宫颈区病变的MRI影像宫颈分3层解剖结构，MRI显示外层为低信号肌层，中间为更低信号基质层，内层为高信号黏膜层。 宫颈纳氏囊肿 ：也称为宫颈滞留囊肿，是发生在子宫颈的非肿瘤性囊性病变。 MRI显示宫颈间质内边界清楚的单个或多个囊性病变，T1呈相对于肌肉的等信号至低信号，非常罕见的粘液蛋白囊肿显示高信号，T2呈相对于肌肉呈高信号，T1 增强不强化。
宫颈息肉：是突出到宫颈管中的息肉样生长物。大部分患者出现时处于围绝经期，是最常见的宫颈肿块，据报道发病率为1.5-10%。 临床表现超过一半的病例没有症状。症状包括月经过多、绝经后出血、接触性出血和阴道分泌物。诊断主要通过宫腔镜进行。 病例 女 40岁，MRI表现宫颈区见不规则T2抑脂序列稍高信号。
囊性宫颈炎：是最常见的妇科疾病之一，可能由多种微生物引起，与引起阴道炎的微生物相似。症状可能有疼痛或黄色果冻状阴道分泌物。 MRI表现：囊性宫颈炎通常表现为圆形多囊性病变，位于宫颈中央，可见高T2信号。由于出血和受感染影响，T1加权图像可信号不均，增强后没有实性增强成分。 病例 女 30岁，超声提示宫颈区多发囊性病变
宫颈区平滑肌瘤：宫颈黏膜下病变，宫颈黏膜正常。罕见。 MRI表现T1呈低信号，T2呈稍低信号，合并坏死液化信号不均匀，DWI呈稍高信号或等信号，鉴别与淋巴瘤的特点。增强后渐近线强化，延迟期与子宫肌层信号基本一致。下图是一例子宫粘膜下平滑肌瘤脱垂到子宫颈区。
子宫颈息肉：临床不多见，MRI表现为T2呈稍高信号，T1呈低信号，DWI无受限，增强后延迟明显强化。
子宫内膜息肉脱垂：MRI表现T2呈稍高信号，T1呈等低信号，DWI无明显受限，增强后明显均匀强化。
宫颈恶性腺瘤：也称为微小偏位癌/微小偏位腺癌，被认为是宫颈粘液腺癌的一种罕见变体。占所有宫颈腺癌的1-3%。可出现在（约25-70岁），峰值约为42岁。 临床表现常见的症状是月经过多、阴道分泌物（通常是水样）、绝经后出血和腹部肿胀。 MRI显示多囊病变，从宫颈内腺延伸到宫颈深基质的大小不等的固体部分。T1：相对于子宫的等信号至轻微高信号；T2：相对于子宫明显高信号；T1 C+（Gd）：实性成分强化 病例 女 40岁，大量阴道分泌物就诊 。从宫颈内腺延伸到宫颈深部间质的多囊病变，其成分为固体成分，形成环状肿块
宫颈癌：最常见的宫颈恶性肿瘤，侵袭性生长，由黏膜面生长侵袭黏膜下层及肌层。 MRI显示宫颈增粗，呈软组织肿块，T1呈低信号，T2呈稍高信号，可伴有坏死，DWI呈高信号，ADC呈低信号，增强后动脉期病灶明显强化，延迟期病灶呈低信号（廓清），宫颈黏膜线消失，鉴别与淋巴瘤的特点，淋巴瘤的宫颈黏膜线正常存在。 病例 女 50岁，绝经后出血，宫颈腺癌
宫颈淋巴瘤 病理提示宫颈淋巴瘤起源于宫颈基质，瘤细胞不侵犯黏膜，宫颈黏膜鳞状上皮保持完整。 MRI表现：体积常较大，结节状或分叶状，T1呈低信号，T2呈等或稍高信号，信号较均匀，较大者可合并坏死，DWI明显扩散受限，ADC呈低信号，增强后呈轻中度强化，动脉期强化不明显，延迟期较正常子宫强化幅度减低。宫颈黏膜受压移位表现，宫颈黏膜线完整是诊断淋巴瘤的重要征象。 女 65岁，MRI显示宫颈增粗，呈稍高信号软组织肿块，宫颈黏膜线显示不清，DWI明显受限，ADC呈低信号，增强后病灶低于子宫信号，黏膜线强化连续性完整。
小结 临床工作中常见的子宫颈病变有宫颈纳氏囊肿，宫颈癌，其它的相对少一些。 注意宫颈癌和淋巴瘤的鉴别，淋巴瘤一般不侵犯粘膜线，尤其是增强可看到连续的强化粘膜线，而宫颈癌沿粘膜线生长，看不到正常的粘膜线。 宫颈息肉与宫颈癌的鉴别，息肉DWI无受限，增强后延迟强化，T1呈高信号，宫颈癌DWI受限，延迟期强化幅度减低，T1呈低信号。 |
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