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原创：天使
编辑：周士彬 医案部分 脖子这块儿疼的厉害。十来天了。四天的时候去了中西医医院。做了血常规说没事儿，给开了一些药，回来吃了五六天了。还是疼的厉害。嗓子不疼。皮里肉外疼。但是昨天晚上一咽东西就旁边儿有点儿疼。包括牙床。腮帮都疼了。打针也不好使。刚刚突然就恶心，然后就心抖。还没喝这个药呢，刚买回来。浑身无力，昨天晚上脖子疼的一宿没睡着觉。像活不起一样难受，可疼了。舌淡暗紫红，苔黄厚腻。--天使医案温馨提示：图片以下将公布天使老师对于本医案的诊断结果，小伙伴可在此处停留，进行辩证分析，独立思考，得出自己的方子，然后和天使老师的答案进行对照。天使老师通常使用单纯的伤寒金匮经典方，不进行加减变化。下面内容分为音频课件、医案分析、知识拓展和思维导图，共计四部分内容。 
一、音频课件 二、医案解析 这个医案仍然用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤，因为这是一个我的老患者了，她在我这儿已经治了两三年了吧。嗯，就是之前去别的地方也是调过方子。嗯，不怎么好，后来偶然的机会呢就来到我这儿了。哎，之后就是持续不断的，只要是不舒服了，就来找我，只要不舒服就来找我。那个时候我真的是随证治之，哎，什么问题都能给她解决，她哪儿不舒服，都能给她解决掉，就用那个伤寒的方子，真的是都能解决掉，所以说她就非常相信你。但是呢她也会时不时的再犯。哎，那时候我就在想犯就犯呗，随症治之就好了呗。所以说这个患者持续了两三年啊，不管有什么事呢都会找我。每次找到我的时候呢，也就几付汤药，一两付三五付朂多了就消灭掉了。身上大大小小的不舒服的也都消掉了很多。整个人来说呢，是比以前要好得多，但是她还会时不时的这难受，那难受。因为朂近很忙，哎，就有这么一天，突然就又给我发微信了，就说那个脖子，脖子那地方什么皮里肉外疼。她给我发了个图片，因为我不喜欢发小伙伴的那个什么明星照什么的，所以我就她发图片的时候是用手指着那个脖子的那个部位说啊，就这儿疼，所以那张图片我没有发上来，只能是跟小伙伴说一下，她指的就是那个颈部，脖子那个地方就是感觉皮里肉外的疼，还不肿也不肿，但就是疼，这种疼。她开始呢去做了个血常规，但是血常规没有什么异常。之后大夫给她开了一些个西药啊，大概就是清热解毒那一类的吧，不好使。后来呢她又去打了针啊，也不好使，因为这些事都干完了之后她才找我。我说你为什么不吃汤药了，她说吃够了啊，吃了好几年了，实在吃不动了，不想吃了。我说那你就再琢磨琢磨吧。她说：这还琢磨啥呀，吃药也不好使，打针也不好使，还得吃你汤药。我说：那好吧，那我们就吃汤药之后就得开了这个方啊，开了这个方啊，她去抓了抓回来之后，她又跟我说：哎呀，突然的恶心心慌，没有劲儿。哎，这也是她之前会总会出现的那个症状，就是心慌嘛。我记得她第壹次来我这看病的时候，就是以心慌为主诉来看的病。所以说你看她这次又犯了，她说哎呀突然就恶心了，心慌了，浑身无力了，睡不着觉，因为她疼的嘛睡不着觉，她说可疼了，疼的一晚上都睡不着，就感觉就是活不起了的那种感觉。