|
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中华脾胃病学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问，中医人怎么治病？古往今来那么多方子，做中医的人，都得背下来吗？ 其实啊，不是这样。绝大部分中医人，脑海中只存一些基本的方子。有这些东西打底，临证加减变化，也就可以随心所欲，应对自如了。 这些常用的、打底的方子，就是我们的看家本事，即看家方。那可是咱吃饭养家的宝贝啊。 今天我给你说这个，就是看家方之一。至少，是我自己的看家方。这就是香砂六君子汤。 它的组成，是人参3克，白术6克，甘草2克，茯苓6克，陈皮2.5克，半夏3克，砂仁2.5克，木香2克。 它的功用，是益气健脾，行气化痰，治的是脾胃气虚、痰阻气滞的毛病。患者表现出来，是呕吐痞闷、不思饮食、脘腹胀痛、消瘦倦怠、便溏肠鸣、嗳气腹痛等。
归纳起来，就是这个人啊，脾胃太虚弱了，脾气不足。同时呢，还有湿邪困在中焦。湿邪困脾的同时，气机也不通畅了。脾虚湿盛，所以便溏肠鸣、消瘦倦怠、不思饮食。气机郁滞不畅，所以脘腹胀满、嗳气呕吐、脘腹疼痛。 此时，可以用香砂六君子汤。 好了，现在，我给你说一个挺经典的案例。它能展示出来，中医人是怎么灵活运用香砂六君子汤的。 话说有这么一个男子，当时35岁。什么毛病呢？就是有慢性萎缩性胃炎，胃里头疼了八年。 就为了这个胃炎，患者先后多次住院，看了很多大夫，吃药无数，效果都不太好。 八年来，他是千方百计地维持，最终，实在没招了，就想喝点中药试一试。 刻诊，患者舌红，少苔，脉象细数。 怎么个疼法呢？患者说了，是胃里头灼热疼痛，火辣辣地疼。同时，还有点发胀，喜欢按，还伴随恶心、肠鸣、便溏。由于常年胃病不愈，患者十分消瘦。 了解到这些情况，医家书方一首。但见—— 党参、茯苓各25克，白术15克，砂仁12克，法半夏、炙甘草各10克。 这个方子，患者喝了6剂。便溏肠鸣，以及胃胀恶心之感，有所减轻。但是依然舌红少津，脉象细数。 这个时候，原方加入玉竹、白芍、麦冬各15克。 这个方子，患者又连服1个月，可以说诸证悉平，胃里头不灼热了，不疼了，消化正常，非常舒服。原方不变再投2个月，巩固。最终，患者胃镜检查，粘膜水肿渗出减少，红斑消失。而且随访5年，病情没有复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《新中医》上。医家姓周，叫周艳玲。 现在， 我们简单分析一下。
首先你看，这个患者胃中灼热，火辣辣地疼。同时，舌红苔少津亏，脉象细数。 这说明啥？说明患者胃阴不足，对吧？胃阴不足，有虚热，所以才灼痛、舌红、少津、脉数。 与此同时，患者有别的症状，这就是便溏、肠鸣、嗳气、胃脘胀满、恶心。 这个得考虑什么啊？一是脾虚湿盛，二是气机不畅。脾虚湿盛，所以便溏肠鸣，食欲不振。气机不畅，所以嗳气胃胀。 那好了，患者现在兼具好几个问题。那我们就争取用一个方子，把多个问题都解决。你看当时的用药—— 党参、茯苓各25克，白术15克，砂仁12克，法半夏、炙甘草各10克。后来加入白芍、麦冬、玉竹。 其中，党参、白术、茯苓、甘草，加上砂仁和法半夏，这就化自香砂六君子汤。只不过，去掉了木香和陈皮。为啥去掉？因为木香和陈皮香燥，容易加剧患者胃阴不足的问题。这就是随症加减。 然后，用党参、白术、茯苓、甘草这四君子，来健脾益气，除湿止泻。用半夏燥湿降逆止呕，以砂仁行气消胀。你看，患者脾虚湿盛，气滞不畅的问题，是不是解决了？ 二诊的时候，加玉竹、白芍、麦冬来养胃阴。胃阴不足的问题，也解决了。 也许你会问了，能不能把顺序颠倒一下，先养胃阴，再健脾除湿呢？ 我的观点是，胃阴的化生，离不开脾的运化。所以，健脾除湿行气，恢复脾的运化，是养胃阴的根本之道。很多东西，你补是补不来的，得靠你的身体来化生。所以，健脾除湿作为根本之道，要先做。 此外，如果一开始就养胃阴，难免增加湿邪，令脾虚湿盛的问题不好解决。 总之，这事儿得慢慢来，一步一步来。
看到这里，你应该明白了，香砂六君子汤是怎么用于治病的。 其实，它就是一个“基本单元”。患者如果胃阴不足，就加滋养胃阴之品。如果脾阳虚弱，就加温补脾阳之品。如果伴随肝郁，就结合疏肝解郁。如果气血不足，就加一点补养气血之品。这就看你怎么辨证，怎么用药了。 哦，说了半天，这就是小学算数题里头的加减法啊！恩，差不多，就是这个意思。 当然了，香砂六君子汤，最好还是在中医师辨证指导下来借鉴、应用。非专业读者，最好不要盲目尝试。它是香燥之品，阴虚火旺者慎用。 全文完。我感谢你的阅读。
|
|
|
来自： 扫地僧一一 > 《2529、中医治脾胃失调》
