 中医理论 胰腺癌在中医文献中并无明确的病名，根据其临床表现，见诸于“癥瘕”“积聚”“伏梁”“黄疸”等疾病中。对于其病因病机，当代医家论述颇多，有认为系七情郁结或饮食失调，久而肝脾受损，脏腑失和，脾运受阻，湿热内蕴，瘀毒内结所致;也有认为脾虚是胰腺癌患病的根本原因，尽管也有毒热、湿阻、痰凝，气滞血瘀，但都是在脾虚的基础上演变而来。 中医名家将胰腺癌的病因病机概括为内、外两个方面，其中内因包括七情失调，肝气郁结，气机不畅，气郁化火，以及寒温不调，饮食失节，恣食肥腻，醇酒厚味，脾虚生津，湿郁化热，热毒内蕴。外因为湿、热、毒邪直接侵袭人体。在内因和外因的作用下，湿、热、毒邪互结，久之积而瘤。 医案分享 患者严X舟，单位体检时发现胰头癌，2022年1月8日在省会医院行胰头癌手术治疗，术后化疗出现左胁下疼痛，用止痛药可缓解，但停药即又有反复。2022年2月底自觉没有胃口，腹部胀满，精神疲惫。经朋友介绍求治中医。 2022年3月10日诊：患者食欲差，腹胀，嗳气，口干，睡眠不好，大便溏稀，面色苍白，无黄疸，舌质淡，苔白滑腻，脉虚数。症属肝脾不和。治疗以舒肝和胃，益气健脾。 【处方】柴胡12克,白芍12克,WWTQS12克，枳实12克,泡参30克,白术15克,茯苓24克,陈皮12克,法半夏12克,败酱草30克，白花蛇舌草30克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。 2022年5月11日诊：患者服药后，左胁下疼痛减轻，腹胀减轻，睡眠、精神亦有改善。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】柴胡6克，黄芩6克，党参15克，法半夏10克,白芍10克，枳壳10克，厚朴6克，青皮10克，陈皮10克,广木香6克,HHQS10克，炒麦芽10克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。 2022年8月22日诊：患者服药后不适症状消除，精神转好，食欲好，睡眠好。效不更方，患者继续服用。 2022年11月23日患者咳嗽发烧，吴医根据患者病征，辩证调整方剂，患者继续治疗。 2023年5月19日，患者医院复查，情况良好。至今仍在巩固调理中。 中医按语 凡化疗后的调理，应是辨证用药。消化道肿瘤仍应本着调理肝胆脾胃为先，肝胆气郁、脾胃不和是病机的主流。肿瘤术后所反映的证候，要分清阳虚阴虚，因此治疗阶段用药很有讲究。补益肺气，健运脾胃，只有综合调理，才能全面提升机体抵抗病邪之能力。 |
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