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前段在门诊工作的时候遇到过这样一位患者，他是一个小伙子，有长达数十年焦虑、抑郁、失眠，并且常常情绪低落、心情烦躁，总会因为一点小事而发火。 在这期间他也尝试使用一些西药和中药来治疗，但效果一直不是特别好。由于病情的反反复复，他有时候甚至无法正常的工作，并且自己也害怕出门，因为总是担心自己的疾病发作、经常会感到胸闷、心慌、喘不过气来。 最近，他的情绪状况进一步恶化，常常容易受到惊吓，导致心悸失眠，难以入睡，不服用安眠药就无法入睡。即使醒来后，他仍然感到疲惫不堪，头部昏沉。  通过诊断，这位患者为精神类疾病。那么他为什么会出现这种情况。中医上认为，“心藏神”、“肾藏志”，并将神志活动归属于五脏。在正常的生理状态下，人体各脏腑组织之间以及人体与外界环境之间保持着相互依存、相互对立的关系，维持着相对的动态平衡，即所谓的“阴平阳秘，精神乃治”。 当各种原因导致人体脏腑功能、阴阳气血失调时，人体就会生病。以人的神（精神意识等）或志（情感）异常表现为主的一类病症即为神志病。  医圣张仲景也为我们留下了一个方子，适用于一切精神类疾病。它就是柴胡加龙骨牡蛎汤。方子里有柴胡，黄芩，姜半夏，党参，茯苓，桂枝，制大黄，龙骨，牡蛎，生姜，红枣。 柴胡和黄芩可以清热解毒，消除体内的热邪，姜半夏可以祛痰、降逆，消除体内的痰湿邪气，使体内的气机得以畅通，阴阳得以平衡； 党参和茯苓可以健脾益气，提高脾胃的消化功能，促进气血的生成和运行。 制大黄、桂枝具有活血化瘀的作用，可以消除体内的瘀血和毒素，促进气血的流通。  龙骨和牡蛎能够镇静安神，可以平抑肝阳上亢引起的心神不宁和惊悸症状。 最后生姜和红枣调和药性，顾护胃气，提高药效。 根据这位患者的症状，我为他开了柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。后来他的家人告诉我这个方子很灵，服用以后，患者头脑慢慢变得清醒了，失眠多梦、心情烦躁，说话颠三倒四的现象明显减少了；但只要停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。 这次来复诊，我仍然让他继续用这个方子，因为治疗焦虑抑郁首要原则就是稳定心境，所以还是要守方，日久方可疗效稳固。  栀子厚朴汤只有三味药：栀子、厚朴、枳实，之所以再加上栀子厚朴汤，是因为这个方子既能清泻三焦邪热，调和气血，达到平衡阴阳的目的，还能缓解心烦焦灼、腹胀、食欲不振的症状。而这些症状恰好是抑郁症和焦虑症的常见症状。 将这两个方子结合使用，不仅可以更广泛地适用于各种病症，而且可以改善患者的睡眠稳定性和精神状况，提高精神疾病患者的生活质量。 |
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