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亲爱的朋友们，大家晚上好，我们来继续学习康平本《伤寒论》这本经典，我们还是接着来看仲景当年写下的这篇序言。昨天，我们探讨了仲景每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！仲景他当年也追星，他追的是扁鹊这颗星，他也表述了当年和他一起当医生的这些人，大部分医生不留神医药，不精究方术，个个都是竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。华其外而悴其内，说他们驰竞浮华，不固根本，说身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂，忘躯徇物，危苦冰谷。 那么今天我们来继续学习课本的第29页，说仲景想起他的家族，整个宗族素多，就是一向人口都比较多，人丁兴旺。向余200，超过200人的大家族！说建安纪年以来，建安纪年什么时候？从公元196年开始，一直到220年。建安纪年，就是东汉我们也称之为后汉，汉献帝刘协的年号！他说建安纪年以来，犹未十稔，也就是说从公元196年到公元205年这个期间，还不到十年，他们家族里边，其死亡者三分有二，死了过半2/3，说伤寒十居其七，因为外邪致病的，就死了7/10，他追念过往，这个时候他已经是50多岁了。那么50多岁的张仲景，他回忆他的前半生，回忆他的过往，特别回忆起近十年，他说，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，特别的伤感，特别的伤心，但是他却无能为力，他自己做医生的，家族里边却有那么多死亡！ 所以仲景立下了宏愿，勤求古训，博采众方。那在我们的宋版当中，提到说他撰用《素问》《九卷》《八十一难》，《阴阳大论》，《胎胪药录》，并《平脉辨证》，《素问》是九卷，《灵枢》也是九卷，一共18卷。那过去《黄帝内经》它是分开的，素问是素问，九卷是九卷，就《素问》和《灵枢》它是分开的，后来合在一起。所以，也有人怀疑，说《黄帝内经》根本不是素问和九卷，而是其他的另外一本书。这个也是有一定道理的，包括《八十一难》，就是秦越人扁鹊所写的《黄帝八十一难经》，《阴阳大论》，《胎胪药录》，这些书我们今天都看不到了。并《平脉辨证》，《平脉辨证》我们还可以看得到，但是是后人补上去的。他撰用这些，撰用素问九卷81难，阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，那这些小字部分，在我们康平本当中的小字部分，我们说这不是仲景的原文，那是后人注上去的。 所以，他参照了这些个书，就是古代能够读到的医书，然后，写就了《伤寒杂病论》，那实际上的话，当年《黄帝内经》是医经派，它比较兴盛，那经方派《神农本草经》也没落了，《汤液经》也不知所去，它可能传承比较单一，所以说的话不被世人所知。那么后人在整理《伤寒杂病论》的时候，给他贯用了这些。意思是张仲景读了这些书，写就了《伤寒杂病论》，其实未必，我们透过康平本《伤寒论》就看到了，这些个撰用这几本书，不是张仲景的原文，说写就了《伤寒杂病论》，虽未能尽愈诸病，不是说啥病都能治，不是尽愈诸病，庶可以见病之源，虽然不可以什么病都能治得了，但是我们看到病人的时候，可以知道他病的源头，也就是我们会分析出个来龙去脉，会看出个123来，说若能寻余所集，思过半也，就是说能够读到他这本书的人，能够仔细的去研读他这本书的人思过半，也就是说就算是一个合格的医生了，过半了，是及格了。虽然不能够什么病都能治，但是治起病来有规律可循，有章可循了！ 那下面这一段说，夫天布五行，五行“木火土金水”，以运万类。