20天带状疱疹基本痊愈

小编导读

带状疱疹是一种由水痘病毒再激活所引起的疼痛性皮疹，且随着年龄增长，免疫系统功能下降，带状疱疹的发病风险呈现升高的趋势。中医对带状疱疹的治疗要根据病因病机，对症治疗，下面就跟随小编一起来看看中医治疗带状疱疹的两则医案吧！

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的感染性疾病，临床上以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

水痘-带状疱疹病毒在儿童无免疫力的情况下初次感染表现为水痘，也可形成潜伏感染，多年后在某种诱因下引起神经节炎症，并且在相应神经节分布部位皮肤上形成水疱，一般不超过体表正中线。

成年人及老年患者多引起神经痛。水痘-带状疱疹病毒具有高度传染性，可直接接触传染，特别是吸入传染，多数水痘-带状疱疹病毒患者感染后可获得终生免疫，个别免疫缺陷者可再发。

本病属中医学“缠腰火丹”“蛇丹”“蜘蛛疮”“蛇串疮”“火带丹”“甑带疮”等范畴。

案1

清热解毒法治热毒炽盛之带状疱疹

王某，男，35岁，工人。1989年5月2日初诊。

主诉：口腔及左面颊部灼痛不适3天。

病史：自述感冒后出现口腔及左面颊部灼痛不适3天，黏膜和皮肤表面发红，继而起小水疱，疼痛异常，影响进食。精神较差，小便黄，大便干结。

检查：患者呈痛苦面容，左面颊部和左侧口腔黏膜上有成簇的小水疱，沿三叉神经左上颌支呈带状分布，部分水疱已破溃，有渗出，未超过中线。舌红，苔黄，脉数。

诊断：带状疱疹。

辨证：热毒炽盛。

治法：清热解毒。

处方：马齿苋15g，大青叶10g，板蓝根10g，生地黄15g，牡丹皮10g，防风10g，甘草5g，蒲公英10g，金银花15g，连翘10g，夏枯草10g,黄芩15g。10剂，日1剂，水煎服。

外治法：局部外搽季德胜蛇药片（将药片适量研末，丁卡因调），或5次。选用阿昔洛韦软膏交替涂搽。中药愈疡漱口液（自制药）含漱，日4～5次。

医嘱：水疱破溃处保持清洁，防止感染。

二诊（1989年5月13日）：服药后诸症明显好转，但仍感患区疼痛。上方加紫草10g，地骨皮10g，僵蚕10g。再服10剂，日1剂，水煎服。药后基本痊愈。

观察1年，未见复发。

心得体会

本例患者感冒后余毒未清，蕴积于体内复感外邪而引发，故治疗上以清热解毒为主。方中采用大剂量的清热解毒之品，如马齿苋、大青叶、蒲公英、金银花等。由于患处有渗出，故另加黄芩清热祛湿。诸药合用，共奏清热解毒之功。

本病局部使用季德胜蛇药片和丁卡因，前者为治疗毒蛇咬伤之要药，具有很强的清热解毒作用，后者为表面麻醉剂，将药片适量研末加入调匀外搽，有清热解毒、杀虫止痛之功，尤其对于局部疼痛剧烈者，疗效显著，这是李元聪教授的临床经验，可供借鉴。

案2

清肝火、祛风热法治肝经风热之带状疱疹

谭某，男，58岁，农民。2009年9月9日初诊。

主诉：右侧面部及口腔内疼痛7天，发疱溃烂5天。

病史：自述右侧面部及口腔内疼痛7天，发疱溃烂5天。1周前过度劳累后出现右侧面部及右侧口腔内疼痛不适，继而红肿起小水疱，影响进食及言语，今来诊求治。症见痛苦面容，右侧面颊皮肤红肿，上有成簇小水疱，部分已破溃，伴右侧头痛，口苦咽干，纳眠可，二便正常。

检查：患者痛苦面容，右侧面颊皮肤红肿，上有成簇小水疱，部分已破溃，口腔内右侧腭部大面积糜烂，部分牙龈红肿，病损限于右侧，不超过中线。舌红，苔黄，脉弦数。

诊断：带状疱疹。

辨证：肝经风热。

治法：清肝火，祛风热。

处方：龙胆草10g，夏枯草15g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，防风10g，泽泻10g，金银花15g，生地黄15g，连翘10g，蝉蜕5g，大青叶10g,牡丹皮10g，甘草5g。7剂，日1剂，水煎服。

外治法：局部外搽季德胜蛇药片（将药片适量研末，丁卡因调），或选用阿昔洛韦软膏交替涂搽。中药愈疡漱口液（自制药）含漱，日4～5次。

医嘱：保持口腔及破溃处清洁，防止感染。

二诊（2009年9月16日）：病情好转，面部水疱逐渐干涸，开始结痂，口内糜烂、疼痛明显减轻。上方去龙胆草、栀子。7剂，日1剂，水煎服。外用药同上。

三诊（2009年9月23日）：自觉症状基本消失，右侧面颊结痂愈合，右侧腭部及牙龈红肿糜烂基本痊愈。

观察1年，未见复发。

心得体会

隋巢元方《诸病源候论》曰：“甑带疮者，绕腰生。此亦风湿搏血气所生，状如甑带，因以为名。”《医宗金鉴》说：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。”其认为带状疱疹与肝、心二经风火有关。情志内伤，肝气郁结，郁而化火，火热上蒸，复感风邪而发病。治以清肝火，祛风热。

方中龙胆草泄厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，蝉蜕、防风疏散祛风，然皆苦寒之药，故用生地黄以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃。诸药合用，共奏清肝火、祛风热之功。

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