【原】肝脏硬不硬？超声弹性成像告诉你答案！

肝硬度检查是现在对肝脏的纤维化状态最常用的参数之一，其数值可直接反应肝脏的健康状态。

临床上肝硬度数值的应用十分广泛，相关研究表明，乙肝病毒携带者、慢性的乙肝患者、以及肝硬化患者的肝硬度数值随着病情的进展，逐渐升高。

临床上主要依靠无创的影像学检查及实验室血清学检查的联合诊断结果。近几年，超声弹性成像的问世及技术日渐成熟，其诊断效果接近病理诊断，已成为目前诊断肝纤维化的常用检查方法之一。

什么是超声弹性成像技术？

超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，它是根据有病组织与无病组织之间硬度的不同进行成像。

譬如：发生纤维化的肝脏由于在病理学上纤维组织增多，会导致肝脏变硬，而无病的肝脏则很柔软，病变越重，肝脏越硬。亦可有效地鉴别乳腺、甲状腺及前列腺等实质脏器内病灶的良、恶性。

超声弹性成像主要是弥补了常规超声的不足，常规超声只能观看病灶的外表，如大小、边界、形态、内部回声及血流情况，通过“长相”来诊断疾病。

如今超声弹性成像的问世，可以从另一个角度来获取病灶的硬度信息，帮助判断病情的轻重及病灶的良恶性，为治疗方案的制定提供精准的依据。

一般规律是病灶硬度的变化可以反映其病理变化，病灶越硬，纤维化程度越高，恶性程度越大，因此，增加超声弹性的检测技术能进一步准确地诊断疾病。

如何解读肝硬度检测报告？

1、临床上肝硬度的数值在2.5～7.0kPa的时候表明肝脏多为正常，没有明显肝纤维化；结果在7.0～9.5kPa，表明患者的肝脏有明显肝纤维化；结果在9.5～12.5kPa时，表明患者的肝脏严重纤维化；如果肝硬度的数值为12.5kPa，表明为肝硬化患者。

2、肝硬度值的检查现今已经在各种慢性肝病诊疗过程中大面积的使用，是比较可靠的检查方法，其能很好的对肝脏疾病进行预测，早发现、早防止肝硬化的出现。

肝硬度值在一定的程度上代替肝脏组织活检的部分，能很好地表明疾病的预后情况。

3、另外肝脏硬度的超声检查，能显示肝脏的密度大小，对于肝脏纤维化或者肝脏的病变的判断是比较重要的一个指标。

在肝硬度检查报告中，包括肝硬度的数值和脂肪指数，观察这两个数值是否在正常范围之间。

如果不正常，需要咨询医生，看是否出现肝脏纤维化的情况，或者有无脂肪肝的出现。

另外结合肝脏硬度的超声检查结果，一同判断肝脏的情况。肝脏硬度检查报告能反应患者的肝脏状态。

如何判断肝纤维化的程度？

肝纤维化的程度在病理学上共分为F0～F4五期：

（1）F0期为无纤维化；

（2）F1期为肝门束扩大，但未形成间隔；

（3）F2期为肝门束扩大，少量间隔形成；

（4）F3期为广泛形成间隔，无肝硬化；

（5）F4期为肝硬化期。

分期越高，纤维化越严重，代表肝脏越硬，病情越严重。

但是，对于慢性肝病的病人诊断与治疗不仅需要超声及超声弹性成像，还需要检测一系列的生化指标。

肝脏纤维化怎么办？

肝纤维化症状、体征往往不明显，多数人只有劳累后的疲乏无力、食欲减退、进食后腹胀，有时出现肝区隐痛。

1

西医治疗

（1）对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化，可给予干扰素、核苷类似物等进行抗病毒治疗。

（2）对血吸虫引起的肝纤维化应进行彻底的驱虫治疗。

（3）对因酗酒而引起的酒精性肝纤维化，应立即戒酒。

（4）药物引起的肝炎，停用引起肝脏损伤的药物。

（5）对胆道闭锁引起的肝纤维化，可行手术治疗，使胆道再通。

2

饮食调理

（1）一般每天应保证摄入100～120g蛋白质，应以优质的动植物蛋白为主。植物蛋白中以豆制品、香菇为好，动物蛋白则以鸡蛋、鱼类为好。

（2）在肝纤维化的基础上，摄入脂肪过多易引起脂肪肝，以每天给予50g脂肪为宜。但对脂肪的限制不宜过度，以免影响脂溶性维生素的吸收。

（3）肝纤维化患者每天应供给300～400g糖，并可加用蜂蜜、果汁、藕粉、山药、芋头等。

（4）肝纤维化患者应多进食含维生素B1的食品，如麸皮、粗粮、瘦肉等。

（5）坚持长期服用维生素C、E，它们可以增加肝脏的解毒能力，抑制肝细胞膜的脂质过氧化。

肝纤维化预防

早期肝纤维化是可逆的，而肝硬化则基本为不可逆，因此，早期肝纤维化的预防研究具有特别重要的意义。

1

情绪稳定

肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

2

动静结合

肝纤维化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳等。活动量以不感到疲劳为度。

3

用药从简

滥用药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

4

戒烟忌酒

酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。

长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

5

饮食原则

（1）以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。

（2）当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5g，饮水量在2000ml内。

（3）严重腹水时，食盐摄入量应控制在500mg以内，水摄入量在1000ml以内。

（4）应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

6

积极预防

肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。

要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

End

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