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古代医书常能见到一些小方子，专用于某类症状的治疗，这类症状不限于某一种疾病，故而用这些小方子的时候，通常是在疾病治疗方基础上加味运用，属于一味药或两味药用得好，整个方子就灵了的那类，起到画龙点睛的作用。 宋代医家许叔微著《普济本事方》有一个两味药的方子，用于治四肢肿满，就属于这种情况。 为什么这样说呢？ 因为疾病性的四肢肿满，在甲状腺病、心脑血管病、肾病、肝病等中，都是可见到的呀！ 比如脑血管疾病如脑梗塞、脑血管疾病后遗症，可因血瘀引起水液代谢障碍，这些水液于是不循常道，渗入肌肉皮肤，形成水肿。 肾病则可见于急慢性肾炎、急慢性肾衰竭等，这是因肾主水，肾有过滤水液血液的作用，若肾生病，滤过率下降，水钠潴留，体液积聚，易出现四肢浮肿。 那么这个方子是如何消除四肢水肿的呢？ 首先，脾主四肢及肌肉，故而方子虽仅两味，脾的问题一定要考虑到。 健脾的中药那么多，本方选中了厚朴，且是姜制厚朴。 姜是温中和胃的，姜制厚朴温中作用更强，这有助于将脾的湿气像烘干机一样干燥掉，从而化湿利水，减少四肢肌肉的水肿。同时，厚朴之厚重，具有下气导滞的作用，脾胃不滞阻，也对健脾是一种助力。 其二，作战讲究里应外合，厚朴温中属于里应，炒牵牛子利水消肿，就属于外合了。 牵牛子属于有小毒且生猛的中药，炒后药性缓和，对于虚人友好，且毒性降低。 上入肺经，下入肾与大肠经。肺主气，肾纳气，肺主行水，肾主纳水， 所以《本草纲目》介绍它： “走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，上下通快矣。”能达到利水轻身之效，所以单纯性肥胖用它是妙药呢。 少用可以入大肠通大便，多用则泻下力强，而本方与厚朴的配伍，正属于多用，主打利水，治水肿。 组成： 姜制厚朴15g 炒牵牛子60g 制作为细末，每次服6g，加适量姜枣煎汤调服。 用姜枣汤，一则为了健脾，二则是为了缓和牵牛子泻下力猛，且量大的牵牛子苦寒，盖过厚朴的温，加姜枣则药性和缓，若是畏寒者，可加大姜枣的用量。且因牵牛子小毒，宜中病即止。 前文说了，这是只针对四肢肿满的用法，若还有相关疾病，可将这个方子视情况加味运用。 这个方子也让我想到一些中成药尤其是单方中成药，有人会觉得效果差强人意，这其实是运用不当造成，方子尚且讲究加减，中成药也是由药制成，自不能从这个理论跳出。一个中成药不见效，可视情况加味相关中成药一种甚至两种联合运用，效果会好很多。 |
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