那种疼啊，那种疼，小伙伴们可以想象一下活不起来的感觉，活不起来的那种疼是什么样的一种疼，反正她说就是那样的一种疼之后，你再看她那个舌质吧，她舌质平时呢是那种胖大的齿痕的。哎，朂近可能也是好久没有见到她了啊。这张图片我一看齿痕，倒不是很明显，但是那个舌淡暗红非常明显。苔呢是黄厚腻啊，因为她家里超市的事儿也多，她这个火肯定是不小，但这个火是嫃正的火吗？不是的，因为她平时呢，是有那个手脚倒是还可以，但是有尿频。嗯，因为她在我这已经看了很久了嘛，两三年只有了，所以说她的从头到脚的那些个症状啊，心里是很有数的，可能医案上没有表达出来，就是整体来说她就是一个厥阴病的一个患者。之前呢，我会给她用一些厥阴的方子，之后呢，还有一些去痰湿的水湿的。之前水湿很重，哎，现在表现的不是很重，但是她现在是以那种厥阴的特点为主嘛，就是上面是一堆火啊，舌质呢，就是淡暗紫的，因为舌质上是淡的暗的，紫的嘛，一看她就是一个陷阴了的那个症状。嗯，所以说之后再加上她又吃药又打针的，之前，那就更别提了，那吃药打针无数呃，到我这虽然是把那个西药停掉，呃，西药停掉了，这不停了两三年之后，呃，这是因为她朂近嗯照顾家里的病人嘛，可能也没有过，我这来之后就顺便在附近又买药又要打针的，但是还是不好使。哎呀，就是得吃汤药才能好使。所以就又过来了嘛，基于这样的一些个历程吧，或者是经历吧。所以说她一说这个症状的时候，我首先就想到当归四逆加吴茱萸生姜汤，我的抓手就是久寒。因为她这些病啊，总是反反复复的之后，再加上她一个那么舌淡暗紫那样的一个舌头，胃肯定是不能喝凉水了，一喝凉水，她就尿频啊什么的，所以我就直接就给她用了当归四逆加吴茱萸生姜汤，嗯，抓手呢，就是一个字儿，两个字儿，久寒。吃了这个之后，她会出现什么反应呢？吃了之后呢，她的那个脖子疼呢，还是疼，但是能睡着了。这是第壹天晚上能睡着觉了。但是她同时会出现感冒的症状了，是什么流鼻涕呀打喷嚏呀，像感冒了一样，她问我：是不是感冒了呀？还得吃点感冒药不啊？我说：不要，你就接着吃这个方子就可以了。哎，再往下吃的时候呢，脖子不疼了，但是呢，她说：心慌啊，无力呀，没有劲儿啊，动弹一动的就太没有劲了啊，出现这个症状了。我说：没事，你接着吃就可以了，因为这次我就是想把你曾经那么多症状都给你翻出来之后，一个一个给治掉。她说：这心慌也没事嘛？我说：没事，就接着吃吧，再接着吃啊，再接着吃的时候呢，我又问她，我说：你心慌怎么样了呀？她说：嗯，好多了，但是还是没有劲儿。嗯，我说：没事，接着吃吧。大概也就吃了三五付吧。因为每一付吃的都很费劲嘛，这个药毕竟很苦嘛，所以说吃起来很艰难啊，很累。感觉很累、很累嘛。我说没事，这都是这个药必須得经历的这样的一些个症状啊。她就接着再吃啊，再可能又买了四付吧。可能没有吃完啊，总共吃了是六付，应该没有吃完啊，她是来月经了。哎，今天跟我反馈啊，说：来月经了，那个痛经没有，也不痛，肚子也不疼啊，腰也不疼啊，挺好的。之前都是肚子疼，腰疼的嘛，这次都没有疼，但是眼睛呢，有点模糊，就像是缺血的那种感觉吧。我说那个来月经了的话，就先停停了。等月经过去之后呢，再接着吃，接着吃的话，那眼睛也会慢慢的好起来的。她说：我什么时候能停啊？我说：你把你身上这些病，一个个翻出来之后，再一个个消灭掉才可以停掉，要不然以后你不还得接着吃吗？