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巧用达原饮、治疗支原体感染引起的反复发烧

 文库asd 2024-01-20 发布于陕西
巧用达原饮、治疗支原体感染引起的反复发烧


张某,女,12岁,反复发烧十余日,医院检查为支原体感染,CT报告左肺下叶炎症,输液用阿奇霉素,及口服红霉素,溴已新,热毒宁等药物治疗一周仍不见效,来诊。
时下:患儿精神不振,发热,体温37.7-38.2之间,咳嗽,入夜咳甚,咳痰不爽,痰粘难咯、呈阵发痉挛性咳嗽,咽喉红肿疼痛,不思饮食,食则干哕,头晕头胀,大便溏稀,舌红苔黄,根部腻。看到患者舌苔比较厚腻、临床上我有一经验就是,不管什么病,什么证,只要见舌苔厚腻,痰湿秽浊者,先与三四剂达原饮加减,清掉秽浊之气,再行辩证治疗。

达原饮出自于明朝著名医家吴又可之笔,载于《温疫论》中。本方由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草组成,其中,槟榔除岭南瘴气,厚朴破戾气,草果除伏邪,'三味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原。达原饮主药应为草果与知母,这里取'草果治太阴独胜之寒,知母治阳明独胜之热'。

巧用达原饮、治疗支原体感染引起的反复发烧

因此方用:达原饮加减

药用

方一:柴胡、槟榔、 知母、草果、 厚朴、 黄芩、青蒿、姜半夏、枇杷叶、干姜、 黄连、 白豆蔻。此方用超微免煎中药开水冲服。

方二:蜜麻黄、 杏仁 、 甘草、 石膏、 鱼腥草、 紫菀、 白前、 桔梗、 茯苓、 白芍、枇杷叶、紫苏叶。此方用传统中药水煎服。

用法

先服方一,2小时后服处方二,如发热,则物理降温即可,不须再口服退热药物,并停止输液。
二诊:服药当天晚上体温即降至37.3,第二天便不再发热,精神改善,但咳嗽咳痰,咽喉不爽。
药用:蜜麻黄、 杏仁、 甘草、 石膏、 鱼腥草、 紫菀、 白前、 桔梗、 茯苓、 白芍、 麦冬、 紫苏叶、 前胡、 半夏、枇杷叶。7剂水煎服。

按语

湿邪粘滞,体内如果湿邪太重,不论外感还是内伤,往往被湿邪裹挟常常缠绵难愈,因此诸多难以奏效之病,只要证见痰湿内蕴,湿热缠绵等,均可先与达原饮,待秽浊散去,病即减轻大半,再行辨证施治即可达到事半功倍之效,此法屡用屡验、得益颇多。

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