五行不是五种物质，五行是五种运动的方式，天气运动方式，天气以运万类！说人禀五常，以有五脏，人法地，地法天，天地人它是同一个节律的，天布五行，人禀天地之气以有五脏。说经络府俞，阴阳会通，精神透过这些经脉，透过这些穴位，就是经脉的流注点，阴阳得以会通！玄冥幽微，变化难极，人体是一个生命，是一个奥妙。生命是非常奥妙的，很多事情，我们并不能够什么都研究的通透，尽管今天科技如此发达，但实际上的话，我们对人类自我的认识，还是那样的有限，变化难极，就像我们老百姓常说的，人算不如天算，就是有些东西你是算不了的，能掐会算的人，实际上他能够算的内容也是非常的局限，非常的有限的，而且不可能算的非常的精准。他只算一个大方向，像天气预报一样，它和现实之间还是有很大差距，说自非才高识妙，仲景觉得自己也不是才华有多么高，也不是说他就多么的有智慧，自非才高识妙，岂能探其理致哉！说到他觉得他的资质也很普通，是不可能把天地之间的奥妙，全部都搞明白，当然了没有人能够全部都搞明白，人是有限的，天地之间的奥妙是无限的！ 说上古有神农，上古就是远古的时候，有神农，神农是何许人也？就是炎帝，他干什么？我们说炎黄子孙，炎帝是干什么的？炎帝教给了老百姓稼穑，也就是种植庄稼，炎帝尝百草，就是最早的中药的发现者。 当然，我们今天后世的人也常常说，神农不是特指的一个人，这个也是，当然不是了，当然不可能是神农一个人能够干那么多事情了，是指的一个时代的人。包括黄帝，不是他一个人完成了《黄帝内经》，你看好多人都参与。神农就是炎帝，神农是哪里人？神农是湖北随州的历山人，为什么叫历山？就是我们天文历法的历。他制定了历法。黄帝是哪里人？黄帝是河南新郑人，就是离得郑州很近一个市。那么炎黄子孙，炎黄子孙，一个是湖北，一个是河南，是这一片中原地区的人，还有岐伯他们都是医生，都懂医，黄帝很多东西都是问岐伯，岐伯是哪里人？是陕西的岐山人，岐山是一个县。在《黄帝内经》当中记载的还有伯高，伯高是哪里人？是我们今天的西安人。还有雷公，雷公也是陕西人，陕西现在还有一个雷公村。这个雷公村，在陕西的白水县，有一个大雷公村，就是雷公的出生地，雷公就是这个地方的人。还有少俞他特别精通针灸，还有少师他明白什么样的形体就决定他是一个什么样的人。这个少师也是最早的唯物主义者。上古还有仲文，他们都是上古时期非常著名的医生。 那么到中世的时候，就是再离我们近一点，有长桑、扁鹊，说到长桑、扁鹊的话，大家就比较熟悉了，这个读中学的时候，我们学习过《扁鹊仓公列传》。就是关于扁鹊的传记，还有仓公的传记。仓公，就是淳于意，仓公属于山东临淄人，那么这个扁鹊，是河北任丘人。这个长桑，就是我们说的长桑君，是湖北襄阳人。都是中原地区的人。我们学习《扁鹊仓公列传》时，说扁鹊者，渤海郡郑人也，说他姓秦名越人，《黄帝八十一难经》就是他写的。他年轻的时候，就是在一个旅社上班，或者我们叫旅馆旅店，或者高级一点，我们叫宾馆，他是那个地方的经理，管事儿的。 他在旅社里边当舍长，那么他做舍长的时候，这个湖北襄阳的长桑君，就路过这个地方，在这个地方住旅店，那篇文章说，舍客长桑君过，经过这个地方，扁鹊独奇之，常谨遇之。就感觉这个人，和平常普通的人不一样，这个人挺不一般，说长桑君也知道扁鹊非常人也。长桑君也觉得扁鹊这后生也不简单，两个人就互相对上眼了，说出入十余年，这个长桑君经常来这个地方，乃呼扁鹊私坐。说咱俩聊一聊，喝点茶，坐下喝点茶。然后，就聊啥，聊着聊着，觉得小伙子不错，有前途，说我有禁方，我有禁方，就是当年，药方非其人不传，就是没有一个合适的接班人，不会随便教给人的，不像我们今天，其实我们今天也是一样，虽然公开授课给很多人讲课，但不是每个人都可以学的进去的，也不是每个人有那一份心！不是每个人都会立那样的大志，不是每个人都有那么饥渴的愿望。