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有位病人朋友在2023年9月找丽妃看失眠，问诊的时候发现她很长一段时间，是一周一次大便，于是一并给她治疗。当时吃了五副药以后，便秘很明显好了，今年1月10号随访也没有见复发。  很多人便秘不会找医生看，其实只要对证，没有其他严重的问题，中医治疗效果很快的。为此来讲下便秘、大便不通的辨证治疗。 内经上说大便闭结，主要归责到肾的问题，这个肾不是生理上那个肾脏，而是中医说的肾经所管辖的范围。每个人表现出来的兼证虽然有不同，但是总的来说就是体内津液枯竭，也就是水分少了。 先说说身体津液来源受损原因 第一、津液充足大便会比较正常，但如果房事欲望过度，精血耗竭，也会造成便秘。这个应该不难理解，另外精血耗伤还会虚火内生，长期虚火也会蒸腾体内的阴液，造成更加严重的阴虚，恶性循环，体内津液更加不足，就加重了大便秘结。 第二、饿一顿饱一顿，后去劳累的工作，损伤胃气，也会使胃产生的津液不足；现代人虽然基本不会挨饿，但是很多白领，经常早上匆匆忙忙饿着肚子去公司打卡，然后中午随便吃吃快餐，晚上再来一餐大餐，往往这样的生活习惯，就是饿一顿饱一顿，损害了胃气，就形成便秘。 第三、或者一些人喜欢吃辛辣烧烤肥厚味的食物，那么因为这些饮食，渐渐容易产生内热郁积，一旦内热侵入到血中，就会耗灼伤血，耗散血液中的津液，也会造成大便干燥。 第四、还有些年纪大的人，血虚了不够充盈全身，也会造成大便燥结。 接着来看，古代医家把便秘分了有胃实脾虚、风秘、气秘痰秘、冷秘热秘、虚秘实秘等。 并说医生在对病人辨证的时候，需要对病人详细问诊，辨别清晰。这么复杂？现在丽妃给大家拆开来讲分门别类的治疗方法。 第一类、称为胃实而秘，一般这类病人对饮食没问题，能吃。但是小便赤涩，大便闭结，这可用麻仁丸。 第二类、由于脾虚不能运化的病人，一般整个人感觉是倦怠、懒的说话，不喜欢运动，这类病人需要用补中益气为主方，在这个基础上加倍升麻、柴胡、当归的药量，熬好药以后调入蜂蜜、麻油，喝下去就能让清气升，浊气自然就降下去， 第三类、古人称为风秘，也就是说受风，入大肠后，使得大肠传化功能受到影响、此时就要用到羌活、防风、紫苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰，煎药后，用药汤服润肠丸。 第四类、古人称为气秘，也就是因为气滞或者气虚无力推动，使气的升降功能不正常了，那么向上的气升不起来，病人就出现经常容易打饱嗝，那么用枳壳、沉香、紫苏子、槟榔、乌药、陈皮，煎服降气散，或也可以选择用四磨汤、六磨汤。 第五类、古人称为痰秘，病机是由于人体组织内被痰饮湿热阻碍，气机就不能升降，表现症状是一动满头大汗，容易喘满，胸胁胀闷，眩晕、腹鸣，就用半夏、茯苓、 木香、槟榔、枳实、橘红、香附、白芥子、姜汁、竹沥煎药，如果没马上起效，可以加清热的药，加入大黄、黄连，痰饮湿热严重的病人可以服用控涎丹。 第六类、古人称为冷秘，给那些人摸脉，轻轻一按难摸到，六脉沉并且跳动的缓慢，脸色苍白或者或黧黑，一般体内寒凝固结，胃肠气闭塞，肠内经常造成腹痛、有气胀，喜欢温热、怕冷，一不小心就着凉，那么要用霍香、厚朴、干姜、桂枝、枳壳、陈皮、生姜，煎服半硫丸。 用药注意关键：如果是阴寒造成的秘结，在开出温阳类的药的时候，煎好以后，要放冰冷后服用，并且喝了几副药以后，中间还需要开清润药一副来喝，才可以解决这种秘结； 若病人本质属虚寒，但表现出来还常常躁热，也是适合在温阳药里面少少加入苦寒的药，以便能把病人的热躁清理，这个时候贴心的复诊就很重要了，只要躁热一旦没有了，就立刻撤掉清热药。 第七类、古人称为热秘，这个表现一般是六脉数实，面红、口干，身热、肠胃胀闷，就喜欢喝冷水吃冷食，或有些人会口舌生疮，里热，这要用紫苏子、黄芩、生地、芍药、杏仁、枳壳，煎汤药以后服用润肠丸，或四顺清凉饮。 第八类、古人称为虚秘，这类病人食欲不好，小便清白，或年事已高，或病久的虚人，或脾虚津枯血少的人，总之就是虚，那么需要用归身、熟地、肉苁蓉、人参、黄芪、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜，或麻仁、枳壳、 当归、人参，做成蜜丸慢慢把气血等补进去。 如果是很瘦的人血虚，严重到血枯火秘，用通幽汤煎成，加入蜂蜜喝。 第九类、有些人大便不通，但是腹中胀闷，就是想大便，可是不通畅，频频去厕所蹲着酝酿，又容易用力太过，虚气被用力以后往下注，又出现拉肚子、腹泻这样的情况，还感觉总是胃中气泛上来恶心呕吐的感觉，口渴又不想喝水，吃不下食物，总是全身不舒服，无法忍受，去上厕所，气就下脱，如果固气，又腹胀，气就上逆，呕恶，这个需要用到人参、枳壳、当归、陈皮来做基础开方。 第十类、是属于肾藏血虚，大肠风秘，用生何首乌捣碎榨汁一碗，加入白蜜，炖热后喝，还可以用六味丸加蜜调服亦可以通便，固本丸作膏常服是好的方法。 古方治老年性大便燥结，多用肉苁蓉，但是这种方子医生如果忽视了那些胃气虚的老年人，那一喝就会容易呕吐。对那些较肥胖的人，胃中一般都有痰湿，也是不适合。肉苁蓉容易因为滋腻，影响脾胃的运化功能，或者加重痰湿的问题。 最后罗列下古代关于便秘的单方有哪些？（这类单方丽妃也没有用过，仅供大家学习） 治肾肝风秘，到夜里会微微发寒热的人，可以用生何首乌两许顿煎，服之神应；但如果是因热邪固结刚刚得病，说明体内还有热邪，不能用此方法，因为这个生何首乌它属于滋阴力强，而且性味属于涩，也就是涩主收敛，会闭门留寇，它缺少养正气，祛邪的功能； 有些人是大失血后出现烦渴，大便不通，用生地黄捣汁来喝； 一些人大病以后，失眠不能入睡， 大便不通，用熟枣仁，擂水去滓，煮成粥，频频食用； 有些人血枯燥结，可以常用熟地黄加蜜煎汤来喝，或熬膏吃。特别是老人血枯便闭，用生地黄、当归身、鲜首乌各四两， 陈皮一两，熬膏炖热后服用半小杯，如果还不通，吃个三五次就会有效果了。 如果喝很多药无效，或者太虚弱的人不方便用疏利的药，那么还可以用蜜煎导、削酱姜导，这里也需要医生把关分寒热来选用，伤寒邪热才可选用猪胆导。 好了，今天就讲到这里，希望大家身体健康。 |
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