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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，非专业读者，必须在中医师辩证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我看到有读者留言，说她非常喜欢看我写的医案故事，读起来有意思，而且能学到很多知识。 我觉得，不是我讲的好，而是中医这个东西，本身太好了。它的无穷魅力决定了，无论是谁来讲述，都会有趣，无论是谁研究，都会入迷。 现在，我给你说一段医案故事。它也特别有趣。
话说有这么一个女子，当时28岁，是一个小学教师。 起初，她就是感觉自己总头晕脑胀，身体乏力，手脚发凉。尤其是右边的手和脚，凉得厉害。 她凉啊，就想用手去捂着。结果有一回，她左手往右侧手腕上这么一放，忽然发现，右侧手腕没有脉搏跳动。 奇怪之余，她尝试触摸左手手腕的脉搏，还是没有。 这怎么回事？她因此就到医院检查了。 到医院去，大夫说了，这个情况得扩张血管。但是，相关药物用了很多，无效。 没办法，患者转投中医治疗。 刻诊，患者舌质紫绛，苔薄白腻，两侧尺部没有脉。而且，不仅仅是手腕，患者颈部，腋下，足背、腘窝等，都摸不到脉搏。这是彻底的没脉了！ 见此情景，28岁的女患者当时就被吓哭了。她寻思，自己可能离死不远了，要不然，怎么能一点血液流动的迹象都没有呢？
但是，临证医家却不慌不忙。寻思片刻，书方一首。但见： 赤芍、桃仁、当归、红花、枳壳、川芎、三棱、莪术、肉桂、制附子（先煎）、三七、水蛭各15克，牛膝、黄芪各20克，丹参50克，焦三仙60克，穿山甲30克。 所有这些，开4剂，水煎温服，日服两次。 结果如何？患者服用6剂以后，欣喜地发现，自己手脚有些温热了，头晕乏力现象大大改善。最要紧的是，右侧颈动脉和股动脉，已经能触摸到脉搏了。 这方子好使啊！患者高兴，再喝，又用了2剂。这一次，效果更加明显，不仅全身症状大大减轻，而且颈部和股动脉的脉搏跳动十分有力。其余部分的脉，虽然还是细弱，但是毕竟能摸出来了。 这时候，原方基本不变，去掉三仙，加党参15克，黄芪45克。 这一次，用完以后，患者诸证息平，不适感完全消失，脉搏可以触及。但是，尺脉还是还有些弦细。 最终，医家改用健脾固肾法善后，药用党参、丹参、当归、川芎、白术各15克，黄芪、熟地各20克，桑葚30克。 这就是医案的基本经过。它这里的医家，是当时吉林的老前辈，刘桂荣。 好了，我们来看看这里的门道。 这个患者的问题，其实非常简单，就是无脉。 问题是，患者为啥没脉呢？ 我们只好从患者当时的全身症状、特点入手去寻找分析。结果，这么一找，你就会发现其中一个异常，这就是患者的舌头，紫绛。 紫绛舌说明什么？说明淤血。 那好了，这就明明白白地告诉我们，患者的问题在于淤血阻滞脉道啊。淤血挡着呢，气血通不过去啊，所以患者的脉就跳不起来。
当然，也是由于淤血阻滞，气血不通，患者的四肢就发凉。脑袋上的血供应不足，她就头晕脑胀。 这个时候怎么办？当然就要活血，以活血为主，辅助益气通络。你看当时医家的配伍： 赤芍、桃仁、当归、红花、枳壳、川芎、三棱、莪术、肉桂、制附子（先煎）、三七、水蛭各15克，牛膝、黄芪各20克，丹参50克，焦三仙60克，穿山甲30克。 这里头，赤芍、桃仁、当归、红花、川芎、三棱、莪术，以及三七和丹参，这些都是活血的。由于患者淤血严重，所以加了三棱莪术这样的破血之品。 枳壳，用于行气，气行则血行。 水蛭、牛膝、穿山甲，用于通经活络。 血的运行，离不开气的推动，和阳气的温煦。所以说，得温阳益气，加黄芪、肉桂、附子。 当然，这么多药材，下到胃里头，怕胃吃不消啊。所以，用焦三仙60克，来帮助胃来消磨。 这就是基本的用药思路。 总之，这里最主要的思路，就是活血通经。只要活血通经，患者的血能通畅起来，她的脉就会恢复。 你看，这就是用活血化瘀法，治疗无脉症的例子。 其实啊，这个无脉症，文老师前一段还说过一个例子，患者是外感寒邪，郁滞血脉，导致无脉症。医家用麻黄汤治疗。这就是不同的病因，导致相同的结果。 从中可以看出，中医这个东西，是非常有意思的。它就好比是一道谜语，真正的病因，就是谜底。你能猜中几分，全看你的经验和见地了。 当然，这也就意味着，像上面这样的故事，谁讲都会很有趣。但无论怎样，我们都要感谢，感谢老祖宗创造的中医，并把它传到今天。 全文完，我感谢你的阅读。
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