其实每个人这个天资相差都不大，相差大的是我们对于经典的那份投入。 那么长桑君叫扁鹊说，我有禁方，年老，说我年岁大了，欲传与公，说我想传把它传给你，公勿泄。 说我传给你，但是你千万不要把这个东西，就是随便的告给别人。扁鹊说，敬诺。长桑君拿出其怀中药与扁鹊。以这个怀里边，搞了点面面药，也不知道啥成分，给了扁鹊，说饮是以上池之水，什么是上池之水，就是雨水，拿雨水喝这个药。三十日当知物也，让他喝这个东西，扁鹊真的就喝了，喝了之后，他可以视见垣一方人，就能够看到墙那边的人，像他就有这种本领，让我们现在也无法确知的说，当年长桑君给扁鹊喝的是什么药？ 好家伙，给他喝了一点药，拿雨水喝的，扁鹊肉眼就像做B超和CT一样，就能看到体内的，五脏六腑的，病在哪个地方，这也太不可思议了！常桑君把医术传给了扁鹊。这些是中世的名医。 还有，汉，汉代有西汉和东汉，张仲景是东汉人。那西汉的时候，有公乘阳庆和仓公。公乘阳庆是哪里人？也是山东的，山东临淄人，他和淳于邑也就仓公，他们是一个地方的，公乘阳庆和仓公他们都是山东人，山东是出名医的地方。 然后说下此以往未之闻也，他说从这之后，就没有听说过有什么出名的医生了，实际上，因为仲景是后汉时期，就东汉时期的，东汉时期，就当属仲景，华佗，包括董奉，建安三神医，他们都是非常有名的人，华佗的话四处跑。还没有固定行医的地方，他也可以说是，一介布医，那董奉也是差不多，在山里边住，治好了病，病人付不起药费，你就给我去山坡上种棵杏树，后来就成了杏林，直到今天，仍然把中医这个职业，比作杏林，我们说中医是杏林中人。 那仲景是做长沙太守的，他在公堂之上给人看病，所以我们今天中医开个诊所叫什么堂什么堂，他们都是东汉时期的人，说下次以往末之闻言。观今之医，不念思求经旨，这就和前面讲的曾不留神医药精究方术是一个意思，就是不读经典。我们今天依然有比较大的问题在这里，五年制本科都基本上不学什么经典，经典是可学不可学，它不是主考科目，一直都读到硕士博士都是做很多实验，或者说在临床研究上。但是读经典太少，关于经典的投入太少，导致我们今天的疗效不断下降，导致老百姓不太喜欢看中医，疗效不行再保护也没有用。 换句话说，如果有疗效，无论任何人不喜欢，就算不保护也无所谓，老百姓喜欢你就行，换句话说老百姓不喜欢，那谁也保护不了你！所以说我们还是要从经典上去挖掘，去发力，这样的话，才能够真正的拯救中医，而不是每天喊口号，不是每天骂西医，不是每天在那个互联网上打口水仗就能够复兴中医的。应该通过诵读经典，通过研读经典，通过去思考经典，去实践经典，才能够使得中医不断兴盛起来。说观今之医，不念思求经旨，以演其所知，能够把他的知识融会贯通，而是各承家技，你搞个派，他搞个派。你申请个非物质文化遗产，他申请个非物质文化遗产，你写本书，他写篇文章，搞啥？那是私心贪念，贪嗔痴，真的很傻！都在追求个人的东西，导致医学的门派越来越多，但是疗效了，却差强人意，疗效不断下降！门派越来越多，各承家技。这流派，那流派，但就是没有几个人是好好去读经典的。 说省疾问病，务有口己，那宋版是务在口己。那看病，就是口头上随便问问。不做更深的诊查，说相对斯须，便处汤药。一见病人，还没说三两句话，也没有细心的去收集病理资料，直接就开汤药了，相对斯须便处汤药。说按寸不及尺，有的人都不是三个指头把脉，或者他根本不管寸管尺在什么地方，他随便一搭。也就走个形式装装样子。按寸不及尺，寸是阳，尺是阴，握手不及足，只看了上半身，不管下半身。人迎趺阳，三部不参。 人迎是胃经的一个穴，趺阳也在胃经上，就是我们人体后天之本非常重要，先天之本也非常重要，你看我们人体的经脉，任督二脉在正中线上，那么任脉的旁边紧接着就是肾经，那么后边督脉的旁边就是膀胱经，肾和膀胱又相表里，所以说我们人体来讲，最重要的肾和膀胱，任督二脉的旁边就是肾和膀胱，那么肾经再往外就是胃，胃为后天之本，胃和脾，胃旁再往外就是脾，所以说最重要的是任督二脉。 