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谣言1：所有药都要餐后吃？   真相是：不同的药物有相应的最适服用时间。比如，大部分头孢菌素因为吸收易受食物影响且对胃肠道刺激小，应空腹服用；甲硝唑进入胃肠道后会产生严重的胃肠道刺激，建议饭后服用。但饭前服用还是饭后服用并没有绝对的规定，对于不同的病情，也可能改变服药时间，用药前可咨询医生或药师。  谣言2：所有药品都要用热水送服？  真相是：并不是所有药品都适合用热水送服。比如，因成分具有异味而做成的软胶囊，如桉柠蒎软胶囊建议用凉开水送服，因为在热水中融化释放出的油状药物具有特殊恶臭易造成患者恶心、呕吐；调节体内菌群的活菌制剂，如三联活菌片，水温过高可能导致活菌死亡，损失药效。建议用接近体温的温水送服药物。 谣言3：儿童发热时用冰水或酒精擦浴退热？  真相是：儿童发热时，家长最需要关注的是患儿的舒适度，处理发热的首要目标也是降低患儿不适感。使用酒精擦浴易刺激皮肤和黏膜，导致酒精经皮吸收，甚至造成酒精中毒。大面积的降温反而会引起患儿发冷和寒战，导致高热更高。可以采取使用退热贴、服用退热药物、及时增减衣物等措施以保证患儿舒适。 谣言4：儿童用药按成人剂量减半即可？  真相是：儿童不是迷你版成人，儿童在解剖、生理、免疫、病理都与成人存在较大的差异，儿童用药剂量需要根据不同年龄段、不同的体重、不同的体表面积等因素决定，不能一概而论。常用药物尽量选用儿童剂型，并严格按照说明书的用量使用。对于没有儿童剂型、没有儿童用量的药品，建议在咨询医生或药师后使用。 谣言 5：“抗生素”是消炎药，啥病都能用？ 真相是：抗菌药物不是消炎药，可以杀灭或抑制细菌生长，主要用于敏感菌导致的相关感染。无菌性炎症如痛风性关节炎、过敏性鼻炎、流行性感冒等，不是由细菌引起的，不需要用抗菌药物。抗菌药物在治疗疾病的同时，对体内的益生菌也有杀灭和抑制作用，可能造成体内菌群失调。必须经过医生诊治，明确病因后再遵医嘱用抗菌药物。 谣言6：痛经吃止痛药会上瘾？ 真相是：痛经常用的止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等，为“解热镇痛药”，作用机制为抑制前列腺素合成，具有退热、止痛的作用。吗啡、哌替啶等“镇痛药”，主要作用于中枢神经系统的阿片受体，用于手术麻醉或癌症镇痛等，为国家严格管控的麻醉药品。滥用镇痛药可产生成瘾性，主要与μ受体有关，解热镇痛药不作用于此位点，不具有成瘾潜能。对于原发性痛经可适当选择解热镇痛药缓解症状，对于继发性痛经建议在就医明确病因后再遵医嘱用药。 谣言7：所有痛风性关节炎都能吃非布司他？ 真相是：痛风分为急性期和慢性期，治疗药物有急性发作期缓解药物和降尿酸药物。急性发作期缓解药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，但要注意这三者都不能缓解痛风的急性症状，如果在痛风急性发作期服用反而会加重病情，故降尿酸药物一般是在病情稳定后再使用。痛风发作建议及时就医，由医生评估病情后选择合适的药物。 谣言8：一次感冒吃多种复方感冒药？ 真相是：目前市面上缓解感冒症状的非处方药大多数是复方药，即一种药品含有几种不同功效的药物成分，有效成分大同小异。患者自行购买、使用时应注意所用的药物成分是否存在重复。比如，小儿氨酚黄那敏颗粒和氨咖黄敏胶囊所含药物成分基本相同，如果不慎把二者同时服用，相当于重复用药，存在药物过量的风险。建议复方感冒药只服用一种，服药一周症状未明显好转的，应该及时去医院明确诊断，以免耽误治疗。 谣言9：雾化药里含有激素，会影响孩子发育？ 真相是：雾化吸入在儿科的主要适应症是哮喘、喘息性支气管炎和急性喉炎等，糖皮质激素（如布地奈德、丙酸氟替卡松等）是常用药物之一。糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，长期低剂量吸入糖皮质激素对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。建议若使用面罩，雾化前不要给患儿涂抹护肤膏霜，雾化后立即用清水漱口和洗脸，以减少药物的经皮肤和口腔黏膜吸收。 谣言10：儿童生病，输液好得快？ 真相是：世界卫生组织提倡“能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射”的用药原则。静脉输液虽然剂量准确、起效快，但其侵入性操作始终存在一定的医疗风险。静脉输液不良反应发生率高，常表现为过敏、发热、静脉炎等，严重者可致心力衰竭、急性肺水肿、昏迷、休克，甚至死亡。自2016年起广东逐步取消普通门诊输液，对于普通感冒、轻症咽炎、低热＜3天等53种疾病不需要静脉输液，需要静脉输液的人群主要是危急重症、抢救、昏迷和无法口服等患者。建议遵从医生的治疗方案用药，不主动要求输液，亦不拒绝医生认为有必要的输液。 声明：本文所有内容不用于任何商业用途，不推荐采购任何药品或器械。文中图片来自网络，版权归原作者所有，在此对原作者表示感谢！ 参考文献 [1] 中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中国急救医学,2012,32(11):961-965. [2] 《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》制定工作组.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J].中国循证儿科杂志.2016 April;11(2):81-96. [3] Leitao P.Fever in childhood:Friend or foe?[J].British Journal of Nursing,2014. [4] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].北京:人卫出版社.2018,2-3. [5] 马骏威,任连杰.药品说明书中儿童用法用量药学信息的撰写与思考[J].中国医药工业杂志,2022,53(11):1583-1587. [6] 徐东,朱小霞,曾学军等.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志,2020,59(6):421-426. [7] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(6) :631-638. [8] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志.2020,19(4):293-303. [9] 中国风湿免疫科相关专家小组（统称）.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志.2020,59(7):519-527. [10] 国外风湿免疫科相关专家小组.2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia[J].Wien Klin Wochenschr.2022 Jul 11. [11] 杨宝峰,陈建国.药理学 第九版[M].北京:人卫出版社.2018.157. [12] 邓迎春,郭旭光,徐晓楠.保健品中非法添加化学药品的研究概况[J].河南预防医学杂志,2020,31(06):423-425. [13] 2023 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention [14] 中国儿科相关医学专家组（统称）.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J].临床儿科杂志.2018,36(2):95-107. [15] 中国儿科相关医学专家组（统称）.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(4):283-290. [16] 《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2019〕12号） [17] 《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（粤卫办函〔2017〕332号） [18] 《东莞市卫生健康局关于进一步加强医疗机构静脉输液管理的通知》（东卫函〔2023〕178号） 作者：广东省药学会 东莞市儿童医院 郭珮斯 主管药师 |
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