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在人类中，寄生虫、病毒或细菌感染经常导致受感染者产生自身抗体，最常见的是与自身免疫性疾病相关。刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）是一种常见寄生虫，高达1/3的人类均会感染，它与自身免疫性疾病之间有联系吗？已有研究报道称：弓形虫与狼疮肾炎相关，因为在狼疮患者中发现，高滴度弓形虫抗体明显更常见。在欧洲人群中，抗T. gondii 抗体免疫球蛋白 IgG (anti-T. gondii antibodies immunoglobulin G，ATxA-IgG) 阳性（即抗弓形虫抗体阳性）个体患类风湿关节炎的风险更高。同样，在中国东部，类风湿关节炎患者的 ATxA-IgG 检测呈阳性的比例也显著高于健康对照组。然而，在中国人群中，弓形虫感染与狼疮风险增加之间的关联尚不清楚。为此，广东省肿瘤介入诊断治疗重点实验室、广州医科大学附属第六医院青原人民医院风湿免疫科、北京大学人民医院风湿免疫科、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科、北京友谊医院风湿免疫科等单位的研究人员对这一问题进行了调查研究，相关论文于2024年1月30日发表于《Parasites & Vectors》杂志。 
在该研究中，研究人员使用酶联免疫吸附试验检测了来自中国不同地区（北京、上海、广州和深圳）的1771份血清样本，检测其中的刚地弓形虫抗体（ATx-A IgG）。 其中，1233 名患有自身免疫性疾病（AIDs），908 名为健康对照组。AID患者的血清样本包括 863 例系统性红斑狼疮（SLE）患者、151 名类风湿关节炎 (RA) 患者和 219 名干燥综合征 (SS) 患者。结果表明，弓形虫感染率在 SLE 患者中明显高于健康对照组（863份血清中有144 份为阳性，即16.7%；908份血清中有53 份为阳性，即5.8%，P
<0.0001），在患有 SS 的患者中也明显高于健康对照组（219 份血清中有 33 份为阳性，即 15.1%，P <0.0001）相比之下，在 RA 群体中，弓形虫感染率与健康对照组无显著差异（151 份血清中有 12 份为阳性，即 8.0%，P = 0.319）。经过年龄和性别校正后，表明 ATxAg IgG 阳性人群患 SLE 的风险比未感染人群高2.48倍（95% 置信区间[CI] 1.70–3.62，P <0.0001）。而且，与 ATxAg IgG阴性的狼疮患者相比，ATxAg IgG阳性的狼疮患者的中度至重度狼疮症状风险增加了一倍多（95% CI 1.14–2.70，P = 0.011）。
此外，ATxA-IgG阳性的SLE患者更容易出现特定的症状，如盘状皮疹、口腔溃疡、肌肉疼痛和脱发等。同时，ATxA-IgG阳性患者的七种自身抗体（包括抗rRNP、抗dsDNA、抗cmDNA、抗Scl-70、抗CL、抗B2GPI和类风湿因子）的检出率也更高。综合考虑这些因素，研究人员得出结论：在中国人群中，弓形虫感染可能是SLE患病的一个重要危险因素。这项研究也是中国狼疮患者中弓形虫感染流行病学调查的首个全国性临床研究。刚地弓形虫是猫科动物的肠道球虫，由法国学者Nicolle及Manceaux在刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）发现，虫体呈弓形，故命名为刚地弓形虫。这种寄生虫几乎可以感染所有温血动物，包括人类，据报道三分之一的人类都会被感染。人们经常因食用未煮熟的肉而感染，也可以通过接触猫的粪便感染。寄生虫可以在怀孕期间经母体传染给胎儿。在大多数免疫功能正常的人群中，弓形虫感染没有症状。有些人会出现流感样症状。然而，在免疫功能低下人群、接受免疫抑制治疗的患者，或者是孕妇中，弓形虫感染则可导致严重的临床症状甚至死亡。大多数感染弓形虫的人没有任何症状，他们通常不知道自己被感染了。有些人有流感样症状，包括：严重弓形虫病的症状包括视力模糊、意识模糊和失去协调性。这时需要立即就医，特别是免疫系统较弱的患者。➢猫的粪便与寄生虫。狩猎或喂食生肉的猫更有可能携带弓形虫。如果您在接触任何与猫粪便接触过的东西后触摸嘴巴，就可能会被感染。比如处理土壤、做园艺的时候，或清洁猫砂盆后不洗手就接触嘴巴。➢受污染的食物或水。未煮熟的牛肉、羊肉、猪肉、鹿肉、鸡肉和贝类都是已知的寄生虫携带者。未经巴氏消毒的山羊奶和未经处理的饮用水也可能携带弓形虫。➢未清洗的水果和蔬菜。水果和蔬菜的表面可能有寄生虫。➢受污染的厨房工具。寄生虫可能存在于砧板、刀具和其他与生肉或未清洗的水果和蔬菜接触的器具上。➢感染的器官移植或输血。极少数情况下，弓形虫寄生虫通过器官移植或输血传播。➢园艺或处理土壤时戴上手套。在户外工作时戴上手套。之后用肥皂和水洗手。➢不要吃生的或未煮熟的肉。确保肉煮熟——煮大块肉和鱼至少要63 摄氏度，并静置至少3分钟；煮碎肉至少要71 摄氏度；家禽家禽至少要74 摄氏度。➢不要吃生的贝类。不要吃生蛤蜊、贻贝或牡蛎，尤其是在怀孕期间。➢彻底清洗厨房用具。砧板、刀具等接触生肉或未洗过的果蔬后，用肥皂水清洗。在准备食物之前和之后彻底洗手。➢清洗所有水果和蔬菜。新鲜水果和蔬菜在食用、去皮或烹饪前清洗干净。➢不要喝未经巴氏消毒的山羊奶。避免摄入未经巴氏消毒的山羊奶或由牛奶制成的产品。➢不要喝未经处理的水。怀孕期间，不要喝未经处理的水。➢帮助猫保持健康。把猫留在室内。喂它干的或罐装的猫粮，而不是生的或未煮熟的肉。➢避免流浪猫或小猫。避免流浪猫，尤其是小猫。怀孕时不要养新猫。➢怀孕后让别人清洁猫砂盆。如果可能的话，每天清洁盒子。如果其他人无法清洁，要戴上手套和口罩来更换垃圾，然后好好洗手。Li Z, Lei Z, Yang W, Jing C, Sun X, Yang G, Zhao X, Zhang M, Xu M, Tang Y, Wang Q, Zhao J, Zhou Z, Wen Z, Chen X, Peng Q, Wang G, Zhang P, Sun E, Shen N, Xu W, Li Z, Yang H, Yin Z. Anti-Toxoplasma gondii antibodies as a risk factor for the prevalence and severity of systemic lupus erythematosus. Parasit Vectors. 2024 Jan 30;17(1):44. doi: 10.1186/s13071-024-06141-8. PMID: 38291478.
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