仲景提到的，按寸不及尺，握手不及足，人迎扶阳，三部不参。人迎趺阳全都是胃经的，把这两处，来衡量胃气足与不足的，这两个地方，人迎在颈部，趺阳在足背，都是看足阳明胃经的。看精气足不足的，看后天资本足不足的。说三部不参，寸关尺，上中下三步不参，浮中沉三部不参，说动数发息不满五十，所以我们把这个脉脉搏的搏动都不满50下都不满50下，所以说的话，这个把脉把的时间非常短。 那现在的大医院的大夫们看病都是这样，可能平均每个病人看三分钟，但实际上真正把脉的时间，恐怕半分钟都不到，他这个弟子们一开药，他一签字就出来了，这还是比较好的，医生比较差的还可以开一堆检查单让你去检查，检查完之后下午他已经不上班了，你等下周再来找他。看病就如此潦草，非常的不负责任。说短期未知决诊，九候曾无仿佛，就说这个病，非常的危急，但是我们面对一个病人的时间却不够，那样短时间的投入。就是什么都没有，可以说什么病理资料都没有收集，就下诊断，九候曾无仿佛，就是说对这个脉象究竟怎样，它根本就是模糊不清的，或者说并不确定的，隐隐约约的，没有做一个细致的诊断，就开始治疗了。那么明堂阙庭，尽不见察。就是指的鼻子，包括小孩的食指，儿科的话，阙庭就是两眉之间，就是说鼻根部，一直到额头。 《金匮要略》当中就具体的告诉我们如何去透过明堂和阙庭，去看这个疾病的具体的情况，鼻子在我们面部的中央，它是管脾胃的，我们说人迎和趺阳也是看胃的，胃气足不足，阙庭的话是看心气足不足。说尽不见察，也不看他面诊，所谓窥管而已，也就是说，等于坐井观天。看到的是非常局部的天，说窥管而已，就拿个管去观看一些东西，那个管管真的看到是非常局部的，窥管而已，就是说我们会以偏概全，会以点带面，我们就会有偏见，这样去看病的话，不可能看到整体。 就是这样一个情况，说夫欲视死别生，你如何去判断患者疾病的深浅，也许你今天说没什么事儿，那一天病人就走了，或者说你以为病很重，但实际上他没什么大问题，就说你简单看一看，是不能够视死别生的！实为难矣，这样去下诊断是比较困难的。也有一些比较轻的病，比较明显的病。就是很短时间就可以下诊断，但是并不是每个人都是如此的情况，有时候我们还需要做一下腹诊，有时候我们还需要看一下这个足部，也就是看一下这个大腿小腿，甚至我们需要看一下这个背部，现在我们流行看一下舌头，过去仲景他们不怎么看舌头。 甚至一定程度上我们也可以去看一下那个B超和这CT的报告，或者是化验单也不是完全不可以去看，但是我们看不能够按西医那个标准，我们需要按虚实阴阳，按中医的理论去看，看那些B超和CT，就是中医望诊的延伸，看那些化验单，我们就看虚实，也能够有一点借鉴，我们要用中医理论去看，就像我们这西医挂盐水，糖水。盐水，我们说肾为先天之本，咸能入肾。挂糖水，甘是入脾胃的，脾胃为后天之本。所以你看一个糖水，一个盐水，它就像吃火锅一样，它两个底料，就是固了先天后天之本。 所以我们用一个中医的眼光去看西医的话，西医也不是说一无是处。那么序言最后一句话，孔子云，因为当年的是，独尊儒术，罢黜百家！独尊儒术，所以孔子写东西，在一个以儒家思想为正统的这么样一个时代，这么一个社会当中，而且张仲景还是做太守的，所以说他也不例外，他引用了孔子的名言，孔子说啥？说生而知之者上，有的人天资聪慧，自己能够悟出来，这种人很厉害。说学则亚之，有的人学了才懂，他自己悟不出来，别人告他了，他就明白了，这种人就比较次一等，所以亚之，生而知之的是冠军，学了才知道，这是亚军，次一等的，说多闻博识知之次也，还有的人，学了也不明白，还需要经历很多，多闻博智，多学多看多实践，他才会明白，这种的就更次一等。