我发现，很多家长对鼻炎有个误解：孩子得了鼻炎肯定都会流鼻涕！要么流清鼻涕，要么流黄鼻涕，要么先是清鼻涕，后又变成黄鼻涕。总之，肯定是有鼻涕存在的。
鼻炎的孩子确实是会有鼻涕，但是如果孩子体内的痰湿藏在更深的地方，比较黏腻厚重，津液无力排出痰湿，就会造成黏鼻涕留不下来，痰咳不出来的情况。
这个时候，孩子会有两个很明显的症状：清嗓子+吸鼻子。
如果你家孩子也有这2种症状，那家长就要打起精神了，这就不仅仅是单纯的感冒了，很有可能是鼻炎。
孩子咳嗽两个月
医院一查是鼻炎
大概上个月吧，我门诊上来了个两岁半的小男孩，来看鼻炎的。
我问孩子妈妈孩子具体都有哪里不舒服，孩子妈妈直接来了一句：“也没有特别不舒服的，就是轻微的咳嗽！大夫，我觉得之前那个医院搞错了，我家娃也没鼻涕，咋可能是鼻炎哦！”
原来，这个孩子在两个月前感染流感发烧了，输液之后烧也退了，其他症状也都好了，就是咳嗽一直不断尾。一个月前又发了一次烧，这次没有上次严重，没做处理烧就退了，就还是咳嗽。
孩子妈妈反复强调，咳嗽并不严重，也不频繁，就是一阵一阵的，像是清嗓子。现在肺炎的孩子挺多，家里担心孩子咳出肺炎，去医院一检查，居然是鼻炎！化痰药、消炎药都用上了，效果不离校。
我问孩子妈妈，孩子平时有没有吸鼻子。她想了一会，点点头。
这就对了！
吸鼻子说明，这个孩子并不是没有鼻涕，他之所以一直咳嗽，就是鼻涕搞的鬼。因为鼻涕太过粘稠留不下来，就形成了鼻涕倒流，咽喉受到刺激，孩子不由自主地就开始咳嗽和清嗓子。
先小青龙后玉屏风
揪出寒湿鼻炎痊愈
刻诊：舌苔薄白，舌体淡红，舌尖略微泛红，舌头水滑。
后来又详细了解到，孩子除了吸鼻子和清嗓子，大便、睡眠、饮食都正常，精神看起来也不错，就是口水比平日多了一些。
体表有寒，体内水湿严重，很明显的外寒里饮之症。二者勾勾搭搭，这才导致湿浊藏在深处，难以彻底拔除。
开方：小青龙汤加减
吃了两副药之后，妈妈来找我，说孩子咳嗽变多了，还吐了，是不是药不对还是咋回事？
我追问后得知，孩子并不是喝药喝吐的，而是咳吐的，看了照片，吐出来的大部分是黏痰。
又问了鼻涕的情况。妈妈说现在鼻涕能流出来了，颜色清。痰咳出来之后，孩子咳嗽的更少了。
我告诉孩子妈妈，这是正常的排痰反应，不用担心，继续服药。等药吃完之后，孩子基本上不咋咳嗽了，只是还偶尔揉鼻子、清嗓子。
前方稍作调整，继续服用一个疗程，鼻炎症状彻底消失。
虽然鼻炎的问题解决了，但体虚的病根还是在的，这时候就需要玉屏风来固摄体表了，在清除了外邪后，再给身体套上一层“保护罩”！
为什么不直接用玉屏风散呢？
玉屏风散是益气固表的良方，其中防风帮身体抵御风邪，黄芪补肺气，增强抵抗力，白术健脾益气，培土生金，通过强脾胃来养肺气。总的来说，就是给咱们的身体罩一层保护罩，抵御外邪的。
现在这个孩子的情况明显是已经外感风邪，寒湿内停了，等于说敌人都攻进城了，这时候再加固保护罩显然不合适了。
而小青龙汤是治疗外感风寒，寒饮内停咳喘的常用方。兵分三路，把风寒邪气赶出去，用在这里正好对症。
第一路大军：麻黄、桂枝、细辛，解决表寒问题。
第二路大军：芍药、干姜、半夏、五味子，解决里饮问题。
第三路大军：干姜、炙甘草，守住中焦脾土。
整个方子温脾肺，化水湿，祛寒气，通窍紧致腠理，可称得上是治疗过敏性鼻炎的特效方剂，大人小孩都适用。
体内湿浊除去之后，再用玉屏风散益气固表，提高孩子抵抗力，减少鼻炎复发，环环紧扣，问题自然就解决了。
写在最后
门诊上很多家长，一听孩子鼻炎，就开始用抗过敏、抗炎的药物，无论是初次诊断鼻炎还是鼻炎久治不愈的孩子，我都不建议这样。
因为每个孩子鼻炎发作的病因都不同，对应的治疗方法也不同，虚的需要扶正气，有痰湿的需要化痰湿，有热证的需要清热补津液。消炎药、抗过敏药再厉害，也不能所有情况都能顾全。
这也是我强调一人一方的目的，每次用错药，对孩子的身体都是一次伤害。所以，家长朋友们，用药一定要经过专业辨症。
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