『JACC』哈佛研究：保护心脏，坚果该怎么吃？

背景

都说坚果有益于心血管健康，那是什么坚果、怎么吃都可以吗？每天炒一碟腰果鸡丁与舀一勺花生酱有同样的效果吗？让哈佛大学的最新研究来告诉您~~~

研究人员对跨度32年的3项大型队列进行了前瞻性研究，深入调查坚果摄入频率、种类与心血管疾病之间的相关性。结果表明，提高坚果的摄入总量，以及木本坚果、核桃、花生的摄入量与总心血管疾病和冠心病均呈现负相关，但是吃花生酱可没有什么效果哦！！

实

验

解读

这项研究是首次将具体坚果的类型与心血管事件之间挂钩，跳出了过往研究中“总坚果摄入量”的局限，这一突破对于临床指导坚果的摄入来预防和改善心血管问题，意义重大。当然，这仅仅是一项相关性研究，具体的因果关系，还需要后续研究的继续挖掘。

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心血管疾病（CVD）仍然是世界范围内死亡的主要原因，因此预防心血管疾病已成为公共卫生的重中之重。近年来，饮食方面的建议已经转向了“高植物低动物”的膳食模式，在这种模式下，坚果摄入大多作为其中的关键一员。因为坚果具有独特的营养成分，是不饱和脂肪酸、膳食纤维、矿物质、维生素和其他生物活性化合物的良好来源。

坚果摄入与心脏健康｜经常摄入坚果与降低心血管危险因素（包括血脂异常、2型糖尿病和代谢综合征）以及降低冠心病（CHD）风险有关，这一点在过往多项的前瞻性研究中已经被广泛报道。但是，这些研究都集中在与心血管疾病风险有关的总摄入量上。然而，花生酱、花生、核桃等特定类型的坚果与主要心血管事件之间的联系，特别是与中风的关系仍不清楚。由于不同坚果的营养成分存在差异^[1]，评估特定类型的坚果对健康的影响是非常有必要的。

最新发现｜2017年11月14日，哈佛大学Shilpa N.Bhupathiraju课题组在心脏病学领域知名杂志《Journal of the American College of Cardiology》发表了最新的前瞻性队列研究，指出：经常摄入坚果、木本坚果（tree nuts）、花生和核桃与心血管疾病的风险较低有关，与其他心血管风险因子、生活方式和饮食因素无明显关联^[2]！！

小科普 >>>

木本坚果：包括杏仁、巴西坚果、腰果、榛子、澳洲坚果、山核桃、松子、开心果和核桃等，但不包括花生。

研究设计｜该研究纳入人群包括1980年~2012年护士健康研究（Nurses'' Health Study）中的76,364名女性，1991年~2013年护士健康研究II（Nurses'' Health Study II）中的92,946名女性和1986年~2012年卫生专业人员后续研究（Health Professionals Follow-Up Study）中的41,526名男性，基线时无癌症、心脏病和中风。使用食物频率问卷对坚果摄入进行评估，并每四年更新一次。

研究发现｜在5,063,439人年的随访期间，作者记录了14,136例心血管疾病事件，其中包括8,390例冠心病和5,910例卒中病例。

• 调整心血管危险因素后，总坚果摄入量与总心血管疾病和冠心病呈负相关。

• 与对照组（从未或几乎不吃坚果的人群）相比，每周摄入1份坚果（28 g）≥5次以上的参与者，其心血管疾病和冠心病的多变量风险比分别为0.86和0.80。换言之，即坚果摄入降低心血管疾病风险14%，降低冠心病风险20%。

• 花生和木本坚果（每周1次或更多次）的摄入量与总心血管疾病风险降低13％~19％和冠心病风险降低15％~23％相关。

• 虽然研究人员没有发现总坚果摄入量与中风风险之间存在关联的证据，但花生和核桃的摄入量与中风风险呈负相关。

研究意义｜

• ① 综上所述，在3项大型前瞻性队列研究中，总的和特定类型的坚果的高摄入量与总心血管疾病和冠心病呈负相关；

• ② 该项研究的优势包括前瞻性设计、包括男性和女性在内的大样本量、长期随访和高保留率、重复评估饮食和生活方式变量、分析多种心血管疾病问题、以及为“总坚果、花生、木本坚果、核桃、花生酱的摄入与心血管疾病风险的关系”提供了强有力的证据；

• ③ 当然，有些劣势也不容忽视，比如样本仅限于白人健康专业人员、坚果摄入量是自我报告的、以及缺少有关如何制备坚果（例如盐渍、生的、烘烤）的数据等；

• ④ 该研究结果支持“增加多种坚果摄入应作为减少普通人群慢性病风险的健康饮食模式的一部分”的建议。

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参考文献

[1] Sabaté J, Ros E, Salas-Salvadó J. Nuts: nutrition and health outcomes. Preface. Br J Nutr. 2006 Nov;96 Suppl 2:S1-2. No abstract available. Erratum in: Br J Nutr. 2008 Feb;99(2):447-8.

[2] Guasch-Ferré M, Liu X, Malik VS, Sun Q, Willett WC, Manson JE, Rexrode KM, Li Y, Hu FB, Bhupathiraju SN. Nut Consumption and Risk of Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 14;70(20):2519-2532. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.035.