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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我还是想和你聊聊，中医里头治脾的一张方子。 我把它形容为“醒脾”方。脾，由于各种原因，迷糊了，睡着了，用此方给它“叫醒”。 它是谁呢？是香砂六君子汤。 这个方子，源于《古今名医方论》，基本组成就是人参3克，白术6克，甘草2克，茯苓6克，陈皮2.5克，半夏3克，砂仁2.5克，木香2克。水煎服的时候，加生姜6克。 这方子，到底是怎么把脾“叫醒”的？脾“迷糊了”、“睡着了”，又会是什么表现？
来吧，我给你说个简单的医案故事。 话说有这么一个女子，年37岁，就诊当时是一个农民。 什么毛病呢？西医诊断，叫做“神经性呕吐”。 事出有因。大概在三个月前吧，她在自家农院里收拾杂物。不经意间，看到一堆垃圾，很脏。 就在这个时候，她忽然感觉到一阵恶心，于是就无法控制地呕吐起来。 家人见状，连忙跑来询问。患者说，她也不知道怎么回事。 其实，作为农家人，在田间地头清理一些垃圾和赃物，是再平常不过事儿。以前，她没少做。唯独这一次，不知道怎么了，还呕吐起来。 本以为这是偶然的。没想到，从那以后，此人一看到脏东西，就要呕吐。所吐之物，有浊水，有没消化的食物。 患者觉得，这个事儿实在没法忍了，于是到医院就诊。 到医院，大夫给了诊断，是“神经性呕吐”。经过治疗，效果不佳。 怎么办？患者决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象濡细，舌苔白腻，舌质偏淡，舌体胖嫩。 看整个人的状态，语音低微，面色白，身材偏胖，看上去十分乏力疲劳。患者自述，平时总是胃胀、嗳气。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 党参50克，白术30克，茯苓20克，甘草10克，姜半夏15克，陈皮15克，砂仁10克，藿香15克，竹茹20克，枳壳15克，生姜3片。
所有这些，水煎服，一共开2剂。 结果如何？患者服用以后，呕吐现象消失了。但是，乏力和食欲不振感，依然存在。 这个时候，原方基本保持不变，继续投用3剂。 最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。 这是在1993年，于《吉林中医药》上刊发的验案。 现在，文老师就带你一起，好好分析一下这个事儿。 你看啊，这个患者的问题，是呕吐。 呕吐，中医讲，就是胃气不降。胃气，正常情况下应该往下走。如今呢，它不往下走，往上返，所以就呕吐。 那么，是什么原因，导致胃气不降呢？ 我们把目光，投向脾。 为啥呀？中医讲，脾主升，胃主降。没有升，自然就没有降。现在胃气不降，我们就得考虑，是不是脾气不升。 再往下想，脾气，为啥不升呀？ 用文老师开篇所说的话讲，就是它“睡着”啦！ 怎么睡着的呢？ 你看这个患者，浑身乏力疲倦、说话声音低微、脉象细，舌质淡，这考虑是脾气虚呀。 再看，此人舌苔白腻，脉象偏濡，体胖，呕吐物里有浊水，这考虑是有湿浊啊。 哦，闹了半天，患者脾气亏虚，不能运化，使得湿邪困脾。一个虚，一个湿，让她的脾，迷迷糊糊睡着了。脾无法升清，胃就无法降浊。中焦的气，就憋住啦。患者难免胃胀、嗳气。这时候，她再看到外面的浊物，体内外浊气相因相感，她肯定会呕吐啊。 我这么说，你懂了吧？ 当然，所有这些关系链里，最关键、最基本的一条，还是脾气虚弱。如果脾气不弱，就不会有接下来的麻烦事儿。 怎么办？ 自然要健脾益气、化浊祛湿、理气降逆。 来看看当时医家的用方—— 党参50克，白术30克，茯苓20克，甘草10克，姜半夏15克，陈皮15克，砂仁10克，藿香15克，竹茹20克，枳壳15克，生姜3片。 这里头，你仔细看，党参、白术、茯苓、甘草、姜半夏、陈皮、砂仁和藿香，基本就是香砂六君汤的原方。只不过，木香换成了更善于芳香化浊的藿香。 其中，党参、白术、茯苓、甘草，秉承四君子汤之意，用于健脾益气，解决气虚的问题。 陈皮和半夏，可以化湿浊，解决湿邪困脾的问题。姜半夏，降逆止呕效果好一点。 砂仁和藿香，主要目的在于行气。同时，兼具化湿的功能。 竹茹，降逆止呕。枳壳，理气宽中、行气消胀。生姜，化湿邪、止呕。 总而言之，等患者脾气不虚了，湿邪没有了，气机通畅不再逆乱了，她的呕吐，也就解决了。
你看，这就是香砂六君子汤，醒脾治病的过程。 其实，运用香砂六君子汤，我们抓住三点就可以。这就是，脾虚、湿阻、气滞。脾虚，则浑身乏力，食少懒言。湿阻，则舌苔白腻，痰多口黏，便溏无型。气滞，则脘腹胀满，甚至恶心欲呕。这里头，最突出的症状，往往就是气滞所致，包括欲呕、痞闷、腹胀等。这在很多当代消化不良的人群里，是非常多见的。 香砂六君子汤，目前也有成药。其主治，包括三方面，这就是脾胃虚弱、湿阻气滞所带来的胃痛、呕吐和便溏肠鸣。一般来说，服用期间，不能吃生冷的食物，饮食务必规律。 总而言之，这张醒脾的方子，还是很实用的。非专业读者，你最好在中医师、中药师的当面辨证指导下，来合理应用。如果辨证不准，用了它不但没用，反而还容易坏事。 好了。关于这个事儿，我就和你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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