我们每天都要吃饭，也都要及时排出大便，因大便中含有浊毒，“升清降浊”，浊毒必须及时排出去！其中，浊包括机体代谢出来的不需要的产物，毒则主要指热毒。为了健康，及时排泄大便非常重要。若长期便秘，这些浊毒会留滞于体内，为患甚烈，甚至是许多大病的源泉。便秘，看似平常，却绝对是大问题。所以，平时无病之人养生，一定要保证大便通畅。俗话说：若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。若大便不出，体内代谢出来的又臭又脏的浊毒不能排出，反而积滞于体内，毒浊上攻，容易导致头晕、头胀、痘痘、口腔溃疡、咽喉肿痛…… 那么该如何治疗呢？建议首选温中健脾的方法，从根本上改善。 不要用错误的方法改善便秘 有人说，平时便秘，一喝牛奶就大便通畅。我的观点是，最好别用这个方法来通便。因为牛奶性偏寒凉，久服易伤脾阳，脾阳一伤则运化无权，清阳下陷，大便即下。 也有人说，早晨吃香蕉可以治便秘。其道理也是一样的。那么，当如何通便呢？应该健运脾阳，使气化增强来自然排便，而不要依赖伤脾阳的方法通便。在扶阳中医看来，治疗便秘并非一味泻下，而需要更需要温中！便秘一病，虽表现在大肠，但病机又不限于大肠一腑，涉及气血阴阳、虚实寒热、脏腑功能多个方面，所谓“魄门亦为五脏使”，肠腑燥热，津伤便结；肝脾气滞，腑气不通；阴寒内盛，凝滞胃肠；脾肺气虚，传送无力；血液亏虚，肠道失荣；阴津不足，肠失濡润；阳气虚衰，阴寒凝结等均可导致便秘。 那么遇到便秘怎么办？有人一有便秘就吃泻药，自认为很有效。却不知，泻药确能通便，但若滥用，反会导致便秘恶化。一方面，泻药通过激发或刺激大肠中的神经而起作用，若长时间服用刺激性泻药会损害神经；另一方面，泻药伤脾，脾主升清，泻药会使脾阳下陷，反会导致体质下降——正确的方法是调节脾胃的升降平衡。比如对于临床常见的老年人便秘，一般不建议盲目运用大黄或番泻叶。因为大黄及番泻叶苦寒，容易伤正。而老年人本来就正气偏虚，不能耐受大黄的苦寒攻逐之力。那么老年人便秘怎么办呢？临床常用的能通便的中药有附子、干姜、炙甘草、生姜、白术、茯苓、川椒等。这些中药颇适合于老年人便秘，温中健脾，让人脾土胃土热起来，自然大便通畅。 可于方中酌加一两味，且用量需因人因症而加大！ 小儿便秘防治 经常有年轻的妈妈在后台咨询，宝宝几天没大便，一定要用排泄药吗？ 在这里明确告知，基本不要用泻药！生活中我们可以观察到，有时宝宝几天没有大便，但精神很好，能玩能笑能睡能吃。这种情况即是正常的，不需要通便。反之，若宝宝大便时排出困难，大便成粒状，兼见精神不好，哭闹不休，这即属于便秘，要及时治疗。宝宝便秘，如果用请热腹泻的药物，孩子吃完了会腹胀不适。也有可能会引起高烧、咳嗽、呕吐等等。 黄帝内经·灵枢·口问中说，”中气不足者，溲便为之变“，说的就是这段。小便的改变还有大便的改变都是因为中气不足。中气旺肠蠕动正常，就不会便秘，中气不足，脾胃虚寒，肠蠕动减慢或者直接不蠕动了，那么就会形成便秘。这个才是便秘的根源。 所以说用寒凉通便的药物，这并不是药物的正作用，而是药物的副作用。意思就是这种药物并不是通便的，而是因为这个药物寒凉，人体的正气足就要把这些寒凉的药物排出体外，于是就开始腹泻，大便通畅，如此治疗，长此以往。后果就是吃寒凉的药物就会大便通畅，只要不吃就会便秘。所以有的人吃大黄粉吃了几公斤，最后导致结大便，像羊粪蛋一样，干的拉不出来，所以说寒凉的药物通便的是正作用吗？显然不是。 所以根据医书和日常治疗的经验，显然小儿便秘是因为中气不足的表现。那么治疗上我们应该遵循规律，温中健脾，使孩子的气机通畅，可以吃四逆汤，黄芪建中丸，桂附理中丸，包括喝热水，生姜水等等都可以，再配合给孩子揉肚子，左三圈右三圈，这样也可以促进排便。 但是最关键的一点是平时的生活习惯，一定要注意忌口，不吃寒凉的饮食物，不要光脚丫下地，不要光屁股坐凉凳子，饮水也不要喝冰水等等，这样就可以很容易改善、预防孩子的便秘。 成人便秘防治成人便秘所涉及的就更多，会引起的危害也更大。我们先从人体的饮食运化路径说起。 《黄帝内经》在《素问·经脉别论》中说：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。 五谷入胃，其所化生的一部分精微之气输散到肝脏，再由肝将此精微之气滋养于筋。