿等。TG 检测有助于鉴别诊断外源性甲状腺激素 (医源性或人为的)和内源性因素引起的甲状腺功能亢进症。

良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺癌患者体内TG水平均明显升高。TG 在对不同甲状腺癌患者治疗过程中是非常有用的指标，全部或几乎全部切除甲状腺和残留甲状腺组织放射碘切除手术成功后TG水平会下降到非常低或者无法检测出的水平

2.TG水平降低 

TG水平降低见于：甲状腺术后，甲状腺发育不全或缺失患者，由于甲状腺组织减少或功能低下导致 TG下降。

TG测定也可用于鉴别诊断亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制作用而使TG含量降低。

某些应用甲状腺激素治疗的患者，影响了甲状腺的功能，血 TG水平也可能降低。

3.其他

大约 10%健康人有低水平的TG自身抗体。

甲状腺球蛋白受到非疾病因素的影响非常小，比如剧烈运动、药物、保健品、饮食、作息习惯及心理情绪等因素都不会引起结果的异常。甲状腺球蛋白不受昼夜节律和季节变化的影响。

患者血清中可能存在的抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)会影响 TG 定结果，应通过TG回收试验核实测定结果，或通过 TGAb 测定进行检验。对于接受高剂量生物素治疗的患者 (>5mg/d)，必须在末次生物素治疗8小时后采集样本，少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钌抗体会影响检测结果。