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JACC子刊发表的一项研究再次证明，存在心理问题的冠心病患者，心血管事件风险较高。 这项研究对两项前瞻性队列研究891例稳定性冠心病患者进行了汇总分析，在入组时所有患者均接受了心理评估，包含了抑郁、焦虑、愤怒、压力大和创伤后应激障碍。 研究随访5.9年，终点为心血管死亡、非致死性心梗和心衰住院。 研究显示，这两个队列中，与心理评分最低三分位的患者相比，最高三分位患者的首次和复发性非致死性心梗发生率均更高。 合并两个队列后，与心理评分最低三分位患者相比，最高三分位患者终点事件风险增加127%，第二分位患者风险增加52%。调整人口统计学和临床危险因素仅轻微削弱了这种关联。
当把评分合并到传统临床风险模型后，预测能力明显改善。 心理应激是人体通过认识、评价而感受到应激原的刺激时引起的心理、生理机能改变的过程，可以通过神经-体液-免疫调节机制影响心脑血管等多个系统功能，并且是很多种致命性疾病的直接病因或诱因。 近期，本刊的一项双向两样本孟德尔随机化研究表明，心梗与抑郁症风险增加存在因果关系。 美国心脏协会（AHA）也发布了科学声明，建议对于心血管疾病患者和心血管高风险个体，临床医生应常规评估心理和精神健康，就像评估是否有高血压、糖尿病或高脂血症一样。 来源： [1] Mariana Garcia, Kasra Moazzami, Zakaria Almuwaqqat, et al. Psychological Distress and the Risk of Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Coronary Heart Disease. JACC Adv. 2024 Feb, 3 (2) 100794. |
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