五谷入胃，其所化生的精微之气，注入于心，再由心将此精气滋养于血脉。血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气汇合，又还流归入于脉，脉中精微之气，通过不断变化，周流于四脏。这些正常的生理活动，都要取决于气血阴阳的平衡。气血阴阳平衡，则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断人的死生。 通过饮食在人体中运化的这张线路图，我们可以看清食物在人体里的消化吸收和新陈代谢过程，告诉人们对“饮入于胃”的食物要进行经常地调节，以达到合于四时五脏气血阴阳平衡的目的。那么如果受寒引起便秘之后那么影响的就是整个饮食运化。 长时间便秘尤其是老年人在有不同程度的心脑血管疾患的情况下，排便过程中用力过猛可以加重和诱发心脑血管发病； 对胃肠道造成不同程度的影响。比如说病人长时间出现便秘，人要进出平衡，只进不出不科学，粪便长时间在肠内滞留后，可以导致病人出现消化道症状如口臭、纳差、胃痛、肠道功能紊乱等消化道症状； 成人便秘一样不能用寒凉的药物，寒凉的药进入你的肠胃后引起的一种身体的反应，身体要排寒、排毒、排毒湿、排寒湿，在这个过程当中捎带着把你的大便给你排泄出去了，我们却误认为寒凉的药就是通便的药。而服用了寒凉的药物后，大便是通了，但是中焦更寒，正气元气更虚，久而久之，气血元气大亏，百病之所由生也！ 所以治疗我们一样采用温热的药物，比如白通四逆汤、桂附理中丸、附子干姜等等，一种解释是温热可以驱除寒气，体内的寒气一出，便就通了；另一种解释是服用温热的药物后，使你体内的正气足、热气足、中气足、正气足，肠蠕动增强，其工作能力增强，使气机升降正常，便自通。 医者分享蒋甲兴：明理之后的豁然开朗董老师的扶阳中土论的确大道至简，效如桴鼓，特别是我用桂附理中丸治疗妇科病效果甚好；其次，辛以润之，大热大辛之药治疗咽痛、便秘、尿黄等真寒虚热之病是明理之后的正确选择。第三，大约是2019年12月结缘彭崇善师《郑卢医学讲授》，明白了脉象缓、力、神、有根。人体水火循环、坎离既济，太和之气充满全身，百病自愈。三思三悟学中医，不仅仅是学习中医，学习任何知识都需要三思三悟。2020年1月底结缘董学军师的《扶阳中土论》，让我知道了中医大道至简，开方药需先明理法，让我认识了人体与自然的关系，对于人体的火有了重新认识和根本认识，阴阳的辩证认识于一体也，不可分割也！阴阳、气血、肾精肾气，抵抗力等等皆属胃气也。其核心思想就是“有胃气则生，无胃气者死”，脾胃后天之本，气血生化之源，中焦脾胃属土，土只有温热的环境才可生生化化，生机勃勃，脾胃好气旺血足，五脏六腑得到滋养，身体健康强壮，百病自愈，让我有一种醍醐灌顶，豁然开朗，通达明理的感觉，以至于我现在有一种傲慢感，深知一个人越傲慢就越无知，不过这种傲慢感也像是治愈患者后的喜悦感——“观其症，未开药，知其果”。学习董学军师的《扶阳中土论》让我想到了我的针灸技术结缘于《黄帝内针》，都是源于《黄帝内经》，都是人与大自然关系的描述，都是一样大道至简。  何光：病例分享黄女士、62岁，广西浦北人。主诉：曾经中风住院，出院已经近2年，左侧上下肢体活动受限。口齿不利，发音不清，坐轮椅，不可以上楼梯，左手活动完全限制，手指不可以自行穿衣和手抓筷子。 来诊：脉搏细沉，舌苔白腻，舌体水湿，胖大齿印，血压160/95，咳嗽伴痰，大便秘结，小便多次。 诊断：中焦虚寒，精气亏损，阳气不足，寒凝血瘀，升降不畅。 治疗：严格忌口寒凉食物，不用滋阴活血散血药物。按照扶阳中土理论，纯正温中温阳，保护胃气，给脾土胃土加温加热，推动全身的阳气运行，给予桂附四逆为主的重剂扶阳汤剂，结合康复理疗。前期服药出现过几天腹泻反应，没有停药，继续服药后腹泻停止。经过调理2个月左右，手指可以抓筷子吃饭，脚步有力，自己可以走路上楼梯，精神恢复。后来再坚持2个月左右的汤剂和理疗，各方面好转，血压正常，停服降压药，总体状态恢复很好，基本可以自理。  何老师的医案并不是专门治疗便秘，而是纯正温中治疗中风，但是在治疗过程中，顺带就治好了便秘等问题，可见温中温阳是一个大主题，只有找对了路，所有的问题都会迎刃而解。 |
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