发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
泛指起源于颈静脉球顶的外膜以及沿迷走神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位分布的副神经节肿瘤。
根据病变部位分为:鼓室体瘤(病变主要侵犯中耳腔及鼓室)和颈静脉球体瘤(侵犯颈静脉体并殃及中耳和乳突区)。但临床因经常难以确定肿瘤原发部位,故常将二者称为颈静脉球瘤。
副神经节来自神经嵴细胞,神经嵴细胞在胚胎发育过程中经迁移而分散在全身各处,可分为肾上腺内和肾上腺外。发生于肾上腺髓质内的副神经节肿瘤称为嗜铬细胞瘤;发生于肾上腺以外的为非嗜铬性副神经节瘤。
颈静脉孔是枕骨和颞骨岩部之间的骨性孔道,前外侧壁是由颞骨所组成,后内侧壁由枕骨构成。
Hovelague将颈静脉孔分为两部分:前内侧部较小,内含有舌咽神经、岩下窦,叫作神经部;后外侧部较大,内含有颈静脉球体、迷走神经和副神经,叫作静脉部(血管部)。
颈内静脉在颈静脉孔处与乙状窦相连续,该处颈内静脉膨大形成向上隆起的球状结构,向鼓室底突出,此结构即为颈静脉球。
颈静脉球的大小变异较大,平均为15mm宽,20mm高。
发生率约为1/130万,占全身肿瘤0.03%,头颈部肿瘤的0.6%
占头颈部的副神经节瘤的第二位,第一位的是颈动脉体瘤
女性多见,发病年龄多在41-53岁
多为单发,约7%-10%为多发,如双侧球瘤或合并颈动脉体瘤
病理特点:病理上是良性,临床上是恶性。
肿瘤一般为良性,1%-5%为恶性,生长缓慢,每年长0.79mm,倍增时间13.8年,易漏诊及误诊。
瘤体间质血管丰富,为扩张的薄壁血窦,甚至呈血管瘤样改变,可不断增大,故表现为恶性生长方式,易沿血管、神经蔓延并向颅内生长,侵蚀邻近骨质。
为富血管性肿瘤。
搏动性耳鸣、听力下降(往往为首发症状)
耳鸣与脉搏一致,压迫同侧的颈静脉,耳鸣消失,生长入鼓室者可导致传导性耳聋
颈静脉孔综合征—第9~11对颅神经麻痹
吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、斜方肌和胸锁乳突肌萎
平扫:特征表现为颈静脉孔扩大,边缘骨质呈虫蚀样改变,颈静脉孔或中耳内见不均匀略高或等密度软组织影。
增强:明显均匀强化。
平扫T1WI呈等或低信号,T2WI呈高、低混杂信号;瘤内见点状及条带状血管流空影,即“椒盐征”。(椒盐征出现率与肿瘤大小有关,当肿瘤直径>2cm均出现此征。)
增强后呈明显强化
术前栓塞加外科手术切除是治疗颈静脉球瘤的一种行之有效的方法
栓塞颈静脉球瘤在减少术中出血和抑制肿瘤生长具有积极作用
CT:颈静脉孔扩大,骨质破坏的边缘光整。
MRI:T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,其内信号不均,多可见变性、坏死囊变区,肿瘤边界清晰,增强后肿瘤多呈明显不均匀强化。
CT:颈静脉孔多增大不明显,但是由于肿瘤压迫浸润,邻近骨质常增生硬化。
MRI:T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或稍高信号,信号较均匀,增强肿瘤呈显著均匀强化,可见脑膜尾征。紧贴颅骨、硬脑膜、宽基底于其相贴。
正常颈静脉窝顶多不超过耳蜗基底转下缘水平,超过者为高位。
局限在中耳内,颞骨岩部内的圆形或类圆形骨孔影,孔周缘光滑锐利,无骨质破坏。
来自: 弋头儿 > 《文件夹1》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
[头颈影像] “鼓室球瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断(建议收藏)~~~
[头颈影像] “鼓室球瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断(建议收藏)~~~鼓室球瘤。鼓室球瘤(glomus tympanicum)又称鼓室副神经节瘤(glomus tympanicum paraganglioma),是中年以上女性...
MR08-03-04 颞骨肿瘤
颈静脉球瘤也称副神经节瘤,起源于颈鼓室神经节细胞增生。因此,病变可沿舌咽神经的鼓室支生长,形成鼓室球瘤(20%-30%);沿迷走神经听...
颈静脉孔区常见肿瘤
颈静脉孔区常见肿瘤。CT:平扫呈等密度或稍高密度,增强扫描显著强化,颅底CT示颈静脉孔外上方骨质边缘的浸润性破坏有助于了解肿瘤范围...
病理规培笔记:耳和眼疾病 (六)
软骨样汗腺瘤、生乳头状汗腺囊腺瘤、良性外分泌圆柱瘤、中耳侵袭性乳头状肿瘤、颈静脉鼓室副神经节瘤。中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressiv...
前世今生:颈静脉孔区入路(上篇)
起——对副神经节瘤的初步认识(参见《咬文嚼字:“颈静脉球瘤”和“副神经节瘤”》)及早期手术探索,无数个第一次,此阶段的手术入路...
【 读片专栏 】185期:副神经节瘤(化学感受器瘤) 颈部
【 读片专栏 】185期:副神经节瘤(化学感受器瘤) 颈部。(左颈上部)副神经节瘤。副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤。文献报道约8...
夹缝中的病变:迷走神经副神经节瘤
夹缝中的病变:迷走神经副神经节瘤。头颈部副神经节瘤多来自副交感神经节细胞,常见的有颈动脉体瘤、颈静脉球瘤、迷走神经副神经节瘤和...
颞骨CT.面神经
颞骨CT.面神经。...此后与听神经并行,共同经内耳孔进入内听道,在内听道底与听神经分道,再经面神经管下行,在面神经管转弯处横过膝状...
左侧颈静脉窝高位CT病例(图文)
左侧颈静脉窝高位CT病例(图文)颈静脉窝内容纳颈静脉球,颈静脉球向上隆起与鼓室下壁毗邻。3:颈静脉球瘤分三型: 颈静脉孔型的CT表现为颈...
微信扫码,在手机上查看选中内容