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文/温暖中医 人生有大愿力，而后有大建树。 ■ 中药里面擅长祛湿的，茯苓榜上有名。 茯苓是一种菌类，寄生在松根上，当然不是所有的松根上都有茯苓，松根埋在土里，当我们把土挖开，运气好的话就能挖到茯苓菌块，菌块去皮切块，就变成了我们在药房里见到的白色的茯苓，也叫白茯苓。 茯苓有一种能力，能把土壤里的湿气排走，所以中医把它归为祛湿药，用它来去除人体内的湿气。茯苓味甘淡，或者说它基本没有味道，淡渗则利湿，茯苓能通利小便，使湿气通过三焦渗到膀胱，膀胱是排水系统，专门处理废水，湿气就是身体的废水。《用药心法》里称茯苓是祛湿圣药。 湿气在体内藏得越深，带来的问题也就越多。所以有湿气一定要及时清理干净。茯苓这味药很多祛湿的方子中都有用到，不仅仅是因为它祛湿效果好，更重要的茯苓药性平和，和寒药、热药都能有一个很好的搭配，无论寒湿还是湿热都可以用。但祛湿难免就会伤阴，那么阴虚的人就不能用了。 有没有一个方子两者同时兼顾？ 我们想到了张仲景的猪苓汤，里面就有茯苓。 猪苓汤收录在《伤寒论》，是中医里非常有名的一个方剂，水热互结兼阴虚的人可以用它。张仲景创立此方既能祛湿热，又能滋阴。 猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各9克 阴虚可以是脾阴虚，也可以是肺阴虚，这里主要指肾，肾阴虚，湿热互结于下焦，耗伤肾阴，肾中阴液不足，膀胱气化不利，就会表现出小便不利的症状，主要有小便次数减少，尿量不多，排尿涩痛，甚至尿血，所以方中所用之药大多有通利小便的作用。 除了茯苓，猪苓、泽泻也都是甘淡之物，猪苓和茯苓一样属于真菌，泽泻长在水里，淡渗则利湿，猪苓、茯苓、泽泻一起使小便通畅，同时使湿气通过三焦渗到膀胱，我们说膀胱是排水系统，湿气是体内的废水，小便通了，湿气当然就能排出去。 除了有湿，还有热，小便涩痛、尿血也是因为有热邪在里面，有热就得清热，滑石可以清热，滑石柔润滑利，通过利小便实现清热的目的，同时也能把湿气利出去。 最后我们用阿胶滋补肾阴，阴不足则心烦、口渴、身热，阿胶是传统的补血药，血虚的时候可以用，阿胶甘温质润，还有滋阴润燥的功效，阴虚的时候用阿胶可以起到滋养的作用。阿胶不同其他中药一起煮，直接放入煮好的热汤药里即可。 以上就是猪苓汤的组方思路，主要用于水热互结兼阴虚之证，这个方子既能滋阴，又能清热，又能祛湿。 现代常用它调理泌尿系疾病，慢性肾炎、尿路结石、尿路感染等，对水湿上泛引起的头晕、头痛，以及腹泻、水肿等亦有效。在辨证的时候抓住心烦、口渴、身热、小便不利、舌红这几个关键特征。 |
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