早晚都是这个方，你就接着吃吧，一鼓作气，再而衰、三而竭嘛，你就一鼓作气给她吃好了为止呗，她说：好吧，坚持吧。因为她看到了效果，脖子疼，吃药打针不好使，月经痛用过温经汤，哎，又出现了月经痛，上次用的是升麻鳖甲，上次她正好是阳了，阳了之后，肚子疼的不得了，而且还来了月经，腰也疼的不得了，哎，这次呢，对她吃这个方证，之前吃了两天的升麻鳖甲不好使，所以说她才又找了我。嗯，我说那就你看升麻鳖甲都不好使了，那就是这个方了，那就说明是久寒了，你就接着吃吧。什么肚子疼，腰疼的都能解决掉，你还哪不舒服都能解决掉，就是一个坚持啊。因为这回她看到了那么多的、那么多的症状，在她身上都有改善了。之前，我会用各个方啊，心慌的是柴桂姜或者是乌梅丸，还有那个肚子疼的那个腰疼的，之前用的升麻鳖甲都解掉了。还有她这个脖子疼啊，什么的，可能之前也会用升麻鳖甲，但是她自己不吃了，不好使吗？所以说你看她曾经的那些个症状，那些个方证啊，现在都在她身上都失去了光芒了。因为就这一个方证当归四逆加吴茱萸生姜汤，这一个方证就把它们都给代替了，把那些个问题都可以解决掉。所以我就总跟小伙伴说，我今天也跟小伙伴说，我说你看厥阴的方证有很多吧。我也总在说乌梅丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤，呃，乌梅丸或者升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，还有温经汤，栀子干姜汤一类的。但是，哪一个方证会出现这么霸道的翻病的特点啊，把你从小到大得过的病给你重新，从头到尾的翻一遍。翻出来之后呢，它再一个一个给你消灭掉。哪有一个方证是这样子的呀，没有！别的方证的特点是什么呢？能解决你当时当下的痛苦啊，都可以解决掉，但是这个方证的特点呢，不只是解决你当时当下的痛苦，同时它还把你沉积的旧疾固疾，顽固性的那种疾病也给你解决掉。哎呀，上哪找这么好的事情啊，嗯，治着当时当下的症状，把你以前的那个老毛病啊，旧的顽固性的毛病都能给你解决掉。那么有这样的一个方证存在的时候，为什么不用它呀？你恨不得把我所有的那些不好的寒细胞都解决掉才好呢。所以说，一旦会用了这个方证的时候，真的就有一览，它就像一座泰山，泰山一览众山小，就是看别的方证的时候，就感觉就像泰山看别的山一样的那种感觉，真的就是那种感觉。所以一旦发现了这个方证的时候，咱用别的方证就觉得它们能解决一时，但解决不了根本啊，就这种感觉。所以就这个方证就用的越来越多，而且效果也真的是越来越好。因为它真的给你治病啊，它真的给你解决问题啊，它要是不解决问题的话，小伙伴们也不能是接着吃，接着吃，接着吃、吃、吃就停。但是这里也存在一个问题啊，因为厥阴病的特点，她就是厥深热亦深的，就是互为进退的，她中途会出现反复的。小伙伴们一定要坚持，不管她出现了什么样的一个反复加重啊，还是怎么样的，只要它没有达到四逆汤的那种程度。四逆汤应该是当归四逆加吴茱萸生姜汤的一个禁忌症，就出现了汗大出，鼻涕大流不止，腹泻不止，人虚弱的不得了，就感觉是虚到家了，要瘫了，脉微细欲绝了，嗯，脉慢的不得了了，那样的一种四逆汤的那个症状的时候，我们该用四逆汤，用四逆汤加人参汤，或者是那个茯苓四逆汤那一类的，四逆汤一类的是它的一个禁忌症，是当归四逆加吴茱萸生姜汤的一个禁忌症。