流感咳嗽辨治，请吸取我的经验教训

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

男，25岁，2024年1月3日初诊，主诉：咳嗽7天，现病史：每于冬季咳嗽，7天前出现咳嗽，未行系统治疗，经人介绍来诊。刻诊：咳嗽，有痰量多色白，咽痒，无口干口苦，怕冷，手脚凉，纳可，睡眠可，二便调，舌暗红，舌尖瘀点，苔白腻，咽稍红，脉沉细。

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处方:麻黄 8g,桂枝 12g,干姜 10g,细辛 6g 林利城,姜半夏 12g 林利城,甘草片 6g,白芍 12g,五味子 6g,荆芥 10g,防风 6g,薄荷 6g 后下,桔梗 10g,炒僵蚕 10g,蝉蜕 4g,蒸附片 15g 先煎1小时林利城:中药3付,每天一剂,水煎,口服

二诊（1-8）:仍咳嗽，有痰量多色白，咽痒，无鼻塞流涕，无口干口苦，怕冷，手脚凉，纳可，睡眠可，二便调，舌尖红，苔白腻，咽稍红，脉沉细。

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处方:麻黄 10g,燀苦杏仁 10g,生石膏 30g 先煎,法半夏 15g,姜厚朴 15g,紫苏子 10g,茯苓 30g,北柴胡 12g,黄芩片 10g,紫菀 10g,款冬花 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

三诊（1-12）:服上方后咳嗽基本痊愈，但仍咽中痰多粘稠，口渴，咽痒减轻，素有怕风怕冷。纳可，眠可，二便可。舌红苔白，咽红，脉细滑微弦有力。

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处方:蜜麻黄 6g,燀苦杏仁 10g,生石膏 30g 先煎,法半夏 15g,姜厚朴 15g,紫苏子 10g,茯苓 30g,北柴胡 12g,黄芩片 10g,瓜蒌皮 20g,胆南星 10g,薏苡仁 40g,桔梗 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

按:患者首诊的时候，使用小青龙汤加喉科六味汤，未见疗效，重新审证，咽红舌红，是有郁热，咽痛可见多经，但咽红之热，临床上少阳阳明最多见，结合舌尖红，故选用小柴胡加石膏汤。咯痰量多，考虑为太阴痰湿，且患者痰热郁于咽部，故加半夏厚朴汤，使用麻黄杏仁是为了宣降肺气。加紫菀冬花以加强止咳作用。

附《伤寒论》中咽痛的常用方药:

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