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其实如果单纯的椎间盘突出并没有压到神经、脊髓，这时候并不一定需要手术，只需要进行保守治疗，比如牵引、卧床休息、戴腰围保护就可以，只有当椎间盘突出压到了马尾神经、脊髓产生了功能的影响，如果这时候不进行神经的减压，会产生或者导致神经功能出现障碍，就必须要手术了。
以下是手术的标准可以进行参考：
有上述适应证患者，应进行手术治疗。大约80%以上的腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗是有效的。即使非手术治疗无效在手术后期可以通过康复训练然后配合中药治疗也会慢慢恢复的。
腰间盘突出微创手术是指通过椎间孔镜将压迫神经的间盘组织取出，解除病变的治疗方法。采用局部侵润麻醉，在腰部皮肤切一0.6cm左右的切口，建立手术通道，直接定位于病变椎体侧面椎间孔处，将手术器械在椎间孔镜的直视引导下直达病变部位，将病变间盘组织取出，同时对侧隐窝的神经根等组织进行松解，患者在手术过程中立刻会感觉到腰部及腿部的疼痛、麻木症状得到缓解。
腰椎间盘突出的微创手术有哪些方式?一、显微镜下小切口髓核摘除。 显微镜下小切口髓核摘除从背后通过1.5-2cm小切口完成手术。这个手术是椎间盘摘除的金标准,沿用了很多年,尤其在显微镜下放大后操作,视野清晰,术安全。 优点:创伤小,恢复快,安全系数高,无需使用耗材(费用低)。 缺点:有一定复发几率,需要切除少部分骨头。
二、椎间孔镜髓核摘除术。 椎间孔镜手术是近年发展很快的微创技术,利用特殊的器械,通过7mm左右的皮肤切口,摘除突出的椎间盘。术切可以在背部,也可以在腰椎侧面。 优点:创伤小，恢复快,视野清晰,对大多数病人效果确切。 缺点:有一定的复发几率,对医生技术要求较高。对突出很大或移位很远的椎间盘突出容易残留,对钙化的椎间盘摘除难度大。有一定耗材费用。
三、射频消融术。 这个手术是在腰部侧面将射频针头插到椎间盘中央,对椎间盘进行消融(不是椎间盘突出的部分) , 从而降低椎间盘的压励,使一部分突出的椎间盘回纳。 优点:穿刺手术,没有手术切口。 缺点:不能对突出的椎间盘直接摘除,只能通过间接的方式减压,适应症很窄，疗效不能十分确定。对于已经掉出来的椎间盘没有作用,而且有一定耗材费用。
四、后方通道下椎间盘切除、融合内定术。 这是腰突症的“终极手术” ,是通过背部3到4厘米的通道,将所有的椎间盘组织全部切除,然后植入替代的融合器,并用螺钉将腰椎固定,以后这两节腰椎就长到一起了。 优点:根治手术,不会复发,对伴有腰椎有松动的腰痛患者治疗效果好。 缺点:手术相对较大,耗材费用较高。两节腰椎长到一起后就少了一节腰椎, 对相邻节段有一定的负面影响 (人本来有5个腰椎,好比有5人挑担,现在2个人捆在一起,少了一个人挑担,旁边的人负担就重了)。
病人做微创手术的禁忌1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者； 2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者； 3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者； 4、出血性疾病者；脊柱肿瘤者；高血糖未控制者 5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者； 6、有脏器下垂或脏器异位； 7、对手术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
随着现代医疗技术和设备的发展，腰椎间盘突出被早期发现，因此使很多人陷入了恐慌，其实这个疾病并没有想象的那么恐怖 |
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