如果没有出现那样一类的话，那么你能够用什么？你能够吃多长时间就要坚持吃去吃下去，至少是三到六个月吧，这个是朂起码的啊，这就是第壹步呃，它的抓手的问题。第贰个呢就是吃这个方证之后呢，就像我们吃桂枝汤一样，要喝热稀粥，啜热粥嘛。但是肯定不是很方便。因为我们这个方证可能一天会吃五遍儿，连饭都吃不上呢，还成天喝粥，可能不算太现实，而且还得喝热粥嘛。所以我说那就实在喝不了粥的话，就喝热水，你只要你喝过了一次这个方证的时候，那么你就要喝热水，去帮助它发挥药效。所以说每次你喝完了之后呢，一定要喝一杯热热的水，这个时候你会感觉身上的是那种啧啧汗出啊，毛孔里呃，毛孔是出了那种细细的润润的那种汗。哎，不要大汗，这样就可以了。所以说，这里第贰个问题就是强调的它的那个服用方法。喝完了这个之后一定要喝一杯热热的水，有助有效的发挥啊。这个也是咱们的小伙伴，咱们的小伙伴儿她的音频，这周会发她的音频，这个小伙伴的声音真的很好听啊，等这周五的时候呢，小伙伴们就有耳福了，就会听到，不止好听，而且呢，她讲的那个真的是有条有理，就像在娓娓道来讲一个故事一样，真的是很吸引人。嗯，提前那个透露了一下，嗯，所以说等周五的时候，小伙伴一定要去关注一下，这个声音太好听了，太美妙了。嗯，我就是从这个音频里头，因为小伙伴，因为我们那个讲师团，她们会把音频首先发给我，我当然先会一听为快了啊，听完之后真的是太绝了，太棒了。嗯，说不出来的那种感觉，所以说小伙伴们，这个小伙伴们听了之后啊，你就会上瘾的。呃，就是从那个音频里头学来的，因为人家是吃了桂枝汤治了感冒之后呢，用了那个桂枝汤之后的啜热粥。这个呢，我往往被忽略掉了，因为一直在告诉小伙伴们要吃当归四逆加吴茱萸生姜汤，但是没告诉他们，吃完之后，喝喝热水啊或喝热粥啊，这个都没有细讲。那么这一点呢，也是通过我们的小伙伴的音频，我不断的在改善，改善这个当归四逆加吴茱萸生姜汤所有的细节。所以说那么今天听到了这个音频的小伙伴呢，以后我们在喝这个汤的时候，喝完了之后，我们一定要喝一点热水，帮你们发一点汗啊，这个药效会更好的更进一步的加强的。这个就是我今天主要说的一个偅点，偅点中的偅点，这个是第贰个问题。同时也有个小故事，就是前一阵子，我不是给我儿子也是喝这个汤吗？喝着喝的时候呢，刚开始喝了两顿啊，他的高烧都不退，他就嫌苦嘛，不喝了。哎，在你精神状态倒是还可以啊，不像那个高烧的孩子那个样子呀，整个精神状态倒是不错啊，但是他就会总是想睡觉，再让他喝呢，不喝啊，不喝怎么办呢？他就那个晒着大太阳，还盖着大被啊，之后呢，他说：他自己呢就喝热水，就这样一天啊，那时候我还在上班嘛，因为我看她精神状态还可以啊，也就没在家陪她之后，她就说她在家晒着太阳，睡着大觉喝着热水。哎，晚上再回来的时候呢，体温就降下来了。我就我就问他，我说：儿子你还吃啥药了吗？他说：没吃啥药啊。我说：那你今天这体温咋下来的呀？他说：妈妈我就喝水了，我是喝热水，把我自己的病治好的啊。我就突然也想起来了，那个桂枝汤用完了之后要喝热粥的那样的一段话，其实他那个我给他喝了两顿，当当归四逆加吴茱萸生姜汤嘛，虽然没有退烧，之后呢，他就自己喝了一天的热水之后，还晒着太阳，盖着大被就在那休养生息，这个也是喝桂枝汤后的一个启示嘛啊，就是喝热粥啦，喝热水啦、晒太阳啦。