我们基本上就属于这一类人，学了很多，经历很多，我们才才能够明白那么一点。说余宿尚方术。说他从小就喜欢精究方术研究这个方术，那中医就是方术，不管你是学习《黄帝内经》，不管你学习《神农本草经》，不管你还是学《汤液经》，最后都要落实到一张处方上边。 不管是你是开草药的处方，还是开针灸的处方，不管你是开运动的处方，还是开饮食的处方，最后都是要开一个处方，就必然会用到法。汗吐下和温清补消，理法方药，最后，理和法都是在寄托在一个处方上面，方又是药物组成的，所以我们叫方术。张仲景从小就尚方术，请事斯语！我们看到张仲景自己写的这篇序言的时候，真是有太多的感慨，太多的感慨，不平凡的一生才会造就不平凡的经典！ 我们晚上不想睡，早上不想起。每天乌泱乌泱的，过了一天又一天，这样我们是不可能成就大事的，我们喜欢吃好的，穿好的，喜欢住好的，喜欢开豪车，但是，我们对于自己生命，对于这个性命攸关的事情，我们作这个中医职业，我们最应该读经典，但我们有的人就从来没有读过，甚至家里都没有这本书。或者有的人家里有这种书，但是束之高阁，落了厚厚的灰尘，然后去四处求偏方验方。在搞这些东西，我们是时候是去定下心来，好好的把这一本经典，好好学一学，去思考思考，去实践实践，我们才会发现古人诚不欺人。 最后这篇序我们再好好读它一遍： 《伤寒卒病论集》 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生;但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼，厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫，举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉。而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎，趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯循物，危若冰谷，至于是也。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉。上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲父，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘、阳庆及仓公，下此以往，未之闻也，观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，各在口给。相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：“生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。”余宿尚方术，请事斯语。 也希望大家能把这一篇《伤寒卒病论》的序言，都能够读熟。把这里边的精神领会了。让我们也能够追随张仲景的这份宏愿，能够把这一本康平本《伤寒论》能够学习到底，使我们能够把握阴阳五行这样一个纯正的中医思维，能够在我们的心中树立起来！能让我们以一个纯粹的中医的思维，去诊断和治疗疾病，能够真真正正的，用我们正统传统的中医古中医，去帮到我们身边的人，让那些信任我们的期待我们的眼神，能够得到一个很好的回答，让他们经过我们的手，对中医重新燃起希望，而不是动不动就去找西医，不是动不动就说中医不行。 （2023年2月20日李老师讲授）    |
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