这些都是之后呢，微微的出一些汗。但是我儿子呢，人家不记挂你之前的，这就是说他喝热水好掉的。嗯，我也就高兴，我说：啊，对喝热水好掉的，其实就是这样的一个原理嘛，也是咱们小伙伴说的喝完桂枝汤之后，要喝热粥道理是一样一样的。通过这两个小小故事吧，就来进一步的强调，喝完了咱们这个当归四逆加吴茱萸生姜汤的时候，我们要喝点热水，效果会更好啊，这是第贰个问题。第叁个问题呢，就是昨天的那个小伙伴涉及到了一个熬药的一个问题啊，那个小伙伴真的很细心，她就是在那个药的上面，因为那药不会飘上来嘛，会浮着吗？压不下去嘛，她就会找了一个，那叫什么呀？盖儿吧，一个帘子之后呢，压上点东西，哎，把这个药呢就都压在了水的下面，压在了水的下面之后呢，你再去熬的时候，真的是那个所有的那个药效真的是都熬出来了，尤其是大枣掰开了，揉碎了之后，你再那么使劲给它熬的时候，它所有的那个肉啊，都到那个药里头了。哎，真是那香香甜味就都出来了，还有米酒啊，那种香甜味。所以说你熬的呃，而且是熬的时间长啊，不要盖盖，熬一个小时以上，哎，那个时候你这真的是浓浓的呀，那真是香浓的、甜甜的、带着微微的苦。嗯，所以那个喝起来很好喝，而很多小伙伴都说熬的苦，我也不知道到底是这个药是怎么熬的，可能是时间上不对，也可能是就是那个药在上面翻腾着，没给它压下去的问题。因为我在熬药的时候吧，我是不断的在翻腾，上面的药都不是总是翻上来嘛，我就总会用铲子给它往下压，就时不时的就会给它压下去，还会怼一怼。我也总想让那个大枣爆裂开，我喜欢吃大枣里头的那个肉嘛，我总喜欢让那个大枣给它怼碎。它就像在蒸那个土豆的时候，总想把那个土豆给它怼碎了之后，哎，吃那种土豆泥的感觉，我就喜欢吃那个大枣泥的感觉嘛。所以我在熬药的时候，我就是不断的在那翻，翻完怼啊，翻完怼啊，可能是因为这样的原因吧，我熬出来那药呢，也是甜甜的，喝着当然了也有苦味啊，但是甜味儿很多，所以我能够接受，要是太苦了的啊，我也喝不动啊，可能是因为我的这种熬药方式吧。还有我们昨天那个小伙伴的那个压点东西，用帘子上面压点东西之后，把那个药都漫过去啊，不断的去熬，时间上也要超过一个小时啊，这样的啊，我可能会就那个味道就出来了。所以说嫃正熬好了的话，当归四逆加吴茱萸生姜汤，应该不是很苦的、很苦的，我觉得熬的不对，没有熬透，没有把米酒味和那个大枣的味儿熬出来，所以可能就是苦味偏重了。你把这两个味都熬出来的时候，那种甜味啊，自然就出来了，就没有那么难喝了。所以说第叁个方面就这个熬药的问题啊，小伙伴们啊去潜心的去研究一下啊，我觉得问题应该会慢慢的得到解决的啊，这就是第叁个关于熬药的，以后我们熬药还有什么好办法的话，小伙伴们可以不断的去私信我，或者是在群里说一下，这样的话我们不断的去研究，把这个药一定要给它熬到极致，熬出它朂该熬出的那个水平来。哎，那个时候这个药效也是发挥到了朂好的一个程度嘛，我们喝着口感还好，效果还好。这样的话喝的时间才能长啊，我们治起病来才不那么痛苦啊啊，所以说也很感谢小伙伴们的分享，嗯，读书百遍，其义自见！
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